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关键词： 炎症性肠病   消化性溃疡   焦虑   抑郁   比较分析  

摘要： 目的比较分析炎症性肠病和消化性溃疡患者焦虑和抑郁特征及其对疾病的影响。方法选取本院消化科门诊2021年1月至2023年6月收治的炎症性肠病患者和消化性溃疡患者及同期志愿者为研究对象,分为炎症性肠病组(n=125)、消化性溃疡组(n=134)和对照组(n=141)。比较三组焦虑抑郁患病率和焦虑抑郁评分。结果与对照组比较,消化性溃疡组焦虑和抑郁患病率升高,HAM-A评分和HAM-D评分升高;炎症性肠病组焦虑和抑郁患病率升高,HAM-A评分和HAM-D评分升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与消化性溃疡组比较,炎症性肠病组抑郁患病率升高,HAM-A评分和HAM-D评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论炎症性肠病和消化性溃疡患者焦虑和抑郁患病率及焦虑和抑郁量表评分均高于正常人群,且炎症性肠病患者抑郁患病率及焦虑和抑郁评分高于消化性溃疡患者,值得临床关注。

关键词： 动脉粥样硬化   黄酮类   细胞焦亡   氧化性应激  

摘要： 动脉粥样硬化作为心脑血管疾病最重要的病因,在其发生发展过程中伴随着内皮细胞、巨噬细胞等细胞的焦亡、血管平滑肌细胞的迁移以及氧化应激反应的产生。而黄酮类化合物在心脑血管疾病方面的疗效已被诸多研究所证实,本文旨在总结黄酮类化合物对动脉粥样硬化的保护作用机制,进而为动脉粥样硬化的防治提供新思路。

关键词： 循环系统疾病   外周动脉疾病   人群患病率   下肢动脉粥样硬化闭塞症   PAD  

摘要： 下肢动脉粥样硬化闭塞症(PAD)是一种常见的循环系统疾病,影响着全球数百万人。截至2019年,全球外周动脉疾病患病率约为1.52%,影响1.13亿40岁及40岁以上的人群。老年人群患病率较高,尤其是80~84岁人群,约为14.91%。据调查发现,PAD在女性中比男性更普遍。

关键词： 全身免疫炎症指数   原发性肝癌   免疫检查点抑制剂   免疫相关不良反应  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗相关不良反应的预测价值。方法选取2022年1月至2023年10月期间收治的接受ICIs治疗的162例PLC患者,按照是否发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)分为irAEs组和非irAEs组。收集并比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SII对ICIs治疗后的PLC患者发生irAEs的预测价值。结果162例接受ICIs治疗的PLC患者中发生irAEs 77例(47.53%),其中单一性irAEs 74例,以内分泌毒性最常见(13.58%);多重性irAEs 3例,以肝脏毒性结合皮肤毒性最常见(1.23%)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往自身免疫疾病史、IL-6、SII是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:IL-6、SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.589~0.797)、0.816(95%CI:0.732~0.900)。最佳截断值为1336.8×10^(9)/L时,SII预测灵敏度和特异度分别为87.76%和63.65%。结论SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs具有良好价值,且是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素。

关键词： 黄连解毒汤   活性氧/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3通路   动脉粥样硬化   血管内皮损伤  

摘要： 目的观察黄连解毒汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管内皮损伤及活性氧(ROS)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路的影响。方法建立AS大鼠模型,将其分为对照组、模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组、黄连解毒汤高剂量+ROS激活剂氧化三甲胺(TMAO)组;全自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、一氧化氮(NO)水平;ELISA检测肿瘤坏死因子(TNF-)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、内皮素-1(ET-1)水平;HE染色检测大鼠胸主动脉病理形态学变化;免疫印迹法检测NLRP3、半胱天冬酶-1(Caspase-1)的表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠主动脉血管内皮损伤严重,血管血管壁和内膜增厚,大量脂质斑块沉积,TC、TG、LDL-C、MDA、TNF-、IL-6、IL-1、ET-1、ROS、NLRP3、Caspase-1表达升高,HDL-C、SOD、NO水平降低(P<0.05);与模型组比较,黄连解毒汤低、中、高剂量组大鼠脂质斑块沉积逐渐减少,主动脉血管内皮损伤及增厚逐渐减轻,TC、TG、LDL-C、MDA、TNF-、IL-6、IL-1、ET-1、ROS、NLRP3、Caspase-1表达依次降低,HDL-C、SOD、NO水平依次升高(P<0.05);与黄连解毒汤高剂量组比较,黄连解毒汤高剂量+TMAO组大鼠主动脉血管内皮增厚、损伤加重,脂质斑块沉积增多,TC、TG、LDL-C、MDA、TNF-、IL-6、IL-1、ET-1、ROS、NLRP3、Caspase-1表达升高,HDL-C、SOD、NO水平降低(P<0.05)。结论黄连解毒汤通过抑制ROS/NLRP3通路保护AS大鼠血管内皮损伤。

