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关键词： 肝肿瘤   射频疗法   CT/MRI融合成像技术   效果  

摘要： 目的 分析CT/磁共振成像(MRI)融合成像技术在原发性肝癌精准射频治疗中的应用效果。方法 选择本院在2018年1月至2020年1月的64例原发性肝癌精准射频治疗患者作为研究对象,以随机数字表法对患者进行分组,每组32例,给予对照组患者CT成像,给予观察组患者CT/MRI融合成像,对比诊断结果和相关参数。结果 观察组完成射频消融(100%)、术后完全消融发生率(100%)与对照组94%、94%对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中补充消融发生率19%高于对照组3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月、术后1年存活率分别为94%、94%与对照组88%、84%对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2年存活率94%高于对照组75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者PVP指标与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者肝动脉灌注量、总肝血流量、肝动脉灌注指数指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性肝癌精准射频治疗中使用CT/MRI融合成像技术不仅可以有效显示病灶,特别是常规超声现象诊断较为困难的病灶,同时可随时对疾病的治疗情况、肿瘤发展进行监控,具有较高的临床推广价值。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心力衰竭   血压   危险因素  

摘要： 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,并分析不同血压水平对心力衰竭发病风险的影响。方法选择2018年10月至2020年10月于秦皇岛市第一医院心血管科就诊的826例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭组(n=27)和非心力衰竭组(n=799),收集2组患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭危险因素。根据是否有高血压病史将患者分为高血压病史组(n=522)和血压正常组(n=304),进一步根据血压分级水平将患者分为血压正常组(n=304)、高血压1级组(n=102)、高血压2级组(n=254)和高血压3级组(n=166);比较各组患者心力衰竭累积发病率,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是否有高血压病史及血压分级水平对发生心力衰竭的影响。结果单因素分析结果显示,心力衰竭组与非心力衰竭组患者高龄占比、高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大占比、左心室肥厚占比比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、高脂血症病史、体质量指数、糖尿病病史、白蛋白水平、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。高血压病史组和血压正常组患者心力衰竭累积发病率分别为3.63%(19/522)、2.63%(8/304),高血压病史组患者心力衰竭累积发病率显著高于血压正常组(χ^(2)=6.792,P<0.05)。血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率分别2.63%(8/304)、2.94%(3/102)、3.54%(9/254)、4.22%(7/166),血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率呈逐渐升高趋势,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型中模型1(未校正混杂因素)、模型2(校正了年龄因素)、模型3(在模型2的基础上校正了高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大、左心室肥厚等混杂因素)结果均显示,高血压病史是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的影响因素,且血压水平越高,发生心力衰竭的危险度越高(P<0.05)。结论高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,其中高血压病史的影响最大,且随着血压水平分级的升高,发生心力衰竭的风险增加。

关键词： 基于多学科协作的预见性护理干预   原发性肝癌化疗患者   应用研究   护理质量  

摘要： 目的分析基于多学科协作(MDT)的预见性护理干预在原发性肝癌(PLC)化疗患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年4月我院诊治的200例PLC化疗患者,均开展肝动脉栓塞化疗术(TAcE)治疗,采用随机数字表将患者分为MDT组(采用MDT干预,n=66)、预见性护理组(采用预见性护理,n=66)及联合护理组(基于MDT的预见性护理,n=68),记录三组患者疼痛情况[简化麦吉尔疼痛(SF-MPQ)]、睡眠质量[总体睡眠障碍(GSDS)]、治疗依从性[治疗依从性量表(ARS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQC-30)]、疲劳评分[疲劳评定量表(FAS)]、以及并发症情况。结果护理后三组SF-MPQ、GSDS、ARS及FAS评分均明显降低,其中联合护理组各项评分显著低于MDT组与预见性护理组(P<0.05);三组QLQC-30评分明显升高,且联合护理组>MDT组>预见性护理组(P<0.05);联合护理组并发症总发生率(2.94%)显著低于MDT组(15.15%)与预见性护理组(12.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT的预见性护理干预对PLC化疗患者的干预效果较好,可促进患者机体恢复效果,进一步减少并发症发的发生,强化机体健康状态,促进其恢复,可推广应用。

关键词： 血竭乙酸乙酯提取物   动脉粥样硬化   氧化应激   脂质过氧化  

摘要： 探讨血竭乙酸乙酯提取物(EtOAc extract of Draconis Sanguis,DSE)改善ApoE基因敲除小鼠(ApoE^(-/-))动脉粥样硬化的体内药效及作用机制。ApoE^(-/-)小鼠随机分为对照组,模型组,依折麦布阳性药(5 mg·kg^(-1))组和DSE低(100 mg·kg^(-1))、高(200 mg·kg^(-1))剂量组,灌胃给药,持续16周,在给药期间除对照组外,各组小鼠均给予高脂饲料喂饲。给药16周后测量小鼠体质量、肝脏及附睾脂肪质量,检测血脂水平、主动脉流出道斑块面积等指标的差异,评估DSE的体内药效。体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),利用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱发内皮细胞氧化应激,检测DSE对内皮细胞氧化应激相关蛋白的影响。结果表明,低、高剂量的DSE均改善了动脉粥样硬化ApoE^(-/-)小鼠的附睾脂肪质量和附睾脂肪指数,降低血浆总胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇水平,减少主动脉流出道斑块面积。体外实验证实,ox-LDL显著增加HUVEC中脂质过氧化标志物4-羟基壬烯醛(4-HNE)的水平,确认DSE通过抑制ox-LDL诱发的血管内皮细胞氧化应激,改善ApoE^(-/-)小鼠的动脉粥样硬化病变程度。

