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关键词： 动脉粥样硬化   穿支动脉粥样硬化病   老年人   CYP2C19功能缺失等位基因   氯吡格雷   阿司匹林   西洛他唑   治疗结果  

摘要： 目的比较强化剂量氯吡格雷联合阿司匹林与西洛他唑联合阿司匹林治疗携带CYP2C19功能缺失(LOF)等位基因的老年穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者的疗效。方法选取2022年4月—2023年7月于徐州市中心医院就诊的携带CYP2C19 LOF等位基因的老年BAD患者123例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为强化剂量组(58例)和西洛他唑组(65例)。强化剂量组口服强化剂量氯吡格雷和阿司匹林,西洛他唑组口服西洛他唑和阿司匹林,两组治疗21 d后均改为长期阿司匹林单抗治疗。比较两组基线资料、临床疗效,入院时、治疗21 d后、治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及早期神经功能恶化(END)发生率,预后指标(短期预后良好者占比、卒中复发率、死亡率)、出血转化发生率。结果西洛他唑组临床疗效优于强化剂量组(P<0.05)。西洛他唑组治疗21、90 d后NIHSS评分低于强化剂量组(P<0.05)。两组END发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。西洛他唑组短期预后良好者占比高于强化剂量组(P<0.05);两组卒中复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出血转化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与强化剂量氯吡格雷联合阿司匹林相比,西洛他唑联合阿司匹林治疗携带CYP2C19 LOF等位基因的老年BAD患者的疗效更优,其可以更好地减轻患者的神经功能缺损程度,改善患者的短期预后,且不会增加患者的卒中复发率、死亡率、不良反应发生率。

关键词： APOE^(-/-)小鼠   西方饮食饲料   动脉粥样硬化   生化指标   建模  

摘要： 目的为了研究西方饮食饲料快速建模及对APOE^(-/-)小鼠生物学指标及组织病理学的影响。方法用48♀48♂APOE^(-/-)小鼠、48♀48􀳜C57BL/6J进行了试验,分为8组,分别为APOE^(-/-)普通繁殖料组(24♀24♂)和APOE^(-/-)西方饮食饲料组(24♀24♂)、C57BL/6J普通繁殖料组(24♀24♂)和C57BL/6J西方饮食饲料组(24♀24♂)。从3周开始饲喂,直到20周实验结束。实验结束后采集血清检测生化指标,分离主动脉做大体油红O染色及分析,主动脉根部做石蜡切片和HE染色。结果西方饮食没有显著增加APOE^(-/-)体重,但可以显著提高APOE^(-/-)鼠的血脂指标、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,促进动脉粥样硬化斑块的形成,雄鼠适合主动脉大体斑块的造模,雌鼠适合主动脉弓根部斑块造模。结论西方饮食饲料可以促进APOE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化造模,增加主动脉斑块面积比,缩短建模时间,提高建模的均一性。

关键词： 直肠癌   腹主动脉瘤   冠状动脉粥样硬化   治疗策略  

摘要： 临床资料患者女性,69岁。主诉“间断便血9个月余,伴大便习惯改变3个月”入北京安贞医院。9个月余前出现便血,量少,色鲜红,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无乏力,未治疗。后上述症状间断出现,自行应用痔疮药物,症状无明显改善。3个月前患者自诉大便细长、稀,次数明显增多,便血量增多,遂就诊于外院,2023年9月21日,外院行直肠核磁检查提示:中-高位直肠局部肠壁不规则状增厚,见T1W1等低、T2W1略高信号块状影.

关键词： 急性大动脉粥样硬化性脑梗死   早期神经功能恶化   糖脂代谢   糖化血红蛋白   同型半胱氨酸   危险因素  

摘要： 目的检测急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者糖脂代谢、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析其与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性选取2020年4月至2023年5月天津市天津医院收治的150例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者展开研究,根据患者入院后END发生情况分为END组(n=32)和非END组(n=118)。比较两组患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HbA1c、Hcy水平,采用多因素Logistic回归分析急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END的危险因素。结果END组患者的FBG、LDL-C、HbA1c、Hcy分别为(8.11±1.49)mmol/L、(3.04±0.33)mmol/L、(8.02±1.36)%、(16.93±2.63)μmol/L,明显高于非END组的(6.53±1.17)mmol/L、(2.71±0.45)mmol/L、(6.38±1.21)%、(12.17±2.03)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均是急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END危险因素(P<0.05)。结论急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均较高,且均是发生END的独立危险因素,临床上应予以密切关注。

关键词： 系统疼痛干预   早期营养支持   原发性肝癌   康复效果  

摘要： 探讨原发性肝癌术后系统疼痛干预和早期营养支持应用效果。方法 将50例原发性肝癌手术患者分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施系统疼痛干预联合早期营养支持,对比效果。结果 观察组患者术后疼痛评分相比对照组较低,且术后胃肠功能恢复所需时间较短,生活质量及满意度较高,P<0.05。结论 系统疼痛干预和早期营养支持联合措施可以有效促进原发性肝癌患者术后康复,缓解疼痛。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心理问题   抑郁   焦虑   抗凝药物   抗血小板药物  

