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关键词： 原发性肝癌   诊断   治疗   指南  

摘要： 根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。本指南中的“肝癌”仅指HCC。

关键词： 柚皮素   信号转导及转录活化因子6   组织型基质金属蛋白酶抑制剂3   动脉粥样硬化   斑块稳定性  

摘要： [目的]探究柚皮素对动脉粥样硬化斑块胞外基质重构和斑块稳定性的影响。[方法]分离原代小鼠血管平滑肌细胞,进行不同剂量的柚皮素处理。对高脂诱导的ApoE-/-小鼠进行柚皮素灌胃16周,天狼星红-苏木精染色分析主动脉根部斑块坏死核面积、斑块内胶原含量和纤维帽厚度,Van Gieson染色检测弹力蛋白降解,明胶酶谱法和荧光标记明胶法检测斑块内基质金属蛋白酶(MMP)活性。[结果]柚皮素(50μmol/L)促进平滑肌细胞信号转导及转录活化因子6(STAT6)磷酸化和组织型基质金属蛋白酶抑制剂3(TIMP-3)的转录活性,TIMP-3的表达升高3.1倍(P<0.001)。柚皮素(80 mg/kg)处理后,与对照组相比,主动脉根部斑块坏死核面积降低53%(P<0.01)、纤维帽厚度提高近50%(P<0.05),弹力纤维降解程度降低。同时,柚皮素促进斑块内TIMP-3的表达,斑块内MMP活性也相应降低。慢病毒介导的体内抑制TIMP-3表达可降低柚皮素对斑块稳定的保护作用。[结论]柚皮素通过提高平滑肌细胞内TIMP-3表达,改善细胞外基质成分,促进动脉粥样硬化斑块稳定。

关键词： 癌,肝细胞   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   超声检查   JSH指南   KLCA-NCC指南   诊断   分期   筛查   解读  

摘要： 原发性肝癌的发病率与致死率高,对全球公共卫生构成严重威胁。亚洲地区,韩国肝脏协会-国家癌症中心指南、日本肝病学会指南和中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》均在原发性肝癌的诊疗领域具有显著影响力和指导意义。以上指南依据各自的国情、背景、循证证据和临床实践,在肝癌的影像学诊断上既体现出共性,又表现出差异。本研究旨在通过对比以上指南在肝癌筛查监测、影像学诊断及分期的内容,为临床医师提供更全面、科学的参考依据,促进原发性肝癌的规范化诊疗。

关键词： 筛查方法   癌前病变   多靶点   结肠镜   粪便DNA   筛检   结直肠癌   CRC  

摘要： (接上期)4筛查方法推荐推荐与建议●结肠镜是CRC筛查的金标准,可作为所有风险人群的CRC筛查手段。●FIT适用于较大规模人群的CRC筛查,其对CRC筛检灵敏度较高,降低定量粪便潜血检测阈值可以提高癌前病变检出率;多靶点粪便DNA检测和血液多基因甲基化检测对CRC和癌前病变具有一定的筛检能力,两者可用于一般风险人群和散发性高危人群中不能或不愿意接受结肠镜筛查者的初始筛查。

关键词： 荆花胃康胶丸   雷贝拉唑四联疗法   幽门螺杆菌感染性消化性溃疡   溃疡愈合情况  

摘要： 目的探讨荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的效果及对溃疡愈合情况的影响。方法选取2021年3月至2023年3月收治的76例Hp感染性消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各38例。对照组采用雷贝拉唑四联疗法,观察组在对照组基础上加荆花胃康胶丸治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的溃疡愈合情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染性消化性溃疡的效果显著,不仅能抑制炎性浸润,还能促进溃疡愈合,改善患者生活质量。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   血浆致动脉粥样硬化指数轨迹   甘油三酯   高密度脂蛋白胆固醇   队列研究  

