教学课程资源库 更多>>

关键词： 缺血性脑卒中   动脉粥样硬化   血浆致动脉粥样硬化指数   危险因素  

摘要： 目的 探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日,以新发缺血性脑卒中作为终点事件。根据基线AIP三分位数将研究人群分为3组,T_(1)组32574名(AIP<-0.18)、T_(2)组33033名(-0.18≤AIP<0.06)和T_(3)组32073名(AIP≥0.06)。根据寿命表法计算各组缺血性脑卒中的累积发病率,并采用log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线AIP对新发缺血性脑卒中的影响。结果 在平均随访(13.7±1.7)年后,共有5822例研究对象发生缺血性脑卒中。随基线AIP三分位数分组递增,新发缺血性脑卒中的累积发病率呈递增趋势,T_(1)、T_(2)和T_(3)组分别为4.8%、5.8%和7.2%(^(χ2)=143.97,P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,基线AIP每增加一个标准差(0.29),新发缺血性脑卒中的风险增加36%(HR=1.36,95%CI:1.23~1.50,P<0.001);与T_(1)组比较,T_(2)和T_(3)组新发缺血性脑卒中的风险分别增加12%(HR=1.12,95%CI:1.04~1.20,P<0.001)和26%(HR=1.26,95%CI:1.18~1.36,P<0.001)。进一步分析发现,在随访至第2年时,在校正相关混杂因素后,不同基线AIP三分位数分组之间新发缺血性脑卒中的风险差异并无统计学意义;而在随访至第4年时,T_(3)组新发缺血性脑卒中风险显著高于T_(1)组(HR=1.24,95%CI:1.06~1.46,P=0.009)。结论 AIP增加是新发缺血性脑卒中的独立危险因素,而且此种致病效应可能在早期(2~4年)即开始显现。

关键词： 内镜   组织胶   黏膜注射   消化性溃疡出血   疗效  

摘要： 目的观察内镜下组织胶联合黏膜注射治疗消化性溃疡出血的疗效。方法80例消化性溃疡出血患者,根据治疗方法不同分为对照组(内镜下黏膜注射,40例)及观察组(内镜下医用组织胶联合黏膜注射,40例)。比较两组患者的住院情况(住院时间、住院费用)、止血效果及再出血情况。结果观察组患者的住院时间(4.53±0.66)d短于对照组的(7.97±1.27)d,住院费用(1426.85±30.79)元少于对照组的(1896.96±45.18)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血成功率95.00%高于对照组的75.00%,止血失败率5.00%、再出血率2.50%均低于对照组的25.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对消化性溃疡出血应用内镜下组织胶联合黏膜注射治疗,可显著缩短患者住院时间,减少住院费用,提升止血成功率,并降低再出血率,效果理想。

关键词： 精细化护理   消化性溃疡致上消化道出血   生活质量   影响  

摘要： 针对精细化护理应用在消化道溃疡合并消化道出血病人护理的中的效果进行对比分析。方法 从我院于2022年3月-2023年3月之间收治的患者中随机选择60人作为研究对象进行对比分析,所有患者均患有消化道溃疡合并消化道出血,并在实际护理中将这些患者分成两组进行对比,对照组和观察组均有患者60人,对照组所用的护理方法为常规护理,观察组所用方法为精细化护理。结果:从两组患者的护理总有效率方面进行对比分析,结果可知,对照组患者的总有效率仅为70%,观察组要明显高于对照组,其有效率高达90%,两组对比具有明显的差异(P<0.05);从两组患者的焦虑、抑郁情况以及生活质量等方面进行对比分析,结果可知,两组患者中焦虑、抑郁水平对照组明显高于观察组,而生活质量方面,观察组明显低于对照组,两组间对比具有较为明显的差异(P<0.05)。结论:将精细化护理应用到消化道出血患者的护理中,不仅其护理的总满意度可以得到有效的提升,同时,护理水平也进一步提升,在对患者的不良情绪予以改善的同时,生活质量也出现了明显的提高,在临床护理中具有重要的地位。

关键词： 网络药理学   川芎   赤芍   冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛   作用机制  

