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关键词： 丙泊酚   异氟醚   原发性肝癌   免疫细胞   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨丙泊酚和异氟醚对原发性肝癌患者手术前后免疫细胞及肿瘤标志物的影响。方法选取2014年3月至2017年2月在焦作市第二人民医院行肝部分切除手术的108例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为丙泊酚组与异氟醚组,每组各54例。两组患者在采取肝叶切除术时分别予以不同麻醉。统计两组不良反应发生率。比较麻醉前和术后T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)及CD^(4+)/CD^(8+))及MMPS基质金属蛋白酶、VEGF血管内皮生长因子、血清可溶性E-钙蛋白水平。记录两组生存情况。结果丙泊酚组患者不良反应发生率均显著低于异氟醚(P<0.05)。丙泊酚组患者术后24 h时CD^(3+)、CD^(4+)降低程度显著小于异氟醚组(P<0.05)。丙泊酚组患者术后14 d时MMP、VEGF、EC降低程度显著高于异氟醚组(P<0.05)。两组患者随访3年期间生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与异氟醚相比,丙泊酚能有效改善原发性肝癌患者术后免疫抑制状态,降低不良反应发生率,可能有利于患者术后康复。

关键词： 慢性阻塞性肺病   调节性T淋巴细胞   白介素-4   干扰素γ  

摘要： 目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并细菌感染患者CD4^(+)CD25^(+)T调节细胞及其相关细胞因子白介素-4(IL-4)、IL-12和γ-干扰素(IFN-γ)表达水平及临床意义。方法:纳入2020年8月至2022年8月间收治的108例COPD患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为感染组(n=53)和对照组(n=55)。检测外周血标本CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞以及IL-4、IL-12和IFN-γ表达水平,对比两组差异,并分析相关指标水平与COPD合并感染的关系;统计患者28d预后情况,分析上述指标对患者预后预测价值。结果:感染组COPD患者血清IL-4、IL-12水平高于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结果显示28d内死亡15例,病死率13.89%;死亡组COPD患者血清IL-4水平高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)、IL-12、IFN-γ和IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析结果显示,血清IL-4和IL-12水平与COPD合并肺部感染存在关联(P<0.05),CD4^(+)CD25^(+)、IL-12和IFN-γ/IL-4与COPD患者预后存在关联(P<0.05);ROC曲线显示,CD4^(+)CD25^(+)、IL-12、IFN-γ/IL-4及三者联合检测对COPD患者预后判断的AUC分别为0.747、0.827、0.709和0.924。结论:CD4^(+)CD25^(+)Treg及相关细胞因子与COPD感染和病情进展有关,检测CD4^(+)CD25^(+)Treg分布以及IL-4、IL-12和IFN-γ可为COPD患者肺部感染诊断和预后评估提供参考信息。

关键词： 老年2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   血清胱抑素   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白  

摘要： 目的探讨血清胱抑素(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化患者中的表达情况。方法选取2020年11月—2021年11月莆田九十五医院收治的50例老年2型糖尿病患者为研究对象,根据是否伴有颈动脉粥样硬化分为两组,不伴有颈动脉粥样硬化的患者纳入对照组(10例),伴有颈动脉粥样硬化的患者纳入观察组(40例),对比两组的血清Cys C、Hcy和hs-CRP水平,并分析血清Cys C、Hcy和hs-CRP水平和颈动脉粥样硬化分级的相关性。结果观察组的血清Cys C、Hcy和hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同颈动脉粥样硬化分级患者的血清Cys C、Hcy和hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Cys C、Hcy和hs-CRP水平与颈动脉粥样硬化分级为正相关关系(r>0,P<0.05)。结论血清Cys C、Hcy和hs-CRP在老年2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化患者中呈高水平表达,在诊断老年2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化上有积极作用,且能作为颈动脉粥样硬化分级的评估指标。