摘要： 目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关联。方法:选择2006~2010年期间连续3次参加开滦集团健康体检的51831名在职及离退休员工作为研究对象。通过SAS Proc Traj程序拟合AIP(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的对数值)轨迹模型,并根据AIP轨迹将研究对象分为低稳定组(n=11114)、低中稳定组(n=21647)、中高稳定组(n=13659)、高稳定组(n=5411)。采用Kaplan-Meier法计算四组的ASCVD累积发病率,并通过log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析四组的ASCVD发病风险,并进行分层分析。结果:平均随访(10.19±2.22)年期间,5142例(9.92%)研究对象发生ASCVD,4013例(7.74%)研究对象死亡。校正混杂因素后,Cox回归分析显示:与低稳定组相比,低中稳定组、中高稳定组、高稳定组的ASCVD发病风险分别增加13%(HR=1.13,95%CI:1.04~1.23,P=0.003)、20%(HR=1.20,95%CI:1.10~1.31,P<0.001)和41%(HR=1.41,95%CI:1.27~1.57,P<0.001),且风险呈逐渐增加趋势(P_(trend)<0.001)。分层分析显示,在AIP长期处于高水平的人群中,年龄<65岁者和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.4 mmol/L者的ASCVD发病风险分别高于年龄≥65岁者和LDL-C≥3.4 mmol/L者(P_(interaction)均<0.01)。结论:在开滦研究队列中,AIP长期处于高水平的人群发生ASCVD的风险更高,且发病风险随着AIP升高而逐步增加。另外,在AIP长期处于高水平的人群中,年龄<65岁者的ASCVD发病风险高于年龄≥65岁者,LDL-C<3.4 mmol/L者的ASCVD发病风险高于LDL-C≥3.4 mmol/L者。

关键词： 消化性溃疡   西医内科   治疗效果  

摘要： 此次研究目是研究西医内科在消化性溃疡疾病中的治疗效果。方法 笔者搜集本院2023年度随机4个月份消化性溃疡患者信息共计100份,按照随机分组的方式将选定样本分为对照组与实验组,每组样本为50份,其中选定对照组50人通过阿莫西林抗菌药物治疗,而实验组患者采用西医内科治疗,包括保护胃粘膜、抗HP治疗、促进胃动力、抑酸等方法,同时就实验组与对照组患者治疗时间以及满意程度等数据展开对比。结果 通过对实验组、对照组信息数据对比能够得出结论,实验组与对照组治疗有效率分别为96%、76%,结果 表明西医内科治疗实验组治疗有效率要明显高于对照组(P<0.05);在恢复时间方面,对照组消化性溃疡症状缓解时间为10.35±1.37(单位:天),消化性溃疡的愈合时间为31.46±3.34(单位:天),实验组患者消化性溃疡症状的缓解时间为7.43±2.44(单位:天),愈合时间为25.35±3.38(单位:天)。可见,实施西医内科治疗的实验组,无论是在缓解时间上还是患者愈合天数上,均要低于对照组(P<0.05);对两组患者的不良反应进行对比可以发现,对照组不良反应发生率为22%,实验组,不良反应发生率为6%,可见,实施西医内科治疗的实验组患者不良反应发生率更低(P<0.05);在消化性溃疡患者满意度的调查中,对照组内18名患者选择满意,17名患者选择一般满意,整体满意度达到70%,而实验组内33名患者选择满意,15名患者选择一般满意,整体满意度为96%,整体而言,由于通过西医内科治疗消化性溃疡疾病的治疗时间更短、愈合时间更短,因此患者更满意(P<0.05)。结论 研究表明西医内科治疗能够有效的调高治疗效果,患者用药后能够尽快的缓解自身症状,溃疡的愈合时间也比较短,且患者出现不良反应的概率较低。