摘要： 目的:通过网络药理学理念和技术研究川芎-赤芍药对治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的主要活性成分、靶点及生物学过程和通路。方法:通过TCMSP数据库检索出川芎和赤芍的主要活性成分、靶点信息,再通过GeneCards、OMIM、TTD数据库获取冠心病心绞痛的相关靶点信息,继而得到川芎-赤芍与冠心病心绞痛的交集靶点,采用Cytoscape 3.10.0软件构建中药-成分-靶点-疾病靶点网络,将获取的交集靶点信息通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选出核心靶点。利用David数据库对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:从川芎和赤芍中共筛选得到36个主要活性成分,其中川芎7个、赤芍29个,相关作用靶点共166个,筛选去重后得到76个,冠心病心绞痛的相关作用靶点共1213个,川芎和赤芍与冠心病心绞痛交集靶点共35个,核心靶点18个。GO功能富集分析结果显示主要涉及对外源刺激的反应、凋亡过程的负调控、细胞外区域、质膜、酶绑定、相同蛋白结合等生物过程,KEGG通路富集分析结果显示主要涉及癌症通路、流体剪切力与动脉粥样硬化、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染、癌症中的蛋白聚糖类、化学致癌作用-受体活化、血脂与动脉粥样硬化等信号通路。结论:本研究初步揭示了川芎-赤芍药对治疗冠心病心绞痛疾病的主要活性成分、靶点、生物学过程和通路,为进一步研究其药理学作用及临床应用提供参考依据。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   人乳头瘤病毒16/18   宫颈癌前病变   宫颈癌   筛查  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)与人乳头瘤病毒16/18(HPV16/18)检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法收集2018年1月至2019年1月河南妇幼健康系统中登记的自愿接受HR-HPV检测、HPV16/18检测、阴道镜活检组织病理学检查等宫颈癌筛查的43605例女性资料,观察不同年龄女性HR-HPV阳性分布情况,比较HR-HPV和HPV16/18结果与阴道镜活检组织病理结果的一致性。结果在筛查的人群中共检出4479例HPV阳性(10.27%),其中HR-HPV阳性3666例(81.85%)、HPV16/18阳性813例(18.15%)。不同年龄段HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中HR-HPV阳性率高峰集中在40~49岁,HPV16/18阳性率高峰集中在30~49岁。研究对象中HPV阳性接受病理学检查且随访资料完整的患者共1162例,活检病理诊断结果正常265例、炎症457例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级261例、CINⅡ~Ⅲ级166例、宫颈癌13例。1162例接受病理活检的患者中共878例接受HR-HPV评估,评估结果为:正常205例、炎症378例、CINⅠ级173例、CINⅡ~Ⅲ级117例、宫颈癌5例;共983例接受HPV16/18评估,评估结果为:正常223例、炎症398例、CINⅠ级211例、CINⅡ~Ⅲ级142例、宫颈癌9例。以病理活检结果为“金标准”,HR-HPV评估的准确度为75.56%(Kappa=0.658),HPV16/18评估的准确度为84.59%(Kappa=0.789)。结论宫颈癌前病变、宫颈癌发生与HR-HPV和HPV16/18阳性密切相关,开展HPV16/18检查有利于本地制订科学的宫颈癌前病变、宫颈癌防控策略。