关键词： 病例分析式   互动反馈模式   消化性溃疡   教学   满意度  

摘要： 分析病例分析式互动反馈模式在消化性溃疡教学中的应用效果。方法 选取80名学生分为对照组和观察组,每组40名。对照组予传统教学,观察组学生予病例分析式互动反馈模式教学。比较考核成绩和教学满意度。结果 观察组理论知识(96.17±5.04 vs 87.55±5.83分)、操作技能(91.76±4.38 vs 83.81±4.53分)和沟通技能(93.45±4.01 vs 87.19±4.26分)成绩均高于对照组学生(P<0.05)。教学满意度调查显示,观察组学生教学满意度高于对照组学生(95.0% vs 80.0%,P<0.05)。结论 病例分析式互动反馈模式在消化性溃疡教学中的应用效果良好,能够有效提高学生的考核成绩和教学满意度。

关键词： 糖尿病   颈动脉超声参数   FRS评分   动脉粥样硬化性心血管疾病   评估价值  

摘要： 目的:观察糖尿病患者颈动脉超声参数与FRS评分在动脉粥样硬化性心血管疾病评估中的价值分析。方法:回顾性分析在我院就诊(2018年05月至2022年05月)收治接受检查的糖尿病患者142例,依据其是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病分成两组,其中以单纯糖尿病者71例为对照组,另合并者71例为研究组。明确糖尿病颈动脉超声参数与FRS评分在动脉粥样硬化性心血管疾病评估价值。结果:研究组患者FRS评分、内中膜厚度、斑块积分均显著地高于对照组,且FRS发病风险分析结果>10%率高于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在疾病单因素分析中,有吸烟史患者发生率高于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。而两组冠心病家族史、体脂数、左室舒张末期内径、射血分数比较中,不存在统计学意义(P>0.05)。以糖尿病为因变量,吸烟、FRS评分、颈动脉斑块为自变量,以FRS≥0.55为界定标准,进行二次分类变量,排除吸烟后,FRS、颈动脉斑块与糖尿病存在明显关系,为糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因子,(P<0.05)。结论:糖尿病患者在动脉粥样硬化性心血管疾病评估中,实施以颈动脉超声参数与FRS评分,可作动脉粥样硬化性心血管病初步评估方式。

关键词： 冠心病   二级预防   合理用药   血管紧张素转化酶抑制剂   血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂  

摘要： 目的:探讨惠州市某医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防用药的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:抽查2020年1—12月惠州市某三甲医院心血管内科500份冠心病出院病历,分析冠心病二级预防用药情况及其用药合理性。结果:500份病历中,冠心病二级预防用药不足的共194例(38.8%),其中使用率最低为血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)(71.0%)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.023,95%CI:1.004~1.041)、是否合并高血压(OR=0.523,95%CI:0.356~0.769)等因素与冠心病二级预防用药不足相关,年龄较大、无合并高血压的患者明显存在二级预防用药不足现象。体重指数(OR=1.073,95%CI:1.010~1.139)、是否合并高血压(OR=1.867,95%CI:1.256~2.776)与冠心病患者ACEI/ARB的使用率相关,体重指数低、无合并高血压患者的ACEI/ARB使用率低。结论:该院冠心病二级预防用药(尤其是ACEI/ARB)不足问题需引起注意。

