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关键词： 非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇   累积暴露   动脉粥样硬化性心血管疾病   流行病学   影响因素  

摘要： 目的 探讨累积非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C/HDL-C)暴露对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法，以连续参加2006-2007年、2008-2009年、2010-2011年3次健康体检的开滦集团职工为研究对象，其中符合入选标准的共50 777例。根据累积non-HDL-C/HDL-C暴露水平四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组，采用Kaplan-Meier法计算各组中ASCVD累积发病率，并使用log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox回归分析累积non-HDL-C/HDL-C暴露对ASCVD的影响。结果 平均随访 (10.19±2.21) 年，新发ASCVD5003例。Q1至Q4组ASCVD累积发病率分别为6.49%、8.71%、10.86%、14.85%（Log-rankP<0.01）。多因素Cox回归分析显示，与Q1组相比，Q2、Q3、Q4组发生ASCVD的HR(95%CI)分别为1.13(1.03～1.24)、1.18(1.07-1.29)、1.22(1.12～1.34)；发生心肌梗死的HR(95%CI)分别为1.15(0.87～1.53)、1.44(1.10～1.88)、1.67(1.29～2.17)；发生血运重建的HR(95%CI)分别为1.21(0.99～1.49)、1.31(1.07～1.60)、1.49(1.22～1.81)；发生缺血性脑卒中的HR(95%CI)分别为1.17(1.03～1.32)、1.17(1.04～1.33)、1.21(1.06～1.37)；但以心力衰竭、心房颤动为结局事件时，并未发现以上关联。限制性立方样条图显示，累积 non-HDL-C/HDL-C值与ASCVD的风险呈线性关联。结论 累积non-HDL-C/HDL-C暴露与ASCVD的发病风险呈正向关联

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞   线粒体功能障碍   线粒体自噬  

摘要： 动脉粥样硬化（AS）是一种多因素疾病，在其发生发展过程中巨噬细胞的线粒体功能障碍起到了关键性作用。巨噬细胞线粒体功能障碍影响巨噬细胞的极化方向，并导致严重的炎症反应，是AS的潜在治疗靶点。本文主要就AS发生发展过程中巨噬细胞线粒体功能障碍所发挥作用以及改善巨噬细胞线粒体功能的治疗方式的最新研究进展进行综述。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   透热转气   胸痹   心痛   瘀毒   郁证   四妙勇安汤   临证经验  

摘要： “透热转气”法源于叶天士《外感温热篇》，其核心在于清解热毒，通达营血，宣散火郁，使邪自卫气分而散，实为《黄帝内经》“火郁发之”“因而越之”“轻而扬之”治法的体现。冠状动脉粥样硬化性心脏病属于“胸痹”“心痛”的范畴，核心为心脉痹阻。心痹脉瘀，化火成毒，瘀毒内伏，与痰湿浊邪胶结，病情缠绵；遇劳力、情志、饮食、外感等诱因，引发毒邪暴烈，损伤脏腑形体，可导致动脉粥样斑块破损及栓塞，加速炎症反应，引发急性冠脉事件。治疗瘀毒型冠心病，以透热转气为大法，以四妙勇安汤为主方，根据邪正状态而随证加减，并重视风药的运用，以达到透发瘀毒，宣痹通脉之效，可发挥稳定动脉粥样斑块、保护血管内皮、抗炎、抗氧化、抑制血小板活化、调节血脂等作用，有效治疗冠心病胸痹心痛。

关键词： 肠道菌群   血管钙化   慢性肾病   动脉粥样硬化   糖尿病   骨质疏松  

摘要： 肠道菌群参与调节宿主免疫、消化、肠道内分泌系统功能，且通过代谢产物影响宿主神经信号传导及营养物质代谢。血管钙化是指磷酸钙在血管壁沉积，可继发于慢性肾病、动脉粥样硬化、糖尿病及骨质疏松症等代谢性疾病。近二十年研究结果表明，肠道菌群的组成和功能改变及其代谢产物与上述代谢性疾病血管钙化的发生存在密切联系。本文针对肠道菌群的作用及其机制进行综述。

关键词： 动脉粥样硬化斑块   血管新生,力学微环境  

摘要： 动脉硬化斑块内新生血管对斑块的稳定具有决定性作用。流体剪切力、斑块结构应力和基质刚度所构成的力学微环境是介导斑块内血管生成的重要生物力学因素。血管内皮细胞响应力学信号，通过力-化学信号转导机制，参与了斑块内血管生成。本文总结了力学因素调控斑块内血管新生的机制，为动脉粥样硬化的防治提供新的治疗策略。