关键词： 前蛋白转化酶枯草溶菌素9   动脉粥样硬化   炎症反应   细胞黏附   白细胞介素   Toll样受体4   核因子κB   中医药  

摘要： “胆固醇学说”奠定了动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗基础,但研究证明“炎症反应学说”是有关动脉粥样硬化(AS)的另一研究热点,也是AS干预的潜在靶点。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)具有脂质调节和炎症反应介导的多效性,可通过脂质驱动炎症反应,同时也是一种独立的炎症介质参与AS的发生,PCSK9的炎症反应效应可能是中医药治疗AS的重要靶点之一。中药及其提取物(槲皮素、盐酸小檗碱、绞股蓝苷、姜黄素、10-脱氢姜二酮和甘蔗原素、银杏内酯B、柚皮苷和橙皮苷等)、中药复方(首参颗粒、芪蛭通脉颗粒等)对PCSK9有抑制作用,是PCSK9药物研究和发掘的一个重要方向。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   特发性肺间质纤维化   研究进展  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的气流受限和呼吸道症状为特征的慢性气道疾病,在我国居民致死性疾病中居第四位。特发性肺间质纤维化(IPF)是以进行性喘憋气短、干咳为突出表现的慢性进展性疾病,进展快、病死率高。随着高分辨CT(HRCT)和支气管肺泡灌洗液(BALF)检测等实验室技术的临床应用,IPF的检出率明显增高,且临床发现慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化(COPD-IPF)的患者肺功能持续恶化,病情急剧加重,最终呼吸衰竭,较单纯COPD和IPF患者病死率显著升高,早期干预对延缓疾病进展、改善预后具有重要意义。基于此,本文从COPD-IPF的中西医认识、机制与治疗进行文献综述,旨在为临床治疗该病提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化   炎症   中药  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是一种由动脉膜内脂质沉积引起的发病复杂、治疗困难的慢性炎症性疾病。在AS中,脂质代谢、氧化应激、肠道菌群及其代谢物、ncRNA、细胞自噬、凋亡都会造成复杂的炎症环境并促进疾病发展。目前,中药对于该类疾病展现出了良好的治疗优势。其中含多糖、黄酮、生物碱、苷类、内酯、木脂素、萜类等活性成分的中药单体、提取物及复方能够调节脂代谢、氧化应激、单核细胞黏附分化、多种细胞迁移增殖、肠道菌群结构和丰度、细胞程序性死亡、miRNA及lncRNA等,参与AS的脂质积累、内皮损伤、单核细胞黏附、泡沫细胞形成、纤维帽形成、斑块破裂,发挥良好的抗AS作用。本文作者从AS的发病机制出发,总结目前中药调节AS作用机制研究情况。

关键词： 窄带成像-放大内镜   上消化道癌   癌前病变   筛查  

摘要： 目的探究窄带成像-放大内镜(NBI-ME)在上消化道早期癌及癌前病变筛查中应用。方法选取2021年7月至2023年7月在许昌北海医院治疗的68例疑似为上消化道早期癌及癌前病变的患者,所有患者均接受常规内镜、NBI-ME检查,以病理结果作为金标准,分析诊断效能。结果68例疑似消化道早期癌及癌前病变患者经病理检查后,提示良性病变为8例,癌前病变22例、消化道早期癌18例、进展癌20例。NBI-ME诊断准确率、特异性为97.06%、100.00%,高于常规内镜(80.88%、62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME敏感性(96.67%)高于常规内镜(83.33%),差异无统计学意义(P>0.05);良性病变与肿瘤病变在NBI-ME镜下特征表现中,分界线、黏膜微血管、黏膜表面腺管、腺管密度增加及黏膜微血管密度增加存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05);NBI-ME检查病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态清晰程度高于常规内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NBI-ME用于上消化道早期癌及癌前病变筛查中具有较高诊断效能,特异度高,同时能提供清晰的图像以供于临床医师诊断,为临床诊断及治疗提供指导依据。

关键词： 鳖龙软肝汤   肝细胞癌   乙型肝炎病毒   METTL3   SOCS2   m^(6)A甲基化  

摘要： 目的鳖龙软肝汤是临床中治疗慢性肝炎肝纤维化的重要中药方剂,通过多年临床的实践和诸多的临床研究报道,鳖龙软肝汤临床治疗乙肝相关性肝癌的疗效较确切。该试验通过研究鳖龙软肝汤对METTL3介导m^(6)A修饰的调控,探索其对HBV相关原发性肝癌细胞增殖、迁移的影响。方法将15只SPF级健康的成年SD大鼠分成空白血清组、鳖龙软肝汤含药血清低剂量组、鳖龙软肝汤含药血清中剂量组,根据人与动物体表面积-等效剂量换算方法,空白组按照剂量灌胃生理盐水,鳖龙软肝汤组按照剂量灌胃鳖龙软肝汤,制备含药血清。分别用CCK-8法、细胞划痕试验检测含药血清对HepG2.2.15细胞增殖、迁移能力的影响,用qPCR检测METTL3、SOCS2 mRNA的表达水平,用m^(6)A RNA甲基化试剂盒检测其m^(6)A修饰水平。结果鳖龙软肝汤含药血清能抑制HBV相关原发性肝癌细胞的增殖、迁移,下调HBV相关肝癌细胞中METTL3表达,上调SOCS2的表达水平,降低m^(6)A修饰水平。结论鳖龙软肝汤含药血清对HBV相关原发性肝癌细胞增殖、迁移的抑制作用可能与METTL3介导的m^(6)A修饰水平下降有关,其过程可能与SOCS2的表达上升密切相关。