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关键词： 沙库巴曲缬沙坦   琥珀酸美托洛尔缓释片   冠状动脉粥样硬化性心脏病   慢性心力衰竭  

摘要： 探讨治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭中采用沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片的影响。方法 共有100例患者研究,时间段在2021年8月-2023年9月,经区组分配的方式将受试对象分为观察组(n=50;沙库巴曲缬沙坦+琥珀酸美托洛尔缓释片)与对照组(n=50;单一琥珀酸美托洛尔缓释片干预),随即针对组间疗效、心功能指标、血管内皮功能及安全性进行对比。结果 观察组治疗效果较好;并且心功能指标以及血脂水平均优于对照组,P<0.05;但两组治疗期间均未出现不良反应情况,P>0.05。结论 两种药物的联合使用可以减轻心脏负荷,改善血脂情况,并且对心功能有一定的优化作用,从而减少心脏病发作风险,缓解心力衰竭症状,提高患者的生活质量,是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的有效选择。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   宫颈液基薄层细胞学检测   阴道镜  

摘要： 目的:探讨应用宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变敏感度、特异度。方法:选取2021年6月至2023年2月于周村区北郊镇中心卫生院接受进行宫颈癌及癌前病变筛查的女性80例为研究对象,针对研究对象均接受TCT检测以及阴道镜检查,此外进行病理活检。以病理结果作为诊断的金标准,评价不同的方式对宫颈癌及癌前病变诊断的价值,计算出联合诊断的敏感度、特异度。结果:经病理结果,证实80例接受检查者,正常/炎症53例,CINⅠ11例,CINⅡ6例,CINⅢ8例,宫颈癌2例,证实阳性率为33.75%(27/80)。应用TCT检测的阳性率25.00%(20/80),阴道镜检查的阳性率28.75%(23/80),联合检查的阳性率32.50%(26/80),联合检查同病理结果的一致性最高。联合检查诊断宫颈癌及癌前病变敏感度为96.30%,高于TCT检测敏感度66.67%(P<0.05),联合检查诊断敏感度高于阴道镜检查敏感度81.48%,但对比差异无统计学意义(P>0.05),不同检查方式的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对宫颈癌的早期诊断及癌前病变筛查,采取TCT检测联合阴道镜检查的诊断价值高于TCT单独检测。

关键词： 消化性溃疡出血   康复新液   注射用奥美拉唑钠   治疗效果  

摘要： 探讨了康复新液与注射用奥美拉唑钠结合应用对治疗消化性溃疡出血效果的影响。方法 2021年12月至2022年12月,共纳入80位消化性溃疡出血患者。通过随机数字表法,将患者分为两组,每组40人。所有患者均接受了常规治疗,其中对照组患者额外接受注射用奥美拉唑钠,而观察组在此基础上进一步加用康复新液,治疗周期均为7天。对比了两组患者的治疗效果、平均止血时间等关键指标。结果 与单独使用奥美拉唑钠的对照组相比,联合应用康复新液的观察组在治疗总有效率上有显著提高;同时,观察组的平均止血时间、黑便消失时间及住院时间均显著短于对照组,且观察组的再出血率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 将康复新液与注射用奥美拉唑钠结合使用在治疗消化性溃疡出血方面显示出较好的疗效,能够有效加速溃疡愈合,同时保证了较高的安全性。

关键词： 癌,肝细胞   磁共振成像   扩散加权成像   钆塞酸二钠   诊断   指南   解读  

摘要： 2017年国家卫生健康委员会发布《原发性肝癌诊疗指南》第1版,2019年、2022年先后2次发布修订版。近期国家卫生健康委员会再次更新指南,发布《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》。该指南旨在早期诊断、早期治疗原发性肝癌及提高原发性肝癌患者的生存率。影像诊断在原发性肝癌早期诊断中具有极为重要的作用,2024新版指南影像诊断方面的重要更新为亚厘米肝癌(直径≤1.0 cm)的早期影像诊断。本文将着重对亚厘米肝癌早期诊断方面的更新进行解读。