关键词： 原发性肝癌   超选择性肝动脉化疗栓塞术   阿帕替尼   免疫功能指标   肿瘤标志物   同源异型蛋白   预后  

摘要： 目的探究低剂量阿帕替尼与超选择性肝动脉化疗栓塞术(S-TACE)联合治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的应用价值。方法选取2021年1月—2022年1月自贡市第一人民医院102例中晚期PLC患者,随机分为两组,各51例。对照组采用S-TACE治疗,研究组采用低剂量阿帕替尼联合S-TACE治疗。比较两组治疗效果、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、E-钙黏蛋白(EC)]、免疫功能指标[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、同源异型蛋白(SIX1、SIX2)水平、不良反应及预后情况。结果研究组术后3个月、6个月总有效率分别为86.27%、82.35%,均高于对照组的64.71%、58.82%(P<0.05);研究组血清AFP、CA199、EC、SIX1、SIX2术后3个月分别为(95.24±23.67)ng/mL、(47.31±8.52)U/L、(1811.24±153.76)ng/mL、(52.71±7.38)ng/mL、(49.83±6.59)ng/mL,术后6个月分别为(101.65±24.83)ng/mL、(50.26±9.41)U/L、(1856.32±160.25)ng/mL、(53.26±7.45)ng/mL、(50.26±6.71)ng/mL,分别低于对照组[(119.86±25.40)ng/mL、(57.46±9.18)U/L、(1923.57±166.02)ng/mL、(60.23±7.69)ng/mL、(57.61±7.02)ng/mL]、[(126.17±26.59)ng/mL、(60.08±9.77)U/L、(1972.43±171.09)ng/mL、(62.11±7.90)ng/mL、(58.19±7.35)ng/mL](P<0.05);研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)术后3个月分别为(68.13±7.84)%、(36.48±2.75)%、(1.31±0.23),术后6个月分别为(66.75±8.04)%、(35.67±2.88)%、(1.30±0.22),均高于对照组[(62.35±8.13)%、(33.75±2.91)%、(1.20±0.25)]、[(60.21±8.26)%、(32.86±3.10)%、(1.18±0.26)](P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年研究组生存率(90.20%)高于对照组(74.51%)(P<0.05)。结论低剂量阿帕替尼与S-TACE联合治疗PLC能增强临床疗效,调节免疫功能,减轻患者病情,有助于改善生存预后,安全性较高。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜根治术   急性肾损伤   影响因素   术中出血量  

摘要： 目的探讨原发性肝癌(PLC)患者腹腔镜根治术后急性肾损伤(AKI)发生的影响因素,为临床防治AKI提供参考。方法选取100例PLC患者作为研究对象,依据腹腔镜根治术后是否发生AKI分为发生组与未发生组,收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得有差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响PLC患者腹腔镜根治术后发生AKI的独立危险因素。结果100例PLC患者腹腔镜根治术后有14例发生AKI,发生率为14.00%(14/100)。2组手术时间、术中出血量、糖尿病、血清白蛋白水平、肌酐水平、尿酸水平及血红蛋白相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,手术时间≥2 h、术中出血量≥500 ml、糖尿病、血清白蛋白水平<35 g/L、肌酐水平≥70μmol/L、尿酸水平≥360μmol/L、血红蛋白<100 g/L为影响PLC患者腹腔镜根治术后发生AKI的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论手术时间≥2 h、术中出血量≥500 ml、糖尿病、血清白蛋白水平<35 g/L、肌酐水平≥70μmol/L、尿酸水平≥360μmol/L、血红蛋白<100 g/L是影响PLC患者腹腔镜根治术后发生AKI的高危因素,临床还需及早识别上述因素,并开展针对性干预,以降低AKI发生风险,改善患者预后。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   脂肪变性   血浆致动脉粥样硬化指数   无创诊断  

摘要： 非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化。NAFLD相关疾病均始于脂肪变性,因此脂肪变性的早期识别有助于预防NASH和肝硬化,有研究表明血浆致动脉粥样硬化指数(Atherogenic index of plasma,AIP)与NAFLD密切相关。本文主要就AIP与NAFLD的研究进展进行综述,文献复习结果发现AIP可能通过脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、沉默调节蛋白1(Sirtuin 1,SIRT1)失活等与NAFLD相关联,AIP值高的人群NAFLD患病风险更高,AIP预测效能优于其他NAFLD生物标志物,可能为NAFLD的无创诊断提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化   秋水仙碱   高脂饮食   凋亡  

摘要： 目的探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠动脉粥样硬化的影响。方法选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组;24只ApoE^(-/-)小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只。对照组给予普通饲料喂养;模型组、秋水仙碱组给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型,秋水仙碱组同时给予秋水仙碱2 mg/(kg·d)灌胃,持续8周。留取小鼠血液和主动脉组织标本,检测各组血脂及C反应蛋白水平,染色观察小鼠主动脉病理变化,比较各组动脉粥样硬化斑块核帽比及易损指数。结果干预后模型组、秋水仙碱组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均高于对照组但秋水仙碱组低于模型组,高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组但秋水仙碱组高于模型组(均P<0.05)。秋水仙碱组小鼠主动脉内皮细胞凋亡数量、胶原纤维含量、主动脉组织CD68和α-平滑肌肌动蛋白阳性表达量均显著低于模型组(均P<0.05)。秋水仙碱组小鼠动脉粥样硬化斑块核帽比和易损指数显著低于模型组[(3.24±0.49)比(9.54±1.49)、(2.84±0.39)比(8.64±1.29)](均P<0.05)。结论秋水仙碱可显著减轻高脂饮食诱导的ApoE^(-/-)小鼠主动脉粥样硬化。

关键词： 颈动脉粥样硬化风痰阻络证   半夏白术天麻汤   阿托伐他汀钙片   斑块面积   血脂  

摘要： 目的:探讨半夏白术天麻汤辅助治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者的效果。方法:将2019年2月—2023年8月间80例我院收治的颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者按照随机数字表法分为两组,对照组40例予以常规对症治疗,研究组40例在对照组基础上予以半夏白术天麻汤辅助治疗。比较两组患者临床疗效、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积以及血脂水平。结果:研究组总有效率(82.50%)高于对照组(60.00%)(P<0.05)。干预后两组颈动脉斑块面积、IMT均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后两组TC、TG、LDL-C水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤辅助治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者具有很好的临床疗效,缩小斑块体积,降低IMT及血脂水平。