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关键词： 动脉粥样硬化   T淋巴细胞,调节性   胆固醇酯类   C反应蛋白质   脂必泰   阿托伐他汀钙片  

摘要： 目的观察脂必泰联合小剂量阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的效果及对患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的影响。方法回顾性选取山西省汾阳医院2021年1月至2022年4月住院及门诊收治的颈动脉粥样硬化患者104例为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组52例,观察组52例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg每天1次口服治疗,观察组给予阿托伐他汀钙片10 mg每天1次口服,同时联合脂必泰胶囊0.24 g早晚各1粒口服治疗。治疗8周后,评估两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及外周血hs-CRP水平和Treg细胞比例的变化。结果治疗后,观察组患者HDL-C为(1.53±0.29)mmol/L,Treg细胞比例为(5.52±1.38)%,均高于对照组的(1.19±0.21)mmol/L、(4.48±0.86)%,差异均有统计学意义(t=6.84、4.61,均P<0.05)。观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平分别为(2.88±0.27)mmol/L、(1.21±0.15)mmol/L、(2.01±0.19)mmol/L、(2.58±0.43)mg/L,均低于对照组的(3.68±0.41)mmol/L、(1.33±0.19)mmol/L、(2.69±0.31)mmol/L、(3.70±0.25)mg/L,差异均有统计学意义(t=11.75、3.57、12.31、17.23,均P<0.05)。两组患者治疗前颈动脉斑块差异无统计学意义,治疗后斑块缩小,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论在颈动脉粥样硬化患者治疗中,小剂量阿托伐他汀钙片联合脂必泰胶囊口服,安全有效,不良反应少,同时能降低血清hs-CRP水平,提升外周血Treg细胞占比,还有助于稳定并缩小斑块。

关键词： 消化性溃疡   疏肝健脾通腑化浊汤   中医药疗法  

摘要： 目的:探讨疏肝健脾通腑化浊汤联合西药治疗消化性溃疡的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年6月瓮安县中医医院收治的消化性溃疡患者120例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予疏肝健脾通腑化浊汤治疗。比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间、血清炎性因子水平及并发症发生率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组呕吐、胃部烧灼感、恶心、腹痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:疏肝健脾通腑化浊汤联合西药治疗消化性溃疡的临床效果显著,可加快患者症状消失时间,改善血清炎性因子水平,安全性较高。

关键词： 奥美拉唑   儿童   消化性溃疡   幽门螺杆菌   炎症因子  

摘要： 目的分析奥美拉唑三联疗法在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月睢县妇幼保健院收治的123例Hp感染性消化性溃疡患儿作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(62例)和对照组(61例),观察组患儿采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,对照组患儿采用西咪替丁+阿莫西林+克拉霉素治疗,对比观察两组患儿临床疗效、Hp清除率、血清炎症因子水平以及不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组患儿中显效48例、有效12例、无效2例,明显优于对照组患儿的显效35例、有效16例、无效10例(Z=-2.595,P=0.009);观察组患儿Hp清除率为93.55%,明显高于对照组患儿的Hp清除率75.41%(χ^(2)=7.745,P=0.005);观察组患儿血清白细胞介素⁃6(IL⁃6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)水平均明显低于对照组(t=8.510、13.467、5.199,P均<0.001)。治疗期间,观察组患儿不良反应发生率为8.06%,与对照组患儿的不良反应发生率6.56%无明显差异(χ^(2)=0.103,P=0.748)。结论以奥美拉唑为主的三联疗法更能提高儿童Hp感染性消化性溃疡的Hp清除率,降低炎症反应程度,提高治疗效果。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   复方苦参   肝功能  

摘要： 目的探讨复方苦参联合肝动脉化疗栓塞术(chemoembolization of the hepatic artery,TACE)治疗原发性肝癌对患者术后不良反应及肝功能损伤的影响。方法随机选取2021年1月—2023年1月徐州市肿瘤医院接诊的原发性肝癌患者80例,利用随机数表法分为两组。对照组40例患者接受TACE进行治疗,观察组患者40例患者则采取TACE+复方苦参治疗。分析两组患者术后不良反应发生率、不良反应严重程度以及术后肝功能损伤程度。结果观察组患者术后不良反应发生率为10.00%,较对照组的30.00%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025);治疗前,两组患者疼痛评分和肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者疼痛评分低于对照组,肝功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TACE的基础之上联合复方苦参,可以将原发性肝癌患者在手术后的并发症发生率降低,改善患者肝功能损伤的严重程度。

