教学课程资源库 更多>>

关键词： 肝肿瘤   腹腔镜检查   围手术期护理  

摘要： 原发性肝癌具有发病症状不明显、浸润性生长、术后易复发等特点,是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]。经过外科技术的发展,我国肝脏外科进入精准时代,原发性肝癌的非手术治疗方式也逐渐多样化,并具有不同的治疗效果。有学者试图标准化围手术期护理。

关键词： 植物化学物   肠道蠕动   动脉粥样硬化   膳食纤维   延缓衰老   水果中的有机酸   消化腺   降低胆固醇  

摘要： 炎炎夏日,又到了瓜果梨桃大量上市的季节。水果富含维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物。丰富的膳食纤维不仅能促进肠道蠕动,还具有降低胆固醇的作用有利于预防动脉粥样硬化;维生素和植物化学物有很好的抗氧化作用.可对抗炎症和延缓衰老:另外,水果中的有机酸还能刺激人体消化腺的分泌,增进食欲,有利于食物的消化。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   老年患者   氯吡格雷抵抗   经皮冠脉介入术   基因多态性  

摘要： 目的探究CYP2C19基因多态性与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的关系。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月于皖北煤电集团总医院接受急诊经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的120例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为对象,根据术后最大血小板聚集率(maximum platelet aggregation,MPA)将患者分为CR组(MPA>50%)38例,非CR组(MPA≤50%)82例。比较两组一般临床资料、实验室指标和CYP2C19基因多态性,分析CYP2C19基因多态性与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CR的相关性。结果CR组血清胆固醇、低密度脂蛋白水平高于非CR组,高密度脂蛋白水平低于对照组(P<0.05)。CR组与非CR组CYP2C19基因多态性比较,差异有显著性(P<0.05)。术后,不同CYP2C19基因代谢型患者的MPA水平比较:快代谢型<中间代谢型<慢代谢型(P<0.05)。相关性分析结果显示,快代谢型CYP2C19基因与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CR存在相关性(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CR相关,快代谢型基因或可降低老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后CR的发生风险。

关键词： 消化性溃疡   王敏   香苏散加减   配伍法则   并发症   病案举例  

摘要： 消化性溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”“心胃气痛”“肝胃气痛”“呕吐”“反胃”“嘈杂”“呕血”“便血”等范畴。近年来,此病的发病率逐年升高,其临床典型表现为上腹部疼痛。王敏教授是贵州省第二批名老中医,从事临床工作40余载。她通过研究董建华院士的“通降论”、东汉李东垣的“脾胃论”、张仲景的“伤寒论”“金匮要略”等学术思想,结合大量的临床实践,总结出了消化性溃疡以寒热错杂证居多的观点,并形成了一套自己的临床思路。本文对王敏教授治疗消化性溃疡的遣方用药思路进行总结。

关键词： 癌前病变   病理学诊断   双向性   正常状态  

摘要： 癌前病变是一种病理学诊断,它具有双向性,既可能向好的方向发展、恢复到正常状态,也可能向坏的方向发展,也就是癌变。因此,癌前病变是个可控甚至可逆的状态。

关键词： 冠心病   同型半胱氨酸   动脉粥样硬化  

摘要： 同型半胱氨酸(Hcy)是近年来发现的诱发冠心病的新型危险因素,该物质在机体内的水平受到遗传、营养、疾病与药物等多种因素的影响。目前已有研究指出Hcy能够通过多种途径参与冠心病的发生,而冠心病患者也普遍存在Hcy水平升高现象。基于此,本文综合以往相关研究成果对Hcy在冠心病发生机制中的作用进行了归纳总结,希望能够为之后的相关研究工作提供一些参考。