关键词： 颈动脉粥样硬化(CAS)   脑卒中   发病   关系   职业人群   金昌队列  

摘要： 目的了解金昌队列职业人群颈动脉粥样硬化(CAS)发病情况及其与脑卒中发病的关系,为CAS及脑卒中的防治提供科学依据。方法依托金昌队列平台抽取2011年6月—2013年12月完成基线调查并进行颈部彩色多普勒超声检查且信息完整的职业人群为研究对象,并分别匹配2015年和2017年完成的第1期及第2期随访信息,在排除不合格对象后最终纳入6262名职业人群计算其CAS和脑卒中的累积发病率,应用多因素非条件logistic回归模型分析CAS、颈动脉内-中膜增厚和颈动脉硬化斑块发生的影响因素,并应用多因素Cox比例风险回归模型分析CAS、颈动脉内-中膜增厚和颈动脉硬化斑块者的脑卒中发病风险及发生脑卒中的影响因素。结果金昌队列职业人群第1期随访0.08~3.75年,平均随访(1.71±0.55)年;共发生CAS者1147例,累积发病率为18.32%,其中发生颈动脉内-中膜增厚者和颈动脉硬化斑块者分别为287例和860例,累积发病率分别为4.58%和13.73%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、目前仍吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇(TC)异常、职业为干部或技术人员和内勤人员是金昌队列职业人群发生CAS的危险因素,大专及以上文化程度是金昌队列职业人群发生CAS的保护因素;年龄≥45岁、职业为干部或技术人员、目前仍吸烟、高糖饮食和高血压是金昌队列职业人群发生颈动脉内-中膜增厚的危险因素,女性是金昌队列职业人群发生颈动脉内-中膜增厚的保护因素;女性、年龄≥45岁、职业为内勤人员、高血压、糖尿病和TC异常是金昌队列职业人群发生颈动脉硬化斑块的危险因素,大专及以上文化程度是金昌队列职业人群发生颈动脉硬化斑块的保护因素。金昌队列职业人群第2期随访0.06~4.37年,平均随访(2.67±0.55)年;共发生脑卒中者240例,累积发病率为3.83%,其中CAS、颈动脉内-中膜增厚和颈动脉硬化斑块者的脑卒中发病数分别为104例、19例和85例,脑卒中累积发病率分别为9.07%、6.62%和9.88%;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况、是否高盐饮食、是否高脂饮食、是否高糖饮食、是否高血压、是否糖尿病、是否高尿酸血症、体质指数(BMI)、是否TC异常、是否高油三脂(TG)异常、是否高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常、是否低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常和是否肾小球滤过率下降等混杂因素后,金昌队列职业人群中CAS者脑卒中的发病风险为非CAS者的1.421倍(HR=1.421,95%CI=1.030~1.961);年龄≥45岁、高盐饮食和超重是CAS者脑卒中发病的危险因素,女性和高尿酸血症是颈动脉内-中膜增厚者脑卒中发病的危险因素,文化程度高中或中专、高盐饮食和超重是颈动脉硬化斑块者脑卒中发病的危险因素。结论金昌队列职业人群CAS和脑卒中的累积发病率均较高,心血管疾病负担较重;CAS者的脑卒中发病风险较高,年龄较大、高盐饮食和超重是CAS者发生脑卒中的主要危险因素。

关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   异常凝血酶原   ROC曲线  

摘要： 探讨AFP、PIVKA-Ⅱ和ASAP值在原发性肝癌(HCC)中的应用价值。方法 本研究对象为2023年4月?2024年3月在我院就诊的HCC组144例、良性病变LC组139例和CHB组132例、健康者对照组143例。检测AFP、PIVKA-Ⅱ,计算ASAP值,分析AFP、PIVKA-Ⅱ、AFP+PIVKA-Ⅱ、ASAP值在HCC中的应用价值。结果 HCC组三项指标(ASAP、PIVKA-Ⅱ、AFP)高于两良性病变组(LC、CHB)及对照组;良性病变LC组三项高于CHB及对照组;CHB组PIVKA-Ⅱ高于对照组;ROC曲线:单项PIVKA-Ⅱ的 AUC、YI、敏感度、特异性高于AFP;AFP+PIVKA-Ⅱ AUC、YI、敏感度、特异性高于AFP,与PIVKA-Ⅱ比AUC、YI、敏感度较高,但特异性无差异;ASAP的AUC、YI、敏感度、特异性均高于二联及单项;三项cuoff 分别为18.3,42.5,56.6。结论 PIVKA-Ⅱ在HCC中的诊断效能高于AFP,二联效能高于单项;ASAP值诊断效能高于AFP、PIVKA-Ⅱ及二联,应用ASAP可提高HCC诊断效能。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   栓塞综合征   湿热内阻证   龙胆泻肝汤加减   临床效果  

摘要： 目的观察龙胆泻肝汤加减治疗原发性肝癌(PLC)肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果。方法选取2020年10月—2022年4月于南方医科大学顺德医院和南方医科大学中西医结合医院确诊为PLC,经TACE治疗后出现栓塞综合征的湿热内阻证患者82例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上行龙胆泻肝汤加减治疗,2组均治疗3周。比较2组临床效果,治疗前后中医证候评分、栓塞综合征症状持续时间、肿瘤患者生活质量评分表(QOL)评分和ECOG体力状况评分,甲胎蛋白(AFP)以及肝功能指标[总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。结果观察组治疗总有效率为73.17%,高于对照组的31.71%(χ^(2)=14.131,P<0.01)。观察组恶心呕吐、发热、腹胀腹泻、肝区疼痛持续时间均短于对照组(P<0.01)。治疗3周后,2组中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组QOL评分均高于治疗前,ECOG评分均低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组AFP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组TBil、ALP、ALT、AST水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论龙胆泻肝汤加减治疗TACE术后栓塞综合征湿热内阻证患者的临床效果较好,根据中医辨证论治既能明显改善栓塞综合征症状,进而改善患者生活质量,又能改善患者肝功能。