关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   胃镜   不良反应  

摘要： 目的探究消化性溃疡合并上消化道出血胃镜下药物注射治疗的作用。方法选取我院消化内科2021年1月~2022年12月收治的100例患者为研究对象,随机分为对照组(50例,胃镜下对病灶部位进行药物喷洒治疗)和研究组(50例,胃镜下对病灶部位进行药物注射治疗),对比两组临床效果。结果研究组临床治疗总有效率于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率明显低于于对照组(P<0.05)。结论消化内科临床针对消化性溃疡并急性上消化道出血采用胃镜下药物注射治疗,可有效提高止血效果,且不良反应少,临床应用价值显著。

关键词： 芹菜素   动脉粥样硬化   核因子κB   信号转导与转录激活因子6   巨噬细胞极化  

摘要： 目的:探讨不同浓度芹菜素(API)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7炎症反应和极化的作用,并阐明其可能机制。方法:将RAW264.7细胞分为RAW264.7组(不做任何处理)和RAW264.7+API组(2、4、8、16和32μmol·L^(-1)API)。药物处理细胞24 h后,CCK-8法检测各组细胞增殖率,选取API实验浓度。将RAW264.7细胞分为RAW264.7组(正常RAW264.7细胞)、RAW264.7+ox-LDL组(0.08 g·L^(-1)ox-LDL诱导24 h)、RAW264.7+ox-LDL+低剂量API组(2μmol·L^(-1)API和0.08 g·L^(-1)ox-LDL诱导24 h)和RAW264.7+ox-LDL+高剂量API组(8μmol·L^(-1)API和0.08 g·L^(-1)ox-LDL诱导24 h),药物处理细胞24 h,采用油红O染色观察各组RAW264.7细胞中泡沫细胞形态表现,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)水平,Western blotting法检测各组细胞中核转录因子κB(NF-κB)p65、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)p65、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、信号转导与转录激活因子6(STAT6)、磷酸化STAT6(p-STAT6)和精氨酸酶1(Arg-1)蛋白表达水平。结果:CCK-8法检测,随着API的浓度增加,RAW264.7细胞增殖率降低(P<0.05),选择无毒的低浓度(2μmol·L^(-1))和高浓度(16μmol·L^(-1))API作为后续实验API浓度。油红O染色,RAW264.7组极少数RAW264.7细胞被油红O染色;RAW264.7+ox-LDL组较多细胞被染成暗红色,胞内脂质明显增加,表明成功建立了RAW264.7源性泡沫细胞;RAW264.7+ox-LDL+低剂量API组和RAW264.7+oxLDL+高剂量API组少量细胞被油红O染色。ELISA法检测,与RAW264.7组比较,RAW264.7+ox-LDL组、RAW264.7+ox-LDL+低剂量API组和RAW264.7+ox-LDL+高剂量API组细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β水平升高(P<0.05),IL-4和IL-10水平降低(P<0.05);与RAW264.7+oxLDL组比较,RAW264.7+ox-LDL+低剂量API组和RAW264.7+ox-LDL+高剂量API组RAW264.7细胞培养上清液中TNF-α和IL-1β水平降低(P<0.05),IL-4和IL-10水平升高(P<0.05)。Western blotting法检测,与RAW264.7组比较,RAW264.7+ox-LDL组、RAW264.7+oxLDL+低剂量API组和RAW264.7+ox-LDL+高剂量API组RAW264.7细胞中iNOS和p-NF-κB p65蛋白表达水平升高(P<0.05),Arg-1和p-STAT6蛋白表达水平降低(P<0.05);与RAW264.7+ox-LDL组比较,RAW264.7+ox-LDL+低剂量API组和RAW264.7+ox-LDL+高剂量API组RAW264.7细胞中iNOS和p-NF-κB p65蛋白表达水平降低(P<0.05),Arg-1和p-STAT6蛋白表达水平升高(P<0.05);与RAW264.7+ox-LDL+低剂量API组比较,RAW264.7+ox-LDL+高剂量API组RAW264.7细胞中iNOS和p-NF-κB p65蛋白表达水平降低(P<0.05),Arg-1和p-STAT6蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:API能抑制ox-LDL诱导的RAW264.7细胞中泡沫细胞形成和调控巨噬细胞向M2极化,改善炎症反应,其机制可能与NF-κB和STAT6通路有关。