关键词： 动脉粥样硬化   病证结合   诊断标准   动物模型   吻合度  

摘要： 目的对常见动脉粥样硬化（AS）动物模型与中西医临床病证特点进行吻合度分析与评分，为研究AS疾病选择的动物模型提供参考。方法对常见AS动物模型的品种、造模方法、原理、特点进行总结，并根据AS中西医临床诊断标准对15种常见模型进行吻合度分析。结果现有AS动物模型常用的制备方法有高脂喂养型、机械损伤联合高脂喂养型、基因工程联合高脂喂养型、化学诱导结合高脂喂养型以及病证结合模型。其中，中西医临床吻合度相对较高的是球囊损伤联合高脂喂养型、ApoE-/-联合高脂喂养型以及病证结合中的痰瘀互结型。结论现有的AS动物模型大多以西医造模方法为主，评价标准亦以西医诊断指标为主，缺少中西医病证结合的特点，很难揭示中医整体观念、辨证论治的核心。因此，构建准确、高吻合度的中西医病证结合动物模型将是深入研究AS机制和防治的重点。

关键词： 动脉粥样硬化   脉生痰核   宿痰失道   兼有血瘀   脾肾两虚  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，其发病机制与脂质代谢和炎症反应相关。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病在中医没有固定的病名，但其临床症状属于胸痹、心痛。古代医籍和各家学说对于胸痹的病因病机众说纷纭，而笔者结合循证医学研究，认为动脉粥样硬化的病机可从“脉生痰核”立论，具体分为“宿痰失道”、“兼有血瘀”及“脾肾两虚”。本文以此为切入点，结合脂质学说及炎症学说论述了动脉粥样硬化的发病机制及中西医之间相互关联的理论。并且，从病因病机出发，提出并佐证了以祛湿化痰为首、活血化瘀为主、健脾补肾为要的治疗总则。三法结合，祛痰、化瘀与补虚并重；同时中西结合，剖析上述三法的生物学本质，挖掘中西医理念的相通之处，为中西医结合治疗动脉粥样硬化提供理论联系的桥梁，为动脉粥样硬化的预防治疗提供新思路。

关键词： 邪伏膜原   胃癌前病变   发病机制   辨证论治  

摘要： 胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎向胃癌转化的关键一环,是幽门螺杆菌、饮食、脾胃素体虚弱等多种因素长期作用下的发展结果。吴又可所提出的“邪伏膜原”理论与胃癌前病变具有一定的相关性,即胃内伏邪是本病发生发展的重要病因,而病变之所胃黏膜与中医的“膜原”极具相似性。文章基于“邪伏膜原”理论,认为脾胃虚弱为本,湿热痰瘀毒等实标之邪伏留于胃内膜原,氤氲胶结为病,胃络失养,从而进一步发展为胃癌前病变甚至恶化为胃癌。并从该理论出发总结归纳出中医药对于本病“扶正祛邪”总的治疗原则,辨证施治,以期为中医药辨治胃癌前病变提供新的理论参考。

关键词： RNA剪接   选择性剪接   剪接因子   动脉粥样硬化形成  

摘要： RNA剪接是真核生物基因表达调控中的关键过程。选择性剪接使得生物体能够从单一转录本中产生多个功能的RNA和蛋白质，从而极大地扩展了遗传信息的应用，使得少数基因得以表达多种复杂蛋白质成为可能。越来越多的研究表明，错误的剪接事件与多种疾病如心血管疾病的发生和发展有着密切的关系。本篇综述概述了RNA剪接的定义和机制，以及选择性剪接在动脉粥样硬化发病机制中的作用。

关键词： 动脉粥样硬化   乳酸   能量代谢  

摘要： 动脉粥样硬化是一种由脂质驱动的慢性炎症性疾病，以大中型动脉内膜下粥样硬化性斑块形成为主要特征，是导致缺血性心脏病和中风的主要原因。近期研究发现，在动脉粥样硬化的进展过程中，动脉粥样硬化斑块内细胞糖酵解水平增加，导致乳酸过量生成和排出以及细胞外环境酸化，可能通过多种机制进一步影响动脉粥样硬化的发展。本文对乳酸代谢在动脉粥样硬化中的作用研究进展进行综述，旨在为动脉粥样硬化的防治提供新的治疗靶点和方向。