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关键词： 动脉粥样硬化   M1型巨噬细胞   小檗碱   姜黄素   STAT6  

摘要： 目的探究小檗碱联合姜黄素通过介导巨噬细胞向M1极化对动脉粥样硬化(AS)的作用及机制。方法常规培养小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7),通过脂多糖(LPS,100 ng/mL)和γ干扰素(IFN-γ)(20 ng/mL)诱导巨噬细胞RAW264.7获得M1型巨噬细胞,建立细胞模型。将细胞分为对照组、模型组、小檗碱组、姜黄素组、小檗碱+姜黄素联合治疗组。通过CCK-8方法检测小檗碱和姜黄素的处理浓度。ELISA检测各组巨噬细胞上清液M1型巨噬细胞标记物iNOS、TNF-α、CXCL9和p-STAT6/STAT6的表达水平;RT-PCR方法检测iNOS、TNF-α和CXCL9 mRNA水平;Western blot检测各组iNOS、STAT6和p-STAT6蛋白水平。此外,通过siRNA技术下调STAT6水平后,通过Western blot检测p-STAT6蛋白水平的表达;ELISA检测iNOS、TNF-α、CXCL9和p-STAT6表达水平。结果LPS和IFN-γ联合诱导M1巨噬细胞极化中,相较于其他药物浓度组比,小檗碱(25μmol/L)、姜黄素(20μmol/L)为最佳药物浓度,两者单用和联用均不能显著抑制RAW264.7细胞活力(P<0.05)。与正常组比较,模型组iNOS、TNF-α和CXCL9 mRNA和蛋白水平均升高,p-STAT6/STAT6水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,小檗碱组、姜黄素组、小檗碱+姜黄素联合治疗组中iNOS、TNF-α和CXCL9 mRNA和蛋白水平均降低,p-STAT6/STAT6水平升高,且小檗碱+姜黄素联合治疗组中变化的更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。在小檗碱+姜黄素联合治疗组的M1型巨噬细胞中转染STAT6 siRNA后可下调p-STAT6水平,上调iNOS、TNF-α和CXCL9表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小檗碱和姜黄素对M1型巨噬细胞的活性均有抑制作用,能够减轻炎症反应。此外,小檗碱与姜黄素联合作用较单药使用更有优势,可能是通过活化STAT6发挥其主要作用机制。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   肿瘤复发  

摘要： 研究术后行肝动脉化疗栓塞治疗(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)对原发性肝癌患者的生存和肿瘤复发的影响。方法 为了确保研究的可行性,我们选取在2021年10月一直到2023年10月期间,在我院肿瘤科接受入院治疗的40例原发性肝癌手术切除患者,按照等量随机划分的需求,将其分为两组,即术后行TACE组(20例)和未术后行TACE组(20例),然后根据后续的记录,评估患者的效果。结果 在整个研究随访阶段,结果显示术后行肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)组有8例患者出现死亡事故,12例患者出现肿瘤复发时间为(14.2±3.6)个月,复发率指数占比为60%;而未术后行TACE组有14例患者死亡,16例患者出现肿瘤复发时间为(10.3±2.9)个月,复发率为80%(P<0.05)。在后续的一个多因素分析环节中,也进一步表明了术后行TACE治疗是影响患者生存和肿瘤复发的危险因素(P<0.05)。结论 原发性肝癌术后行TACE治疗,可以延长患者的生存期限,也能够有效降低肿瘤的复发率,值得推广。