关键词： 原发性干燥综合征   动脉粥样硬化   临床症状   血清学检查   颈动脉超声  

摘要： 目的探讨原发性干燥综合征(pSS)合并动脉粥样硬化(AS)患者的临床特点。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科214例pSS患者的临床资料,根据是否合并AS分为合并组(108例)和未合并组(106例)。比较两组一般资料、实验室指标和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,并进行危险因素分析。结果与未合并组比较,合并组年龄[66.00(61.25,69.00)岁vs.59.00(50.75,65.25)岁]更大,病程[128.00(108.25,141.75)个月vs.94.00(74.75,112.25)个月]更长,ESR[27.00(14.10,48.00)mm/h vs.22.00(12.00,36.50)mm/h]、单核细胞[0.40(0.30,0.50)×10~9/L vs.0.30(0.30,0.50)×10~9/L]、白细胞介素-6(IL-6)[3.56(2.17,5.95)pg/mL vs.2.62(1.00,5.15)pg/mL]、白细胞介素-2受体(IL-2R)[519.00(403.00,662.00)U/mL vs.441.00(348.00,592.00)U/mL]、总胆固醇[(4.86±1.17)mmol/L vs.(4.55±1.10)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(3.07±0.80)mmol/L vs.(2.82±0.78)mmol/L]水平更高,IMT[左侧0.80(0.80,0.90)mm vs.0.80(0.78,0.80)mm,右侧0.80(0.80,0.90)mm vs.0.80(0.80,0.80)mm]更大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程长(OR=1.080)、ESR水平升高(OR=1.021)是pSS发生AS的独立危险因素(P<0.05)。结论pSS合并AS患者与未合并AS患者的血清学指标存在差异,病程、ESR水平对其有影响。

关键词： 血清甲胎蛋白   糖类抗原199   a-L-岩藻糖苷酶   高尔基体膜蛋白73   原发性肝癌  

摘要： 目的:分析四项血清肿瘤标记物联合检测在用于诊断原发性肝癌的价值。方法:选取2022年1月至2023年6月本院收治的115例原发性肝癌和50例良性肝病患者,同时,收集同期本院健康体检正常者50例,对血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体膜蛋白73(GP73)四项血清肿瘤标记物进行检测,分析肿瘤标记物检测阳性率、联合检测阳性率。结果:AFP、AFU、GP73、CA199水平对比,均为肝癌组>良性组>健康组(P<0.05);肝癌患者AFP、AFU、GP73、CA199水平相比,高分化、中分化患者低于低分化、未分化,有腹水患者高于无腹水患者,存在肝硬化患者高于无肝硬化患者,有转移患者高于无转移患者,复发患者高于无复发患者,治疗前患者高于治疗后(P<0.05);联合检查敏感性、准确性及阴性预测值均高于单项检查(P<0.05)。结论:原发性肝癌在临床诊断中,可以采取血清肿瘤标记物联合检测,避免漏诊、误诊,促进患者尽早接受治疗,从而提升预后效果。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   肺动脉高压   危险因素   meta分析  

摘要： 目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺动脉高压(PH)的危险因素。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普、中国知网、中国生物医学文献服务系统和万方,检索时限为建库至2023年9月。收集COPD患者并发PH的危险因素文献,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入18篇文献,其中前瞻性研究8篇,回顾性研究10篇,共4 361例COPD患者,包含8个危险因素。meta分析结果显示,有统计学意义的危险因素包括C反应蛋白(CRP)[OR(95%CI)=2.17 (1.49~3.14)]、白细胞介素-6(IL-6)[OR(95%CI)=2.07(1.59~2.70)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[OR(95%CI)=1.69(1.28~2.22)]、脑钠肽(BNP)[OR(95%CI)=1.58(1.35~1.85)]、D-二聚体(D-D)[OR(95%CI)=2.58(1.99~3.35)]、1 s用力呼气容积(FEV1)[OR(95%CI)=2.49(1.93~3.20)]、平均血小板体积(MPV)[OR(95%CI)=1.69(1.19~2.39)]。结论 CRP、IL-6、TNF-α、BNP、D-D、FEV1、MPV是COPD患者并发PH的危险因素。