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关键词： 肝肿瘤   危险因素   Logistic模型   列线图   肺部感染  

摘要： 目的 分析原发性肝癌（PHC）患者干预前合并肺部感染的影响因素，建立列线图风险预测模型并进行验证。方法 选取首次确诊并住院的PHC患者1 635例，依据是否合并肺部感染分为感染组197例和非感染组1 438例。收集患者的体质量指数（BMI）、慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）、巴塞罗那分期（BCLC）等一般资料，白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血红蛋白（Hb）等血液常规指标，总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷脂酶（ALP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胆碱酯酶（ChE）、总胆固醇（TC）等血液生化指标，CD3细胞计数（CD3+）、CD4细胞计数（CD4+）、CD4/CD8比值（CD4+/CD8+）、CD19细胞计数（CD19+），白细胞介素（IL）-2、干扰素（IFN）-α、肿瘤坏死因子（TNF）-α等细胞因子。采用单因素分析和Lasso回归筛选变量后使用二元Logistic回归分析确定PHC患者干预前发生肺部感染的危险因素，建立并评价列线图风险预测模型。结果 与非感染组比较，感染组的年龄、吸烟比例、CHC、胸腔积液、胃肠道出血、Child-Pugh分级C级、BCLC A期/C期/D期比例、WBC、NEU、AST、GGT、ALP、PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、PCT、hs-CRP、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平较高，BMI水平、CHB比例、Hb、TP、PA、ChE、TC、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、IFN-α水平较低（P<0.05）。Lasso回归和二元Logistic回归分析显示胸腔积液、胃肠道出血，较高水平的年龄、WBC、Hb，较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素，据此建立的列线图模型受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.700（0.659～0.740）,Hosmer-Lemeshow检验结果示模型拟合优度较好，自抽样法重复抽样1 000次进行内部验证，模型的一致性较好。结论 胸腔积液，胃肠道出血，年龄较大，WBC、Hb水平较高以及较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素，建立的列线图预测模型可有效评估PHC患者干预前发生肺部感染的风险。

关键词： 动脉粥样硬化   红花   活性成分   作用机制  

摘要： 动脉粥样硬化是与心脑血管疾病密切相关的慢性疾病。红花活性成分通过抑制核转录因子-κB信息通路激活以及调节磷脂酰肌醇三羟基激酶/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶信息通路来抑制炎症。红花活性成分可通过调节丝裂原活化蛋白激信号通路来抑制血管平滑肌细胞增殖。红花活性成分可通过抗氧化应激、抑制血小板聚集、调节血脂发挥抗动脉粥样硬化作用。

关键词： 肝心和合   动脉粥样硬化   病因病机  

摘要： 动脉粥样硬化性疾病对人类的生命和健康造成了威胁，在生物-心理-社会医学的模式下，基于中医古籍挖掘与整理，结合现代医学理论及实验进展，以中医基础理论为指导，提出基于“肝心和合”理论的AS性疾病病机演变全过程，即预病状态→已病状态→病复状态。系统阐释在AS 性疾病中“心”与“肝”状态失衡是导致疾病进展或骤变的主要因素，“郁-痰-瘀-毒-虚”的病理特点，并逐一对病理特点进行中西医的发病机制诠释，五者在疾病中不仅可以单一存在，而且可以相互兼见，相互作用，相互影响，其中是“郁”是“痰-瘀-毒-虚”进一步病变的基础。以肝郁心虚、心脉遏滞；肝心失司、心脉瘀阻；肝心失和、瘀毒虚互结等中医内涵揭示AS性疾病的发病机制，为中西医结合诊疗提供新思路和新方法。

关键词： 2型糖尿病   血浆致动脉粥样硬化指数   胰岛素抵抗   乳酸   磷脂  

摘要： 目的：探究血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：收集T2DM患者共1 089例。以HOMA-IR数值等于2为界限，分为非胰岛素抵抗组(N-IR)和胰岛素抵抗组(IR)；根据纳入研究对象的AIP四分位数水平分为4组：Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。结果：（1）IR组中AIP高于N-IR组(P<0.05)。（2）AIP分组中，随着AIP水平升高，HOMA-IR、IR患病率也随之升高(P<0.05)。（3）Spearman相关性分析显示，AIP与HOMA-IR(P<0.001)呈正相关。（4）在IR的多因素Logistic回归中，AIP的水平升高与IR风险升高相关，AIP每增加0.1个单位，IR概率增加22.9%，乳酸是IR危险因素，磷脂是IR的保护因素。（5）ROC曲线分析显示曲线下面积为0.702(95%CI:0.664～0.739),最佳诊断阈值：0.080 5。结论：AIP是IR的危险因素，通过AIP可以预测T2DM患者患IR的风险，乳酸是IR危险因素，磷脂是IR的保护因素。