关键词： 动脉粥样硬化   护心康片   益气活血化痰法   血管新生   VEGF/VEGFR-2   信号通路   小鼠  

摘要： 目的观察护心康片对动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉斑块的影响,探讨其作用机制。方法以高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠12周建立AS小鼠模型,设空白组、模型组、护心康低剂量组、护心康中剂量组、护心康高剂量组和阿托伐他汀钙组,连续给药12周,分别行HE染色观察主动脉形态学改变,油红O染色观察脂质含量,免疫组化法测定CD34、MOMA-2、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况,RT-qPCR检测VEGF、VEGFR-2mRNA表达水平,Western blotting检测血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组小鼠主动脉有较大斑块形成,脂质含量多(P<0.01),α-SMA表达减少(P<0.01),CD34、MOMA-2表达增加(P<0.01),VEGF、VEGFR-2 mRNA及蛋白表达增加(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,给药各组小鼠主动脉斑块均明显减小,脂质含量减少(P<0.01或P<0.05),α-SMA表达增加(P<0.01),CD34、MOMA-2表达减少(P<0.01),VEGF、VEGFR-2 mRNA及蛋白表达减少(P<0.01或P<0.05),其中护心康高剂量组效果最优且有优于阿托伐他汀钙组的趋势。结论护心康片可通过抑制AS小鼠主动脉斑块内血管新生来稳定斑块延缓AS,其机制可能与抑制VEGF/VEGFR-2信号通路有关。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉灌注化疗   辅助治疗   肝切除术  

摘要： 目的探讨联合肝切除术及术后序贯辅助性肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗可切除肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法选择2017年1月至2022年1月在四川省人民医院接受肝切除序贯辅助性HAIC的HCC患者39例(试验组),及仅接受手术切除的HCC患者78例(对照组)。收集患者基本情况、血液指标、影像学情况、切除标本的病理学检查结果、HAIC治疗疗程及安全性数据。比较两组患者的无病生存期和总生存期,进行亚组分析,评估不同亚组患者的获益程度。采用Cox回归分析影响HCC患者无病生存期及总生存期的危险因素。结果试验组的中位无病生存期显著高于对照组(33个月vs16个月,P=0.021),试验组无患者出现导管相关并发症,无不可耐受的不良反应;BCLC-C期、MVI阳性和肿瘤直径>7cm是影响肝癌患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论肝切除术后辅助HAIC有助于降低肝细胞癌患者的复发/死亡的风险,对有高危复发因素的患者需积极采取辅助HAIC治疗。

关键词： 宫颈癌前病变   基于IMB模式的健康宣教   应对方式   心理弹性  

摘要： 目的:以宫颈癌前病变患者为研究对象,分析基于IMB模式的健康宣教对其应对方式及心理弹性的影响。方法:本次研究基于特定时间(2021年5月-2022年5月)对我院收治的宫颈癌前病变患者进行选取(64例),按照入院时间分为两组(各32例),其中32例实施常规护理,作为对照组,另32例实施基于IMB模式的健康宣教,作为观察组,对比两组护理效果。结果:观察组心理弹性评分及性生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),回避、屈服评分显著低于对照组,面对评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:在宫颈癌前病变患者中实施基于IMB模式的健康宣教,可明显增强患者面对疾病的心理弹性,改善其应对方式,提高性生活质量。

关键词： 乐伐替尼   晚期肝癌   靶向药物   肝功能异常   免疫治疗  

摘要： 原发性肝癌是全球范围内死亡率居第4位的恶性肿瘤,在我国已居恶性肿瘤死亡率第2位。基于我国是乙型肝炎大国的国情,2018年我国新发肝癌占全球肝癌的46.6%,由于原发性肝癌特殊的肿瘤生物学行为,仅20%~30%的患者能够在早期发现并接受手术切除等根治性治疗,大多数患者在初诊时已处于晚期,失去手术治疗机会,因此系统治疗对于晚期肝癌患者尤为重要。2007年索拉非尼的上市给晚期肝癌患者带来了希望,但由于其总有效率仅为2.3%,且伴有严重的药物不良反应,在治疗晚期肝癌患者方面受到了极大限制。目前随着对免疫治疗及靶向通路的深入探究,晚期肝癌的系统性治疗发生了历史性转变,2018年基于非劣性Ⅲ期临床试验结果,乐伐替尼是第2种获美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准的治疗晚期肝癌的一线药物。2017年中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)公布的Ⅲ期临床试验的中国患者亚组分析表明,乐伐替尼对于中国患者获益更明显。2018年9月正式确认乐伐替尼可在国内获批上市,基于近5年在我国使用乐伐替尼的经验,本文对关于乐伐替尼在肝癌方面的临床试验、联合治疗进行综述。