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关键词： 痞气   原发性肝癌   中医护理适宜技术   经导管肝动脉化疗栓塞术   肝动脉灌注化疗  

摘要： 目的观察中医护理适宜技术改善原发性肝癌患者术后症状管理的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年3月赣州市第五人民医院收治的行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)+肝动脉灌注化疗(HAIC)的80例原发性肝癌患者,随机分组。对照组行常规护理,观察组在此基础上联合中医护理适宜技术,对比两组实体瘤疗效、疼痛情况、生活质量、情绪状态及术后不良反应。结果观察组实体瘤治疗总有效率为65.00%(26/40),明显高于对照组的40.00%(16/40)(P<0.05)。干预前,两组视觉模拟评分量表(VAS)评分、卡氏功能状态评分(KPS)、Zung’s焦虑自评量表(SAS)评分、Zung’s抑郁自评量表(SDS)评分及肝功能各指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组VAS评分、SAS评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05),而KPS评分明显高于对照组(P<0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显低于对照组(P<0.05),而白蛋白(ALB)水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医护理适宜技术可有效提升行TACE+HAIC的原发性肝癌患者术后症状管理效果,并改善患者肝功能,提升临床疗效和生活质量。

关键词： 人体脂肪   血管管腔   周围脂肪组织   心血管事件   冠状动脉   内分泌器官   动脉粥样硬化   储存能量  

摘要： 冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化性病变,引起血管管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。动脉粥样硬化的形成依赖于脂质堆积及冠状动脉炎症[1]。冠心病占心血管疾病死亡原因的42%,近年来发病率和死亡率逐年上升[2],因此,针对冠心病发病及进展因素进行深入研究,有利于冠心病的早期诊断及干预,从而减少重大心血管事件的发生。近年来研究表明,人体脂肪组织不仅是储存能量的器官,也是高度活跃的内分泌器官,能够分泌脂肪因子到邻近组织及血管中,在维持正常代谢过程中发挥重要作用[3]。

关键词： 原发性高血压   血压变异性   中性粒细胞淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨原发性高血压患者血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2022年10月至2023年10月于内蒙古自治区人民医院确诊为原发性高血压的患者200例为研究对象。所有患者入院后抽取其空腹血液检测血生化、血常规,计算NLR,并进行24 h动态血压监测,行颈动脉超声。根据颈动脉内膜-中层厚度(carotid intimal medial thickness,CIMT)将研究对象分为两组,颈动脉硬化组(CAS)132例、非颈动脉硬化组(nCAS)68例,比较两组一般检查结果及NLR、BPV指标,分析NLR、BPV指标与cIMT的相关性。对两组血清指标进行比较,并分析其与原发性高血压患者的颈动脉斑块之间的关系。结果CAS组年龄、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白、NLR、BPV水平均高于nCAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、吸烟史、饮酒史、BMI、空腹血糖、总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对经单因素分析有显著意义的自变量作多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)为原发性高血压患者伴CAS的独立相关因素(P<0.05)。结论NLR、BPV与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化呈密切相关,BPV和NLR升高有助于预测原发性高血压伴CAS,两者联合预测临床价值更高。

关键词： 动脉粥样硬化   自噬   化瘀祛痰方   apoA-Ⅰ   AMPK/mTOR/ULK1  

摘要： 目的基于apoA-Ⅰ介导AMPK/mTOR/ULK1自噬信号通路探讨化瘀祛痰方改善动脉粥样硬化模型小鼠肝脏脂质沉积的作用机制。方法将7只C57BL/6J野生型小鼠作为空白对照组,21只ApoE^(-/-)AS型小鼠随机分为模型组、化瘀祛痰方组和瑞舒伐他汀组,每组7只。空白对照组小鼠喂养正常饲料,模型组、化瘀祛痰方组和瑞舒伐他汀组小鼠喂养高脂饲料12周。12周后,化瘀祛痰方组和瑞舒伐他汀组小鼠分别给予化瘀祛痰方和瑞舒伐他汀灌胃;空白对照组和模型组小鼠给予等体积的生理盐水灌胃。4周后采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;使用HE染色,油红O染色观察肝脏组织形态学变化和肝脏脂质沉积水平,实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)测定肝脏组织中apoA-Ⅰ,Beclin1,LC3mRNA水平;WesternBlot法检测肝脏组织中apoA-Ⅰ,p-AMPK,p-mTOR,p-ULK1,Beclin1,LC3蛋白表达水平。结果与空白对照组相比,模型组ApoE^(-/-)小鼠血清TC、TG及LDL-C水平升高(P<0.05),HDL-C水平降低(P<0.05);肝脏脂质沉积明显,细胞内存在大量脂滴;apoA-Ⅰ和p-AMPK、p-ULK1、Beclin1、LC3蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.05),p-mTOR蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组相比,化瘀祛痰方组以及瑞舒伐他汀组ApoE^(-/-)小鼠血清TC、TG和LDL-C水平降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05);脂质沉积情况改善,肝脏细胞肿胀明显减轻,脂滴分布明显减少;apoA-Ⅰ和p-AMPK、p-ULK1、Beclin1、LC3mRNA及蛋白表达升高(P<0.05),p-mTOR蛋白表达降低(P<0.05)。结论化瘀祛痰方可能通过调控apoA1介导的AMPK/mTOR/ULK1通路来调控肝脏自噬,从而改善肝脏脂质沉积。

