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关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   中医药  

摘要： 脑血管疾病是一种由多因素引起的急性脑血液循环障碍性疾病,可导致脑组织坏死,其中脑梗死在临床上较为常见,具有高致残、致死率的特点。因脑梗死病因基础为颈动脉粥样硬化(CAS),且CAS斑块是引起脑梗死的重要独立危险因素,所以积极有效地治疗CAS对改善脑梗死的临床症状具有重要意义。近年来,随着中医药事业不断发展,越来越多的研究以中医的整体观念和辨证论治为原则,在治疗心脑血管疾病方面体现出独特优势。但在中医药运用上仍存在南北差异、辨证标准不统一等不足,需结合中医药应用规律、药物作用机制和特点,以期为合理应用中医药治疗脑梗死伴CAS患者提供研究方向。

关键词： 国医大师   人乳头瘤病毒感染   浸润性癌   女性肿瘤   肛周   DNA病毒   癌前病变   持续感染  

摘要： 人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是一种小型无包膜的DNA病毒,其持续感染是子宫颈癌及其癌前病变的主要诱因,也可导致外阴、阴道及肛周高级别病变甚至是相应部位浸润性癌的发生[1]。目前在全球,宫颈癌已成为继乳腺癌后死亡率排名第二的女性肿瘤.

关键词： 胃癌   癌前病变   醋酸染色   窄带光成像   诊断价值  

摘要： 目的探讨内镜下醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的临床价值。方法选取2019年1月-2022年1月甘肃医学院附属医院门诊及住院80例疑似早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,所有患者均开展胃镜检查,分别采用窄带光成像检查、内镜下醋酸染色联合窄带光成像检查。以病理诊断为金标准,比较两种检查方法对早期胃癌及癌前病变的检出情况、图像清晰度评分、诊断价值,分析两种方法与病理诊断的一致性。结果80例疑似患者,经病理检查出62例早期胃癌及癌前病变,其中早期胃癌30例,癌前病变32例;经窄带光成像检出53例早期胃癌及癌前病变,经内镜下醋酸染色联合窄带光成像检出61例早期胃癌及癌前病变;联合检查图像清晰度评分为(3.42±0.29)分,高于窄带光成像的(2.68±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查在早期胃癌及癌前病变诊断中的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于窄带光成像,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示,窄带光成像与病理诊断一致性尚可(Kappa值=0.604,P<0.001);联合检查与病理诊断一致性极好(Kappa值=0.895,P<0.001)。结论内镜下醋酸染色联合窄带光成像诊断早期胃癌及癌前病变临床价值更高,可提高诊断灵敏度、准确度,减少漏诊、误诊发生,与病理诊断存在高度一致性,有助于临床早期治疗工作的开展。

关键词： 小鼠   动脉粥样硬化   低密度脂蛋白   载脂蛋白E   基因敲除   超声生物显微镜  

摘要： 研究载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠与低密度脂蛋白基因敲除(LDL-R-/-)小鼠,在不同饮食条件下动脉粥样硬化的差异及超声生物显微镜(UBM)观察效果。将36只非同窝Apo E-/-雄性小鼠与32只非同窝LDL-R-/-雄性小鼠根据体重随机分为4组,4组Apo E-/-小鼠与LDL-R-/-小鼠中各取2组给予常规全价配合饲料普通饮食,剩余两组给予高脂饮食,所有小鼠均进行超声检查,比较两种小鼠升主动脉内-中膜厚度(IMT)、血脂水平与病理组织学结果。结果显示:普通饮食与高脂饮食条件下Apo E-/-小鼠UBM检查及病理检查均显示,存在明显动脉粥样硬化病变,而LDL-R-/-小鼠此类病变只在高脂饮食条件下才能够观察到;Apo E-/-小鼠主动脉IMT病理测值在普通饮食与高脂饮食条件下均高于LDL-R-/-小鼠(P<0.05),但UBM测定的Apo E-/-小鼠与LDL-R-/-小鼠IMT只在普通饮食或高脂饮食8周时存在明显差异(P<0.05);Apo E-/-小鼠总胆固醇(TC)水平在普通饮食与高脂饮食条件下与LDL-R-/-小鼠相比均更高(P<0.05),在普通饮食条件下甘油三酯(TG)水平与LDL-R-/-小鼠相比更高(P<0.05)。因此,Apo E-/-小鼠TC水平与LDL-R-/-小鼠相比升高更为明显,发生动脉粥样硬化的可能性更高,相关研究中可优先选择其作为动物模型。