关键词： 原发性肝癌   阳虚   四逆汤   免疫功能   T淋巴细胞   甲胎蛋白   生存质量   临床研究  

摘要： 目的:观察四逆汤辅助治疗阳虚型原发性肝癌晚期患者的临床疗效。方法:将60例阳虚型原发性肝癌晚期患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予仑伐替尼靶向治疗联合信迪利单抗免疫治疗,辅以护肝、抗病毒、抗炎抗感染等对症措施及营养支持;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用四逆汤颗粒剂口服。2组均以治疗3周为1个周期,连续治疗4个周期。比较2组患者治疗前后免疫指标(血清CD4^(+)/CD8^(+)值及CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数上调比例)、血清甲胎蛋白(AFP)、Karnofsky(KPS)评分、中医证候总分变化情况,疗程结束后评价2组患者中医证候疗效,并记录治疗期间因靶向、免疫治疗引起的恶心呕吐、皮疹、肾功能损害等不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组患者CD4^(+)/CD8^(+)值较本组治疗前明显升高(P<0.01),且升高幅度明显大于对照组(P<0.01);治疗后治疗组患者CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数上调比例明显高于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组患者KPS评分较本组治疗前明显升高(P<0.01),且升高幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.01),治疗组降低幅度明显大于对照组(P<0.01)。疗程结束后治疗组中医证候总有效率为26.67%,明显高于对照组的10.00%(P<0.01)。治疗期间治疗组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的26.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在靶向+免疫治疗方案基础上加用四逆汤能够显著改善阳虚型原发性肝癌晚期患者免疫功能和中医证候,并提高生存质量和临床疗效,值得进一步研究和推广。

关键词： 绞股蓝总皂苷   动脉粥样硬化   过氧化酶体增值物激活受体-γ   Wnt/β-catenin经典途径   炎症反应   分子对接  

摘要： 目的探讨绞股蓝总皂苷对动脉粥样硬化大鼠主动脉炎症反应的影响及预测部分绞股蓝有效成分。方法将60只SD大鼠分为空白对照组(Nor组,)、模型组(Mod组)、辛伐他汀组(Sim组,5 mg/kg灌胃,13周)、绞股蓝总皂苷组(GPs组,160 mg/kg灌胃,13周)、GW9662组(PPAR-γ抑制剂,10 mg/kg灌胃,13周)及GPs+GW9662组[GPs 160 mg/kg及GW966210 mg/(kg·d),灌胃,13周],其中Nor组普通饮食,其他组予以高脂饲料联合腹腔注射维生素D 3以构建动脉粥样硬化大鼠模型;建模13周后取大鼠血液、胸主动脉和腹主动脉,HE切片染色观察胸主动脉组织学变化,ELISA测定血清中IL-6含量,Western blot检测腹主动脉过氧化酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ),Wnt3a及β-catenin蛋白表达、qRT-PCR检测腹主动脉PPAR-γ及Wnt3a及β-catenin mRNA表达;利用分子对接初步筛选绞股蓝总皂苷与PPAR-γ亲和力较高的有效成分。结果与Nor组比较,Mod组及其他干预组大鼠主动脉切片可见AS特征性病变,其中GW9662组病变明显,辛伐他汀和绞股蓝总皂苷各干预组病变较轻;与Mor组相比,GPs组大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)含量显著减少;与Mor组大鼠腹主动脉比较,GPs组PPAR-γ蛋白和mRNA的表达显著减少(P<0.05)、其他非阳性对照干预组均不同程度增高,而Mor组Wnt3a、β-catenin和mRNA表达与Nor组相比明显升高(P<0.05)、其他非阳性对照干预组均不同程度减少,其中GPs组显著降低;分子对接结果显示野黄芩苷、胆固醇、菜油甾醇、谷甾醇、3′-甲基鼠李素对PPAR-γ具有较强的亲和力。结论绞股蓝总皂苷可能是通过调节PPAR-γ与Wnt经典途径改善大鼠动脉粥样硬化,野黄芩苷、胆固醇、菜油甾醇、谷甾醇、3′-甲基鼠李素成分是绞股蓝部分有效成分。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   中医药   气阴两虚证  

摘要： 目的:对近20年来的相关文献进行可视化分析,挖掘中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)气阴两虚证的发展现状、热点及趋势,为中医药在该领域的发展提供参考。方法:检索2004年1月-2024年2月中国知网数据库的相关研究文献,用CiteSpace软件对年发文量、作者、机构等数据进行可视化分析。结果:检索到文献1 367篇,人工筛选后共纳入文献1 090篇,发文量整体上呈现上升趋势;发文最多的作者是张明雪、于春泉;发文量最多的机构是辽宁中医药大学。关键词分析主要集中在证型、治法、合并病等方面。结论:各学者、机构间合作较少,建议加强合作。科学分析该领域的用药规律,对危险因素的发现和预防是该领域的研究趋势。