关键词： 肝肿瘤   辨证分型   磁共振成像   列线图  

摘要： 目的探究临床指标联合MRI征象的列线图模型对原发性肝癌中医证型的判断效能。方法回顾性收集2018年9月—2023年7月在陕西中医药大学附属医院住院的138例原发性肝癌患者临床资料,并分为实证组(n=84)和虚证组(n=54),所有患者均在治疗前行钆塞酸二钠增强MRI扫描。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率检验。计量资料两组间比较采用成组t检验。应用Logistic回归分析原发性肝癌中医证型的独立预测因子,并构建列线图模型,将所有患者按8∶2随机分为训练组(n=110)和验证组(n=28)。通过校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线评估模型的临床效能。结果实证组与虚证组比较,中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、凝血酶原时间、甲胎蛋白、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、有无门静脉侵犯、肿瘤个数、肝胆期肿瘤信号和表观扩散系数差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,甲胎蛋白(OR=0.003,95%CI:0.000~0.052,P<0.001)、凝血酶原时间(OR=0.032,95%CI:0.004~0.286,P=0.002)、淋巴细胞(OR=0.032,95%CI:0.004~0.268,P=0.002)、白蛋白(OR=0.009,95%CI:0.001~0.163,P=0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=0.040,95%CI:0.003~0.457,P=0.010)、直接胆红素(OR=0.014,95%CI:0.001~0.198,P=0.002)、门静脉癌栓(OR=0.005,95%CI:0.000~0.115,P=0.001)、肿瘤个数(OR=12.740,95%CI:1.212~133.937,P=0.034)和表观扩散系数(OR=19.269,95%CI:3.163~117.387,P=0.001)是原发性肝癌中医证型分型的独立预测因子。训练组的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确度分别为0.962、84.1%、92.4%和89.1%,验证组的AUC、敏感度、特异度和准确度分别为0.848、63.6%、100.0%和85.7%。校准曲线显示列线图模型在训练组和验证组中的预测证型与实际证型之间有较好的一致性。决策曲线显示列线图在较大的阈值概率范围内有较好的净收益。结论基于临床指标联合MRI征象的列线图模型在判断原发性肝癌中医证型方面具有良好的临床效能和价值。

关键词： 免疫炎症状态   心血管疾病   动脉粥样硬化   三因四证   气血水   痰瘀毒湿   调态   治未病  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管疾病发生发展的重要病理基础,物质代谢异常和免疫炎症反应是其发生发展的重要原因,由此导致的免疫炎症状态贯穿其病理始终。本文以“病”(心力衰竭)为切入点,结合心脉相关理论,总结气、血、水“三因”病机与免疫炎症状态的相关性。心气、心血、心水异常可出现在心力衰竭的不同阶段,持续的免疫炎症状态贯穿心力衰竭始终。同时,岭南地区常年湿热的气候环境因素及人群气虚、阳虚和湿热体质与免疫炎症状态发生密切相关,“积湿生热”及“湿自热生”的湿热相互转化机制使得岭南地区心血管疾病的病机以气虚痰浊夹瘀多见。在此基础上,痰、瘀、湿、热等伏匿机体的多种病理产物在疾病发展过程中累积,久酿而成内生伏毒,由此总结性归纳将痰、瘀、湿、毒“四证”与免疫炎症状态紧密联系。本文用“病—证—治”关联视角探讨中医药防治心血管疾病,融合治未病思想,从理论到应用,从基础到临床,以期为进一步制定和实施中医药诊疗方案提供理论指导。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   甲胎蛋白   谷氨酰转移酶   原发性肝癌  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转移酶(GGT)在原发性肝癌中的应用价值。方法选取崇左市人民医院2020年1月至2023年8月320例患者数据,包括原发性肝癌患者100例(肝癌组),肝硬化患者100例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者60例(肝炎组),健康体检者60例(对照组)。比较各组NLR、AFP、GGT水平及其在肝癌分期中的变化;评价NLR、AFP、GGT诊断原发性肝癌的效能。结果肝癌组NLR、AFP水平高于其余各组(P<0.05);肝硬化组NLR、AFP水平高于对照组(P<0.05);GGT水平在肝癌组、肝硬化组、肝炎组、对照组中依次降低(P<0.05)。肝癌Ⅲ~Ⅳ期AFP水平高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,NLR、AFP、GGT联合诊断原发性肝癌AUC值为0.910;灵敏度为86.0%;特异度为78.2%,优于单项检测效能。结论NLR、AFP、GGT在原发性肝癌患者中的水平明显升高,三者联合检测可提升对原发性肝癌的诊断效能。

关键词： 慢性阻塞性肺病   竖脊肌   肌减少症  

摘要： 竖脊肌是重要的反重力肌,在先前的研究中ESM通常用于退行性椎间盘疾病、腰椎管狭窄症和椎间盘突出症等胸腰椎疾病以及作为研究终点比较不同手术的肌肉萎缩程度。COPD是以持续性呼吸道症状以及气流受限为特征的呼吸系统疾病,近些年来,相关研究发现相较于BMI,骨骼肌质量对COPD患者的死亡结局预测更加敏感且更能精确的反应COPD的严重程度,在临床环境中,胸部CT经常用于评估肺气肿的严重程度以及排除肺纤维化、肺癌等其他肺部疾病,所以在ESM在COPD中相较与其他检查临床数据更易获得,无需增加辐射暴露。因此近年来对ESM的研究逐渐增多,在COPD患者中根据ESM来进行病情、预后的评估也至关重要,本文将从ESM与COPD的临床特征、合并症的诊断、不良结局的发生、肺康复治疗疗效评估方面进行阐述。