关键词： 中医药   动脉粥样硬化   炎症   TNF-α   IL-6  

摘要： 动脉粥样硬化作为一种慢性全身性血管炎性病变，导致的心血管疾病如心脏病、中风等在全球范围内有很高的发病率和致死率。其高危因素包含高龄、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、家族史等。炎症在动脉粥样硬化中扮演重要角色。近年来，大量的基础及临床研究发现中医药及有关疗法对动脉粥样硬化及其发病机制中的炎症环节有不错的疗效，本文就此展开综述。

关键词： 阴道镜   宫颈环形电刀切除术   人乳头瘤病毒   宫颈癌前病变   复发风险  

摘要： 目的 分析阴道镜结合宫颈环形电刀切除术(LEEP)治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染相关宫颈癌前病变的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的111例HPV感染相关宫颈癌前病变患者为研究对象,其中宫颈冷刀锥切组为对照组52例,阴道镜联合LEEP组为研究组59例。治疗6个月后评价效果。对比两组疗效、手术指标、炎症因子、并发症、复发情况、HPV清除率。结果 研究组总有效率更高(P<0.05),术中出血量较少,手术时间较短(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后外周血炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-4、IL-17水平均降低(P<0.05),与对照组相比,阴道镜联合LEEP组炎症因子水平降低更明显(P<0.05)。两组总并发症对比无统计学差异。两组复发率对比无统计学差异。研究组HPV清除率高于对照组(P<0.05)。结论 阴道镜联合LEEP用于HPV感染相关宫颈癌前病变患者可增强治疗效果,促进患者恢复,提高HPV清除率,且安全可靠。

关键词： 幽门螺杆菌感染   胃癌   癌前病变   胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ   可溶性人白细胞抗原G   CC趋化因子配体20  

摘要： 目的 探究伴幽门螺杆菌(Hp)感染胃癌前病变患者血清胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ)、可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)、CC趋化因子配体20(CCL20)水平及与胃癌转化的关系。方法 选取2022年8月—2023年8月新乡医学院第一附属医院118例接受胃镜检查的Hp感染患者,根据胃镜病理诊断结合相关血清学水平分为癌前状态组65例、癌前病变组37例和胃癌组16例,检测并比较三组患者血清PGⅠ/PGⅡ、sHLA-G、CCL20水平差异,分析各检查指标之间的关系及与胃癌转化的关系。结果 胃癌组血清PGⅠ/PGⅡ低于癌前病变组、癌前状态组,血清sHLA-G、CCL20水平高于癌前病变组、癌前状态组;癌前病变组血清PGⅠ/PGⅡ低于癌前状态组,血清sHLAG、CCL20水平高于癌前状态组(P<0.05);Hp感染患者血清PGⅠ/PGGⅡ水平与sHLA-G、CCL20水平呈负相关(P<0.05),血清sHLA-G水平与CCL20水平呈正相关(P<0.05);血清PGⅠ/PGⅡ、sHLA-G、CCL20在胃癌筛查中的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.835、0.869,三指标联合筛查胃癌的曲线下面积为0.927,敏感度93.75%,特异度75.49%。结论 PGⅠ/PGⅡ、sHLAG、CC L20参与伴Hp感染胃癌前病变向胃癌转化过程,可检测患者血清PGⅠ/PGⅡ、sHLA-G、CCL20用于胃癌诊断。

关键词： 上消化道癌   癌前病变   生活质量   影响因素  

摘要： [目的]调查上消化道癌前病变患者的生活质量，探究影响上消化道癌前病变患者生活质量的因素。[方法]选取在2021年5月至12月参加上消化道癌筛查随访的上消化道癌前病变患者，进行问卷调查和内镜检查。采用危险因素问卷收集社会人口学信息和临床信息，利用EQ-5D-3L问卷获取患者的健康相关生活质量，使用中国版EQ-5D-3L积分转换体系将健康状态转换为健康效用值，利用EQ-5D-3L VAS视觉标尺获得VAS评分。影响因素分析采用多重线性回归进行多因素分析。[结果]接受调查的上消化道癌前病变患者在EQ-5D五个维度中，存在中度及严重问题的比例分别为：行动能力1.2%、自我照顾能力1.2%、日常活动能力1.2%、疼痛/不舒服12.6%、焦虑/抑郁3.9%。上消化道癌前病变患者在疼痛/不舒服及焦虑/抑郁两个维度存在的问题最多。上消化道癌前病变患者VAS评分均值为（82.42±10.28）分，最低为0分，最高100分。效用值得分均值为（0.97±0.07）分，最低为0.42分，最高为1.00分。上消化道癌前病变患者两种健康相关生活质量得分的共同影响因素为教育程度、家庭年收入、城乡分布、是否有消化道疾病史、是否有消化道症状。[结论]上消化道癌前病变患者在疼痛/不舒服、焦虑/抑郁两维度存在困难较多，为了提高患者的生活质量，应通过综合措施进行干预，包括社会支持、心理治疗以及健康教育。