关键词： 原发性肝癌   肝切除术   肝血流阻断   疗效  

摘要： 目的探讨在原发肝癌肝切除术中半肝阻断法和全肝阻断法对患者的影响。方法回顾性搜集本院2022年8月至2023年8月被确诊为原发性肝癌的患者92例的临床资料,分为对照组和观察各46例研究,对照组采取全肝阻断法的方式行手术,观察组采取半肝阻断法的方式行手术。观察两组患者的手术相关情况、比较和观察两组患者术前和术后7 d的肝功能情况、比较和观察患者术前和术后的脂质过氧化指标、观察和比较两组患者术后的并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;而两组患者的住院时间和手术时间比较没有统计学差异,P>0.05。两组患者术前的Alb、AST、ALT、TB和PT比较统计学差异均不显著,P>0.05;而术后观察组的Alb、AST、ALT均显著优于对照组,P<0.05,术后的TB和PT差异无统计学意义,P>0.05。两组患者术前的SOD和MDA比较差异没有统计学意义,P>0.05;而术后对照组的SOD显著低于观察组,MDA显著高于观察组,差异均具备统计学意义,P<0.05。两组患者术后的并发症的发生率比较差异不显著,P>0.05。结论半肝阻断法在原发性肝癌切除术安全中可行,能够减少患者的手术相关损伤。

关键词： 肝肿瘤   载药微球   肝动脉化疗栓塞术   丙氨酸转氨酶   天冬氨酸转氨酶   血清白蛋白   甲胎蛋白  

摘要： 目的观察载药微球联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法选取2021年6至12月收治的原发性肝癌患者60例,根据患者住院序号分为研究组和对照组各30例。研究组采用TACE联合CalliSpheres载药微球治疗,对照组接受传统TACE治疗。观察2组临床疗效、血常规、肝功能指标、甲胎蛋白(AFP)水平,并评估安全性。结果2组治疗后血红蛋白、血小板计数、白蛋白较治疗前降低,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后1周上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后AFP水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症及毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率[86.67%(26/30)]高于对照组[63.33%(19/30)](P<0.05)。研究组术后1、2年的总体生存与局部控制率均高于对照组(P<0.05)。研究组满意度评分[(79.14±16.37)分]高于对照组[(64.35±17.22)分](P<0.01)。结论载药微球联合TACE治疗原发性肝癌效果较好,可有效延长患者生存时间,减轻并发症及毒副反应,提高生存质量。

关键词： 血府逐瘀胶囊   动脉粥样硬化   巨噬细胞极化   果蝇双翅边缘缺刻同源基因1(Notch1)信号通路   炎症  

摘要： 目的:以果蝇双翅边缘缺刻同源基因1(Notch1)/锯齿典型Notch配体1(Jagged1)/Hes家族BHLH转录因子1(Hes1)信号通路为切入点,探讨血府逐瘀胶囊调控巨噬细胞极化抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:载脂蛋白E敲除(ApoE-/-)小鼠高脂饮食4周制备动脉粥样硬化小鼠模型,随机分为模型组、血府逐瘀胶囊组、阿托伐他汀组,以C57BL/6小鼠常规饲养作为正常组。血府逐瘀胶囊组给予血府逐瘀胶囊(0.728 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀片(6.07 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,正常组、模型组给予等体积去离子水灌胃,连续干预12周。采用苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉斑块形态,油红O染色观察主动脉斑块面积及脂质沉积情况,免疫组化法检测主动脉组织CD86、CD206阳性表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、转化生长因子(TGF)-β1、IL-10表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测主动脉组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶-1(Arg^(-1))、Notch1、Jagged1、Hes1mRNA相对表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测主动脉组织iNOS、Arg^(-1)、Notch1、Jagged1、Hes1蛋白相对表达。结果:与正常组比较,模型组有明显的主动脉斑块和脂质沉积,促炎因子TNF-α、IL-1β表达显著升高(P<0.01),抗炎因子TGF-β1表达有下降趋势,但差异无统计学意义;巨噬细胞标志物CD86、CD206出现阳性表达;iNOS mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01),Arg^(-1)蛋白表达显著下降(P<0.01);相关通路分子Jagged1 mRNA及Notch1、Jagged1、Hes1蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,血府逐瘀胶囊组斑块面积与脂质沉积有下降趋势,TNF-α、IL-1β表达有下降趋势;TGF-β1表达明显升高(P<0.05),巨噬细胞标志物CD86表达下降,CD206表达显著升高(P<0.01);iNOS mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01)Arg^(-1)mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);相关通路分子Notch1、Jagged1、Hes1 mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01)。结论:血府逐瘀胶囊可减少动脉粥样硬化小鼠主动脉斑块面积和脂质沉积,减轻炎症,抑制M1型巨噬细胞、促进M2型巨噬细胞的表达,其机制可能与调控Notch1/Jagged1/Hes1信号通路有关。