关键词： 载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))   整装(whole-mount)小鼠主动脉   动脉粥样硬化   淋巴管   苏丹黑B  

摘要： 目的 探索载脂蛋白E敲除(ApoE^(-/-))小鼠整装(whole-mount)主动脉免疫荧光组织化学染色法显示血管外膜淋巴管的可行性。方法 制备ApoE^(-/-)小鼠整装主动脉,进行淋巴管内皮受体1(LYVE1)、 α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫荧光组织化学染色,染色后组织经5 g/L苏丹黑B处理30 min、组织透明液透明,移至自制的样本容器中,荧光显微镜下成像。结果经5 g/L苏丹黑B处理的整装主动脉可见血管自发荧光显著降低,外膜淋巴管的特异性荧光强度显著增强,更易观察且不会对其他通道荧光产生干扰。结论 建立的ApoE^(-/-)小鼠整装主动脉免疫荧光组织化学染色显示血管外膜淋巴管的方法操作简便,特异性好。

关键词： C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白   冠心病   动脉粥样硬化  

摘要： 补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)是高度保守的脂联素旁系同源物,具有与脂联素相似的结构及功能。动脉粥样硬化是冠心病的主要病理表现,CTRP家族在动脉粥样硬化、缺血性心肌病、高血压等心血管疾病中作用广泛。大量的研究数据表明补体CTRP家族中,CTRP1、CTRP5促进动脉粥样硬化的发展,CTRP3、CTRP6、CTRP9、CTRP12、CTRP13、CTRP15可抑制动脉粥样硬化的进程。现综述CTRP在动脉粥样硬化中作用的最新进展。

关键词： 动脉粥样硬化   重组水蛭素   血脂水平   巨噬细胞  

摘要： 目的探讨重组水蛭素对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化血脂水平和粥样斑块的影响。方法高脂饲料喂养雄性ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组和重组水蛭素低、中、高剂量给药组,正常饮食的C57BL/6J小鼠作为正常对照组。连续给药8周后,检测血脂水平;HE染色以及Masson染色观察主动脉血管病理学改变;CD68、α-SMA免疫组织化学染色分别观察重组水蛭素对粥样斑块中巨噬细胞浸润和平滑肌肌动蛋白的影响。结果与模型组比较,重组水蛭素各剂量给药组的血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平均有不同程度的降低(P<0.05);各给药组与模型组的高密度脂蛋白胆固醇的差异无统计学意义(P>0.05);Masson染色显示模型组主动脉血管胶原异常增生,而各给药组胶原含量均有不同程度减少;CD68、α-SMA免疫组织化学染色显示,模型组主动脉粥样斑块处有大量CD68表达和少量α-SMA表达,而重组水蛭素各给药组粥样斑块处CD68表达减少(表示巨噬细胞浸润减少)、α-SMA表达增加(P<0.05)。结论重组水蛭素能降低ApoE^(-/-)小鼠血清血脂水平,延缓平滑肌细胞凋亡,抑制血管胶原增生,从而抑制动脉粥样硬化的发展。

关键词： 痰浊阻肺型   慢性阻塞性肺病   理气化痰方   疗效观察  

摘要： 探讨理气化痰对痰浊阻肺患者急性发作期的治疗效果。方法 选取我院2022年10月到2023年10月间收治的60名慢性阻塞性肺疾病患者。同时将病人分成两组,分别采用西药常规疗法和理气化痰方进行干预;比较两组疗效。结果 在临床疗效、肺功能和临床症状积分方面,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 理气化痰在慢性阻塞性肺病的防治中可提高肺功能,减少炎性反应,可加强该方法在临床中的应用和推广。

关键词： 颅内动脉   颈动脉   动脉粥样硬化   磁共振成像   卒中复发  

摘要： 目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至少1年的随访研究,观察有无缺血性卒中复发。分析粥样硬化斑块在颅外颈动脉不同节段的分布特征,以及前循环颅内动脉狭窄并存颅外颈动脉不同节段斑块的发生率。采用Cox回归计算前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉不同节段斑块对缺血性卒中复发的预测价值。结果共纳入117例患者,平均年龄为(62.6±11.8)岁,其中男性85例,中位随访时间为12.0(11.1~12.8)个月,有31例(26.5%)患者发生缺血性卒中复发。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发显著相关(HR 2.535,95%CI 1.085~5.922,P=0.032),校正年龄、性别、BMI混杂因素后该相关性仍具有统计学意义(HR 2.903,95%CI 1.114~7.565,P=0.029)。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉其他节段斑块与卒中复发无相关(P>0.05)。结论在缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者中,前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发独立相关。

关键词： 口腔微生物   牙周疾病   动脉粥样硬化   血管疾病   缺血性卒中   炎症  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是导致冠心病、心肌梗死和缺血性脑卒中等疾病的主要危险因素。目前研究提示口腔微生物可潜在地影响AS的发生发展。口腔微生物紊乱不仅与高血糖、肥胖和吸烟等AS危险因素相关,而且可引起局部及全身炎症反应而促进AS进展。靶向口腔微生物的检测和干预,将为诊断和治疗AS性心脑血管疾病提供新思路。