摘要： 心血管疾病一直是居民死亡的首要原因。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍在升高,约有3.3亿患心血管疾病患者,其中死亡率最高的为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary disease,CHD)[1]。目前治疗CHD的方式日渐成熟,但许多患者的治疗效果仍不理想,这可能与单纯的生物医学模式常常忽略患者的精神心理问题有关。抑郁状态是心血管疾病的独立危险因素之一,对心血管疾病的发生发展及预后有重要影响[2]。有研究显示,31%~45%CHD患者伴随抑郁症状,且女性患病率比男性高,包括焦虑、抑郁、惊恐障碍在内的心理问题,可以通过多种途径与心血管疾病相互影响,心血管风险增加,导致不良的预后[3]。而患者罹患心血管疾病所带来的压力及反复发作的心绞痛的痛苦,也与抑郁焦虑的发生有一定的关系,若医生没有关注到患者心理问题,长时间不加以干预,也会使CHD患者的死亡率升高。

关键词： 经肝动脉灌注化疗   原发性肝癌   疗效分析   数字减影血管造影   动态增强CT  

摘要： 目的:探讨DSA联合动态增强CT定量分析和评估肝癌经肝动脉灌注化疗(HAIC)的疗效。方法:临床诊断为原发性肝癌患者50例,均行3次以上HAIC治疗。根据第1次及第3次HAIC治疗前1周内的增强CT,按照改良实体瘤疗效评价标准分为疗效良好组(CR+PR)和疗效不佳组(SD+PD),比较两组治疗前和2次HAIC治疗后DSA造影肝癌的血流动力学参数[染色达峰时间(TP)、峰值密度(PV)、时间-密度曲线上升支斜率(SU)]及CT增强扫描肝癌各期CT值的变化,并进行敏感性分析。对有统计学差异的指标进行Logistic回归分析和ROC曲线分析,以评估判断肝癌HAIC疗效的效能。结果:治疗前,两组间CT值及DSA指标无显著差异(P>0.05)。所有患者均成功完成2次HAIC治疗。第3次HAIC治疗前1周的增强CT,疗效良好组的动脉期和静脉期CT值相比于治疗前显著降低(P<0.05),延时期CT值无显著差异(P>0.05)。第3次HAIC时DSA造影肝癌的血流动力学参数PV与SU显著降低,TP显著延长(P<0.05)。疗效不佳组各项指标差异不显著。回归分析显示,动脉期CT值和DSA造影SU值与疗效显著相关。ROC曲线结果显示,动脉期CT值和SU值是判断疗效的有效指标。结论:DSA造影的SU值和动态增强CT的CT值能够客观地反映HAIC后肝癌的血供变化,且与HAIC疗效相关,可作为评估HAIC疗效的影像学依据。

关键词： 光学增强内镜   喉癌前病变   喉癌   诊断应用  

摘要： 评定光学增强内镜在喉癌前病变及喉癌中的诊断应用。方法 本次研究进行回顾性调查,选取诊疗的喉部肿物患者103例,均接受光学增强内镜检查以及手术病理组织学检查。以手术病理检查为“金标准”,其中喉癌前病变(53例)和喉癌(41例)、良性息肉(9例),分析光学增强内镜不同观察模式(白光模式和OE1模式、OE2模式)对于喉癌前病变及喉癌的诊断效能。结果 OE2模式对喉癌前病变的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确度,均高于白光模式(P<0.05)。白光模式与OE1模式、OE1模式与OE2模式之间比较(P>0.05)。OE2模式对喉癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确度,均高于白光模式(P<0.05)。OE1模式对喉癌的阳性预测值高于白光模式(P<0.05)。结论 光学增强内镜对于喉癌前病变及喉癌均具有一定诊断价值,其中OE1模式与OE2模式的诊断效能优于白光模式,有利于早期诊断及治疗。

关键词： 内镜下止血夹   奥美拉唑   消化性溃疡出血   胃液pH值  

摘要： 探讨内镜下止血夹在消化性溃疡出血患者临床治疗中的应用效果。方法 选入我院在2023年1月~2024年2月期间纳入的57例消化性溃疡出血病例,参考随机数字表法分组的标准,将这些患者划分成观察组、对照组组别,分别有29和28病例,对应方案为奥美拉唑+内镜下止血夹方案和单一奥美拉唑治疗,对比指标为疗效、出血量、止血时间等有关疗效的指标,不同时段检测患者胃液pH值。结果 完成治疗后观察组的有效率达到了93.10%,明显比另一组病例的71.43%数据高(P<0.05)。止血时间和出血量相比较,观察组更少,再出血率为3.45%,比对照组21.43%的再出血率更低(P<0.05)。两组治疗前胃液pH值接近的情况下(P>0.05),治疗12h、24h和48h后观察组患者胃液pH值均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用内镜下止血夹配合药物治疗消化性溃疡出血患者,疗效显著,且能缩短止血时间,减少出血量,降低再出血率,改善相关指标。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   利拉鲁肽   二甲双胍   临床疗效   血糖   血脂  

摘要： 目的 观察利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果。方法 选取2021年5月—2022年8月东台市人民医院收治的2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者102例,采用抽签法分为GLP-1联合组和MET组,各51例。MET组予盐酸二甲双胍片治疗,GLP-1联合组在MET组基础上联合利拉鲁肽注射液治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、超声指标[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积及检出率]以及炎性因子[白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)]水平变化。结果 GLP-1联合组患者治疗总有效率为94.12%,高于MET组的78.43%(χ^(2)=5.299,P=0.021);治疗6个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C水平与IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积及总检出率及IL-6、hs-CRP、TNF-α、Hcy水平均较治疗前下降,HDL-C上升,且GLP-1联合组下降或上升的程度大于MET组(P<0.05或P<0.01)。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果肯定,可有效纠正患者糖脂代谢紊乱,降低炎性因子水平,延缓动脉粥样硬化病情进展。