关键词： 血液净化   维持性血液透析   尿毒症   动脉粥样硬化   microRNA-144   microRNA-155  

摘要： 目的:探讨不同血液净化方法对维持性血液透析(MHD)尿毒症动脉粥样硬化患者血清microRNA-144和microRNA-155水平的影响及其临床意义。方法:选取2019年6月~2020年6月川北医学院附属医院收治的98例MHD尿毒症动脉粥样硬化患者为研究组,另选取98例同期本院体检健康的志愿者为健康对照组,比较两组血清microRNA-144和microRNA-155、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。采用Pearson分析法分析血清microRNA-144、microRNA-155水平与MHD尿毒症动脉粥样硬化患者内膜中层厚度(IMT)值、斑块面积及血清炎症因子的相关性。采用多因素Logistic回归分析MHD尿毒症动脉粥样硬化患者IMT增厚的影响因素。将研究组按随机数字表法分为血液透析滤过组和血液灌流组,各49例。血液透析滤过组给予血液透析滤过联合血液透析治疗,血液灌流组给予血液灌流联合血液透析治疗。比较两组血清microRNA-144和microRNA-155、血清炎症因子水平、IMT值和斑块面积。结果:研究组血清microRNA-144、microRNA-155、IL-6、MCP-1、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.05);Pearson相关性结果显示,血清microRNA-144、microRNA-155均与MHD尿毒症动脉粥样硬化患者IMT值、斑块面积及IL-6、MCP-1、hs-CRP均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清microRNA-144、microRNA-155、IL-6、MCP-1、hs-CRP水平均是导致MHD尿毒症动脉粥样硬化患者IMT增厚的危险因素(P<0.05)。治疗后,血液灌流组血清microRNA-144和microRNA-155水平均明显低于血液透析滤过组(P<0.05),IL-6、MCP-1、hs-CRP水平均明显低于血液透析滤过组(P<0.05),IMT值和斑块面积均明显低于血液透析滤过组(P<0.05)。结论:血清microRNA-144、microRNA-155水平与IMT值、斑块面积及IL-6、MCP-1、hs-CRP水平呈正相关,均是MHD尿毒症动脉粥样硬化患者IMT增厚的危险因素。血液灌流联合血液透析治疗可减轻机体炎症反应,延缓动脉粥样硬化进程,可能与下调患者血清microRNA-144、microRNA-155水平有关。

关键词： 光学相干断层成像技术   经皮冠状动脉介入术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   冠状动脉粥样硬化斑块   冠状动脉狭窄  

摘要： 经皮冠状动脉介入术(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用治疗方法。光学相干断层成像(OCT)是分辨率高达10μm的腔内影像学技术。在PCI术前,应用OCT评估冠状动脉粥样硬化斑块,可明确动脉粥样硬化斑块的易损性,检测斑块破裂、斑块糜烂、微通道形成、钙化结节和巨噬细胞浸润情况;OCT诊断冠状动脉狭窄、夹层的敏感度及特异度均较高;OCT还可用于冠状动脉复杂性病变(冠状动脉分叉病变、冠状动脉钙化病变)的诊断。PCI术前得到的OCT数据可指导PCI术中支架型号选择,确定PCI支架着陆点。OCT可用于评价PCI术后植入支架膨胀和贴壁情况、观察支架边缘夹层、组织脱垂或支架内血栓形成等并发症发生情况。PCI术后随访中可采用OCT观察PCI术后支架表面内皮修复情况,评估PCI治疗后支架内新动脉粥样硬化斑块,明确PCI支架植入失败的原因。

关键词： 瑞巴派特   四联疗法   幽门螺杆菌   消化性溃疡   疗效   氧化应激   胃蛋白酶原  

摘要： 目的:观察瑞巴派特四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效及对患者血清氧化应激指标和胃蛋白酶原的影响。方法:选取2020年7月至2021年12月期间广西壮族自治区胸科医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者(n=100),按照随机数字表法分为联合组(50例,瑞巴派特四联疗法)、对照组(50例,标准四联疗法)。对比两组疗效、量表评分、血清氧化应激指标、胃蛋白酶原(PG)、不良反应发生率、Hp根除率、复发率。结果:联合组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组的消化性溃疡愈合率高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组胃食管反流性疾病症状频率量表(FSSG)各项评分、临床症状各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组血清丙二醛(MDA)低于对照组,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率组间对比无差异(P>0.05)。联合组的Hp根除率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论:瑞巴派特四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者,可有效促进溃疡愈合,缓解临床症状,改善机体应激状态和胃蛋白酶原水平,提高Hp根除率,减少不良反应及复发情况。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化狭窄   头颈CT血管造影  

摘要： 目的:探讨头颈CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)对脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度评估价值。方法:选取2021年4月—2022年12月北京市普仁医院收治的脑梗死患者98例,均进行CTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,并以DSA检查结果为金标准,分析CTA检查对脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度、斑块性质的评估价值。结果:以DSA检查结果为金标准,纳入的98例脑梗死患者共392处动脉,其中255处狭窄,137处正常;CTA诊断颈动脉粥样硬化狭窄的灵敏度为94.12%(240/255),特异度为91.24%(125/137),准确率为93.11%(365/392),Kappa值=0.849,与金标准高度一致;DSA检查结果显示,83例患者(双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段)共有255条动脉发生不同程度的狭窄;CTA对颈动脉狭窄程度的诊断总准确率为94.12%,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞诊断准确率分别为90.20%、92.62%、97.87%和100.00%;DSA检查结果显示共220处斑块,CTA对颈动脉粥样硬化斑块性质的诊断总准确率为91.82%,其中软斑块、混合斑块及钙化斑块诊断准确率分别为88.89%、93.91%、90.48%。结论:头颈CTA可准确判断脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度,还能有效评估颈动脉斑块性质,与DSA检查结果一致性较高。