关键词： 胃活灵片   西药   幽门螺杆菌感染   消化性溃疡  

摘要： 探究于幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者中胃活灵片联合西药治疗的临床效果。方法 以2023年1月-2024年1月在我院进行医治的66例幽门螺旋杆菌消化性溃疡病患进行研究,并以随机法分成观察组、对照组,每个组33例。给对照组行西药疗法,将胃活灵片联合西药治疗应用于观察组。对比分析2个组最终的治疗效果、幽门螺旋杆菌根除率与溃疡的复发概率、患者基本症状以及胃酸分泌情况。结果 对照组的治疗有效性明显低于观察组,且组间差异大,P<0.05。对照组的幽门螺旋杆菌消除率不如观察组,溃疡复发概率明显高于观察组,组间差异大,P<0.05。采取治疗之前,对照组、观察组症状评分对比无明显差异,P>0.05,经过一段时间治疗之后,对照组的症状评分明显高于观察组,且差异较大,P<0.05。实施治疗前,对照组和观察组的胃酸分泌情况(PAO、MAO、BAO)相比差异不明显,P>0.05;通过治疗,观察组的胃酸分泌情况明显比对照组好转,差异存在统计学的意义,P<0.05。结论 幽门螺旋杆菌消化性溃疡病患行胃活灵片+西药治疗,能够有效根除患者的幽门螺旋杆菌,减少其溃疡的复发概率,同时有效改善其胃酸分泌情况,综合效果佳,建议推崇运用。

关键词： 动脉粥样硬化   瞬时受体电位黏蛋白1   巨噬细胞   自噬   溶酶体   ApoE^(-/-)小鼠  

摘要： 目的评估瞬时受体电位黏蛋白1(MCOLN1)在动脉粥样硬化小鼠主动脉斑块形成中的作用,并探究其机制。方法将野生型C57BL/6和ApoE^(-/-)小鼠分为4组:对照组、模型组、MCOLN1过表达组和过表达阴性对照组。以高脂饮食喂养建立动脉粥样硬化模型。油红O和苏木精-伊红(HE)染色评估主动脉组织病理学变化;Western blot和免疫荧光染色检测相关蛋白及自噬标记因子表达,全面评估MCOLN1表达对巨噬细胞自噬和动脉粥样硬化发生发展的影响。结果过表达MCOLN1可减少主动脉脂质堆积,抑制斑块形成,减轻动脉粥样硬化发展;MCOLN1改善溶酶体功能,促进巨噬细胞自噬,抑制细胞泡沫化。结论MCOLN1通过促进巨噬细胞自噬减缓动脉粥样硬化进展,可为预防及治疗动脉粥样硬化提供新的药物靶点。

关键词： 大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中   CRP   血同型半胱氨酸   低密度脂蛋白   相关性  

摘要： 分析大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性脑卒中与C反应蛋白(CRP)、血同型半胱氨酸(HCY)及低密度脂蛋白(LDL)的相关性。方法 将80例自2023年1月至2024年3月进行治疗的LAA型缺血性脑卒中作为观察组,以80例健康体检者作为对照组,检测并对比两组CRP、HCY及LDL水平,比较两组一般资料,针对LAA型缺血性脑卒中危险因素进行分析,同时探讨CRP、HCY、LDL水平与LAA型缺血性脑卒中相关性。结果 多因素Logistic回归分析结果表明LAA型缺血性脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及肥胖等(P<0.05)。两组比较,观察组具有更高的CRP、HCY及LDL水平(P<0.05),LAA型缺血性脑卒中与CRP、HCY及LDL水平存在正相关性(P<0.05)。结论 LAA缺血性脑卒中影响因素较多,CRP、HCY、LDL与LAA缺血性脑卒中存在正相关性。

关键词： 肝肿瘤   癌   肝细胞   肿瘤辅助疗法   精准医学   诊疗准则  

摘要： 2017年6月国家卫生和计划生育委员会发布了《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》,该规范在肝癌的诊断、分期及治疗方面提出推荐性意见具有重要意义,此后国内外在原发性肝癌研究方面不断出现符合循证医学原则的高级别证据。为此,国家卫生健康委员会修订更新颁布了《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》,本文对新版指南的更新要点进行解读,以期更好地指导临床。