关键词： 脑梗   动脉粥样硬化   脑血管疾病   重症脑梗塞   血脂异常   高血压   预防措施   糖尿病  

摘要： 脑梗塞也叫脑梗,是一种常见且严重的脑血管疾病,其发病原因复杂多样。了解重症脑梗塞的病因可以帮助人们采取预防措施,减少发病的风险。诱发因素注意3点1.动脉粥样硬化,是重症脑梗常见的病因之一。动脉粥样硬化的发生与高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等多种因素有关。

关键词： 血糖   ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖   正电子发射计算机体层显像仪   最大标准摄取值  

摘要： 目的 研究在原发性肝癌患者^(18)F-FDG PET-CT检查中不同血糖水平对正常器官摄取FDG的影响,以找到相较于肝脏更为稳定的组织作为背景标准摄取值。方法 本研究为回顾性研究。搜集2022年1—6月经病理确诊为原发性肝癌,并接受^(18)F-FDG PET-CT检查的175例患者的临床及影像资料。根据注射18F-FDG前空腹血糖水平分成4组,4.0~6.3 mmol/L为血糖正常组(63例)、6.4~8.9 mmol/L为血糖稍高组(53例)、9.0~11.1 mmol/L为血糖较高组(48例)、>11.1 mmol/L为血糖极高组(11例)。比较4组患者的大脑皮质、肺脏、肝脏、脾脏、胰腺、脂肪组织及纵隔血池的最大标准摄取值(SUV_(max)),分析不同血糖水平对正常器官摄取^(18)F-FDG的影响。组间符合正态分布的计量资料比较采用方差分析、以x±s表示、两两比较采用t检验。结果 血糖稍高组、较高组和极高组的大脑皮质SUV_(max)值均明显低于血糖正常组,肝脏SUV_(max)值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血糖稍高组的肺脏SUV_(max)值与血糖正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖较高组与血糖极高组的肺脏SUV_(max)值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血糖正常组、稍高组和较高组的胰腺SUV_(max)值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),血糖极高组明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组脾脏、脂肪组织及纵隔血池的SUV_(max)值差异无统计学意义(P均>0.05),表明与血糖水平无显著相关性。其中,纵隔血池SUV_(max)值最为稳定。结论 原发性肝癌患者的血糖水平,对大脑皮质、肝脏摄取^(18)F-FDG影响较大,对肺脏、胰腺的影响较小;对纵隔血池的影响最小,可作为肝脏的替代组织用于背景SUV_(max)的测量。

关键词： 组氨酸三联体核苷酸结合蛋白2   巨噬细胞   细胞焦亡   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨组氨酸三联体核苷酸结合蛋白2(HINT2)对动脉粥样硬化(AS)的影响及其可能机制。方法:分离胸痛患者的外周血单个核细胞(PBMCs)并诱导分化为巨噬细胞,检测细胞中HINT2的表达水平。体外培养RAW264.7小鼠巨噬细胞,检测细胞上清液炎症因子的水平及细胞死亡情况。建立载脂蛋白E基因敲除(apoE^(−/−))小鼠AS模型,检测小鼠主动脉根部斑块形成及巨噬细胞的脂质代谢和泡沫化程度。RT-qPCR和Western blot法检测RAW264.7细胞和apoE^(−/−)小鼠主动脉内焦亡相关因子的表达水平。结果:急性冠脉综合征患者PBMCs源性巨噬细胞中HINT2的表达水平显著降低,且与血清中促炎因子水平呈负相关,与抗炎因子水平呈正相关,提示HINT2可能抑制AS的炎症反应。体外实验结果表明,过表达HINT2基因能够抑制氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激下巨噬细胞的脂质积累和泡沫化,降低细胞上清中白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、IL-18和肿瘤坏死因子α等炎症因子的分泌,减少细胞死亡和焦亡相关因子的mRNA及蛋白表达。动物实验结果表明,过表达HINT2基因能够减轻apoE^(−/−)小鼠主动脉根部的斑块负荷,降低巨噬细胞的泡沫化程度,抑制焦亡相关因子核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、caspase-1、消皮素D(GSDMD)、IL-1β和IL-18的mRNA及蛋白表达。结论:HINT2可以抑制ox-LDL诱导的巨噬细胞焦亡,减轻AS过程中的炎症反应,减缓AS的发生与发展。