关键词： 消化性溃疡   兰索拉唑   奥美拉唑   临床疗效   炎性反应  

摘要： 目的探讨兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡(PU)的临床效果及对患者炎性反应的影响。方法选取我院2019年2月至2022年1月收治的120例PU患者,随机分为两组各60例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用兰索拉唑治疗。比较两组的临床疗效、炎性反应指标及不良反应。结果观察组的总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、EGF、TGF-α水平均低于治疗前,且观察组的CRP、EGF、TGF-α水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论兰索拉唑治疗PU的临床效果优于奥美拉唑,更利于减轻炎性反应。

关键词： 无移动性浊音   肝炎病史   轻度压痛   肝胆系统   家族病史   根治性手术   周前   肝炎病毒  

摘要： 患者男性,59岁,因"发现肝肿瘤1周"于2021年10月收入我院。患者1周前无明显诱因出现右上腹饱胀,逐步加重,外院MRI检查结果提示"肝脏多发占位,恶性可能性大",为进一步治疗就诊于我院。体检:全身皮肤巩膜无黄染,腹平坦,无静脉曲张,轻度压痛无反跳痛,无移动性浊音。既往无肝炎病史;2型糖尿病8年,胰岛素控制可;高血压病12年,口服药物控制可。否认传染病及肝胆系统家族病史。实验室检查:肝炎病毒相关检查结果均为阴性,肝功能Child-Pugh分级A级(5分),甲胎蛋白644.02μg/L,血常规、凝血功能未见异常。腹部钆塞酸二钠增强MRI检查结果显示,肝内可见多发结节、肿物影,较大者位于左半肝,大小约120 mm×96 mm×79 mm,门静脉左支癌栓填充进入门静脉主干,可见强化;肝脏7段肿瘤最大径36 mm;肝脏6段肿瘤最大径20 mm(图1)。初步诊断:肝癌合并门静脉癌栓形成(中国肝癌分期-Ⅲa期);2型糖尿病;高血压。

关键词： 胆管损伤   介入栓塞治疗   临床实际应用   肝组织损伤   肝癌,原发性   arterial   原发性肝癌   血管栓塞  

摘要： 肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌,原发性肝癌在我国发病率较高,较为常见。研究显示,其发病率位于所有癌症发生率的第四位。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在原发性肝癌中最为常见,临床上针对其治疗方法多种多样,肝癌介入栓塞术(transcatheter arterial chemoebolization,TACE)是非手术治疗最常用的方法,一般认为其对正常肝组织损伤小、安全性高,但介入栓塞在临床实际应用时会引起诸多并发症,其中胆管损伤属于比较常见且情况比较严重的一种并发症,肝癌介入栓塞术后胆管损伤率在0.5%—4.0%,有学者认为血管栓塞部位与肝癌介入栓塞治疗后胆管损伤存在一定相关性。