关键词： 川贝母   贝母辛   抗炎   哮喘   慢性阻塞性肺病   急性肺损伤   癌症  

摘要： 背景:川贝母基源于百合科贝母属,常见于多种植物的干燥鳞茎,其主要活性成分为异甾体类生物碱,具有镇咳、抗炎、祛痰、镇痛、抗癌、抗氧化等多种功效。近年来,其抗炎作用越来越受到关注,成为炎症疾病防治的一个研究热点。目的:本文通过概述川贝母及其活性成分主要是贝母辛在哮喘、慢性阻塞性肺病、急性肺损伤疾病等中的治疗作用,以期为川贝母的进一步临床应用提供理论依据。方法:运用计算机检索中国知网、万方、PubMed、SinoMed数据库,对相关文献进行归纳整理与分析。检索的关键词为“川贝母、贝母辛、哮喘、急性肺损伤、慢性阻塞性肺病、癌症”。结果和结论:川贝母可以通过抑制JAK/STAT、MAPK等信号通路的激活,降低炎症因子和炎症细胞的聚集,从而起到抗炎作用。在炎症相关疾病中川贝母及其活性提取物的抗炎作用,具有多效应、多靶点、多信号通路的特点,且其具体作用机制较为复杂仍有待我们进一步探索。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉栓塞综合征   中医药   数据挖掘   用药规律   中医传承计算平台   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的 采用中医传承计算平台挖掘中药复方改善肝动脉栓塞综合征的用药规律,通过网络药理学研究其初步作用机制并运用分子对接进行验证。方法 以“中医”“中药”“TACE术后”“肝动脉栓塞术后”“化疗栓塞综合征”为主题词,检索相关临床研究文献,筛选出其中的中药复方,应用中医传承计算平台3.0版本对复方数据进行频次统计、药物聚类及关联规则分析,并对通过聚类分析挖掘出的中药组合进行网络药理学分析,运用分子对接进行验证。结果 共检索筛选出目标文献105篇,药物功效以补虚类、清热类为主,中药四气分布主要在寒、温、平性,五味以苦、甘居多;归经以脾、肺、肝为主。通过网络药理学分析并筛选出药物主要活性成分为山奈酚、槲皮素、β-谷甾醇、黄芩素,主要通过AKT1、IL6、TNF、IL1B靶点作用于IL-17、肿瘤坏死因子、HIF-1信号通路等,分子对接显示关键活性成分靶点结合活性良好。结论 治疗原发性肝癌肝动脉栓塞综合征的复方药物以扶正补脾为主要功效,用药及配伍以疏肝理气、清热化痰、活血化瘀、补气养阴,并通过多成分、多靶点、多通路发挥改善肝动脉栓塞综合征的作用。

关键词： 原发性肝癌   C反应蛋白   两样本孟德尔随机化  

摘要： 目的 使用两样本孟德尔随机化方法探索C反应蛋白(CRP)与原发性肝癌之间的因果关系.方法 从全基因组关联研究数据中筛选与CRP相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,采用逆方差加权法、MR Egger法和加权中位数法等5种方法评估CRP与原发性肝癌之间的因果关系,并对结果进行敏感性分析.结果 共筛选出6个CRP相关SNP作为工具变量.逆方差加权法结果显示,CRP与原发性肝癌之间存在因果关系(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.023).异质性检验结果显示,各SNP之间不存在异质性,MR Egger法截距结果显示,不存在水平多效性(P=0.309),留一法结果显示,分析结果具有稳健性.结论 CRP与原发性肝癌存在正向因果关系,会增加原发性肝癌的发病风险.

关键词： 宫颈液基细胞学检查   宫颈癌前病变   高危型人乳头瘤病毒   相关性  

摘要： 目的探究宫颈液基细胞学检查(TCT)结果与宫颈癌前病变高危型HPV(HR-HPV)感染的关系。方法选取2019年6月—2021年6月肇庆市中医院收治的已确诊为宫颈癌前病变的78例患者作为研究对象,均行HR-HPV检查和TCT检查。分析患者的HR-HPV阳性检出率及具体分型,并根据其是否感染高危型HPV分为感染组和非感染组。收集患者的基线资料及TCT检查结果,采用Logistic多因素回归模型分析TCT检查结果与宫颈癌前病变HR-HPV感染的关系。结果78例宫颈癌前病变患者中,HR-HPV感染的阳性率为58.97%,其中HPV16,18,31,38,58型及其他型的阳性率分别为24.36%,15.38%,7.69%,3.85%,5.13%及2.56%。单因素分析结果显示,TCT检查结果细胞学病变程度、生育史、阴道炎症史、性伴侣个数、阴道不规则出血是宫颈癌前病变患者HR-HPV感染的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TCT检查结果细胞学病变程度高、有阴道炎症史、性伴侣个数多是宫颈癌前病变患者HR-HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌前病变患者高危型HPV感染率较高,以HPV16,18感染为主,其中TCT检查结果细胞学病变程度越高,患者感染HR-HPV的概率越大。