关键词： 穴位埋线疗法   偏枯I号方   二级预防   动脉粥样硬化性脑梗死   血脂   颈动脉内中膜厚度  

摘要： 目的观察穴位埋线疗法联合偏枯I号方二级预防动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效。方法前瞻性选取2016年9月至2019年12月武汉中西医结合骨科医院收治的123例动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,采用单双数标记法分为对照组(n=60)与观察组(n=63),研究过程中对照组脱落2例,最终完成58例,观察组脱落3例,最终完成60例。两组均给予阿司匹林联合利伐沙班治疗,对照组加用偏枯I号方治疗,观察组在对照组基础上给予穴位埋线疗法治疗。比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉狭窄率、血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清因子[胱抑素C、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)]、血小板聚集率及神经功能评分、Bathel指数的差异。随访2年,记录两组12个月、24个月内复发情况。结果治疗后,观察组的IMT、颈动脉狭窄率、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、Cys-C、血小板聚集率、Hcy、hs-CRP、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为(0.86±0.18)mm、(30.47±4.06)%、(3.23±0.74)mmol/L、(0.97±0.33)mmol/L、(2.26±0.49)mmol/L、(2.84±0.64)mg/L、(21.14±2.27)%、(15.02±2.13)μmol/L、(6.22±1.02)mg/L、(6.71±1.21)分,均低于对照组[(0.97±0.21)mm、(35.54±4.41)%、(4.13±0.96)mmol/L、(1.34±0.45)mmol/L、(2.78±0.54)mmol/L、(3.78±0.85)mg/L、(24.89±3.69)%、(18.85±3.26)μmol/L、(8.97±1.74)mg/L、(8.47±1.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的HDL-C、Bathel指数分别为(1.39±0.28)mmol/L、(73.65±6.98)分,均高于对照组[(1.25±0.26)mmol/L、(67.85±7.01)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组12个月内复发率为3.33%,与对照组(10.34%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24个月复发率为5.00%,低于对照组(17.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线疗法联合偏枯I号方二级预防动脉粥样硬化性脑梗死可缩小IMT和颈动脉狭窄率,降低远期再次梗死率,可能与调节血脂,降低相关血清因子表达有关。

关键词： 原发性肝癌   肌肉量减少   中性粒细胞/淋巴细胞比值   血小板/淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与原发性肝癌发生肌肉量减少的关系及预测价值。方法通过回顾性研究纳入2020年1月至2021年9月于西南医科大学附属医院首诊为原发性肝癌患者,肌肉量减少通过计算机断层扫描(CT)计算第三腰椎横截面骨骼肌指数(SMI)判断。通过Logistic回归分析肌肉量减少的危险因素,根据受试者操作特征(ROC)曲线确定NLR、PLR最佳截止点,利用曲线下面积(AUC)评估各指标对原发性肝癌患者肌肉量减少的预测效应。结果328例原发性肝癌患者(男269例,女59例)中,总体肌肉量减少发生率为61.89%,ROC曲线显示NLR与PLR最佳截止点分别为4.04和163.01,AUC值分别为0.629(95%CI=0.569~0.690,P<0.001)、0.608(95%CI=0.546~0.670,P=0.001),NLR联合PLR预测原发性肝癌肌肉量减少的AUC值为0.643,优于两者单独预测AUC值。NLR联合PLR评分(0分:NLR≤4.04且PLR≤163.01;1分:NLR>4.04或PLR>163.01;2分:NLR>4.04且PLR>163.01)能够进一步分层原发性肝癌患者肌肉量减少情况,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=24.262,P<0.001)。结论NLR、PLR是原发性肝癌患者发生肌肉量减少的独立预测因素,两者联合更易识别原发性肝癌发生肌肉量减少的患者。

关键词： 窄带成像   卢戈氏染色   食道癌   癌前病变  

摘要： 目的探讨窄带成像(NBI)技术联合卢戈氏染色对食道癌及癌前病变的诊断价值。方法选取2019年8月至2021年8月宝丰县人民医院164例经胃镜检查疑似食道癌及癌前病变患者为研究对象。所有患者入院后均行NBI技术及卢戈氏染色检查,以病理检查结果为“金标准”,比较NBI技术、卢戈氏染色单独及联合检查对食道癌及癌前病变诊断结果、诊断效能,并分析NBI检查内镜下上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型与NBI检查结果的关系。结果与NBI技术、卢戈氏染色单独诊断比较,联合检查对食道癌诊断灵敏度90.79%(69/76)、准确度93.29%(153/164)较高,漏诊率9.21%(7/76)较低(P<0.05);与NBI技术、卢戈氏染色单独诊断比较,联合检查对癌前病变诊断灵敏度89.06%(57/64)、准确度93.90%(154/164)较高,漏诊率10.94%(7/64)较低(P<0.05);NBI检查食道癌中IPCLⅤ型占83.64%,轻中度非典型增生中IPCLⅢ型占66.67%,重度非典型增生中IPCLⅣ型占81.25%,高级别上皮内瘤变中IPCLⅣ型占75.00%,炎症中IPCLⅡ型占88.33%。结论NBI技术联合卢戈氏染色对于食道癌及癌前病变具有较高的诊断价值,临床可结合患者IPCL分型进行诊断,以提高诊断准确率。