教学课程资源库 更多>>

关键词： 营卫理论   通调营卫   动脉粥样硬化   慢病防治  

摘要： 基于《黄帝内经》营卫理论,对动脉粥样硬化性疾病的病因病机进行阐释。指出“营卫失和,气化失司,浊脂积留”为根本病机,“久病入络”“久病必瘀”为病理转机,强调营卫与经络血脉的关系,阐明中医对血管内皮损伤的认识。提出通调营卫,通利血脉以干预动脉粥样硬化,延缓血管内皮细胞衰退的治则,为中医药防治动脉粥样硬化提供新靶点及参考依据。

关键词： 放大内镜   窄带成像技术   早期胃癌   癌前病变   图像质量   诊断效能  

摘要： 目的:研究放大内镜技术联合窄带成像技术(ME-NBI)检查早期胃癌及癌前病变的图像质量与诊断效能。方法:选择2021年1月—2023年1月上饶市人民医院收治的43例早期胃癌患者和47例癌前病变患者作为研究对象。患者均行ME-NBI检查及常规内镜检查,评价两种检查方案的图像质量,分析ME-NBI对早期胃癌的诊断效能。结果:ME-NBI检查病灶、胃黏膜表层、微血管图像质量评分均高于常规内镜检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。ME-NBI检查诊断早期胃癌的敏感度、准确度均高于常规内镜检查,差异均有统计学意义(P<0.05);但两种检查方案诊断早期胃癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ME-NBI图像结果中,早期胃癌患者中存在边界线、微血管不规则、微腺管不规则占比均高于癌前病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ME-NBI检查早期胃癌及癌前病变时能获得更加清晰的图像质量,同时对早期胃癌的诊断有更高的敏感度和准确度。

关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   精细化护理   生活质量  

摘要： 在消化性溃疡致上消化道出血患者中给予精细化护理,并评价该护理模式对生活质量的改善情况。方法 病例来源于2021年11月至2023年11月,所选取的患者均确诊为消化性溃疡致上消化道出血,共计纳入60例,依据随机原则平均划分为两组,分别展开常规护理、精细化护理,进而分析两组患者的护理效果。结果 焦虑与抑郁量表护理后结果均表明观察组数据水平更低(P<0.05);用药后呈现更高生活质量水平的组别为观察组(P<0.05);观察组呕吐停止以及住院时间更短,出血量更少(P<0.05);对照组不满意总数多于观察组(P<0.05)。结论 临床在面对消化性溃疡导致的上消化道出血患者时,应用精细化护理进行干预,能够有效提升患者的生活质量,改善负面情绪,降低并发症发生风险,促进护理满意度的提升。

关键词： 卒中   动脉闭塞性疾病   颅内动脉硬化   急性   血管成形术   治疗结果  

摘要： 目的分析积极的血管成形术在颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞性卒中(LVOS)治疗中的作用。方法从急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进研究(ANGEL-ACT)数据库中纳入颅内动脉粥样硬化性LVOS患者475例,根据治疗方案分为积极血管成形术组[定义为在1次机械取栓(MT)后行血管成形术,或仅行血管成形术](194例)与消极血管成形术组(定义为只接受MT,或在≥2次MT后行血管成形术)(281例)。比较两组的有效性和安全性。有效性主要终点为术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI,≥2b级为再通成功)分级、术后90 d改良Rankin量表评分(mRS);安全终点为术后24 h内症状性颅内出血和术后90 d的病死率。采用二元logistic回归分析拟合模型,分别分析消极血管成形术组与积极血管成形术组发生上述终点事件的比值比(OR值)。以P<0.05为差异有统计学意义。结果475例患者中,积极血管成形术组与消极血管成形术组术后24 h内症状性颅内出血率分别为3.1%(6/194)、5.0%(14/281),P=0.329;术后即刻mTICI分级≥2b级的比率分别为96.9%(188/194)、91.8%(258/281),P=0.023。术后90 d,mRS 0~1分的比率分别为55.7%(108/194)、38.8%(109/281),P<0.001;病死率分别为10.8%(21/194)、18.9%(53/281),P=0.018。对年龄、性别、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分、心房颤动、原发性高血压、串联病变因素校正后,二元logistic回归分析显示,消极血管成形术组与积极血管成形术组术后即刻mTICI分级2b~3级的OR值为0.33(95%CI:0.13~0.85,P=0.022),术后90 d病死率的OR值为1.82(95%CI:1.00~3.31,P=0.051),mRS 0~1分的OR值为0.55(95%CI:0.37~0.82,P=0.004)。结论颅内动脉粥样硬化性急性LVOS患者早期积极行血管成形术可降低患者术后90 d的病死率,提高患者的神经功能恢复及脑灌注的恢复,有效性及安全性均更佳。

关键词： 隔药饼灸   动脉粥样硬化   PI3K/AKT/mTOR通路   炎症   兔  

摘要： 【目的】探讨隔药饼灸抗动脉粥样硬化机制。【方法】将24只新西兰纯种雄兔随机分为正常组、模型组、隔药饼灸组和阿托伐他汀组,每组6只。除正常组,其他各组兔采用喂养高脂饲料拌入丙基硫氧嘧啶法构建动脉粥样硬化模型。造模同期,给予相应干预。12周后取材,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,苏木素-伊红(HE)染色法观察兔主动脉组织病理改变,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,Western Blot法检测心肌组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)蛋白含量。【结果】与正常组比较,模型组血清TC、TG、LDL-C水平均显著升高(P<0.001),主动脉血管内皮结构明显受损,血清TNF-α、IL-6含量升高(P<0.001),IL-10含量降低(P<0.01),心肌组织PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达量显著降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,隔药饼灸组、阿托伐他汀组上述指标均得到明显改善(P<0.05或P<0.01或P<0.001);与阿托伐他汀组比较,隔药饼灸组TG、LDL-C含量升高(P<0.01),其他指标均无显著变化(P>0.05)。【结论】隔药饼灸抗动脉粥样硬化机制可能与激活PI3K/AKT/mTOR信号通路,调节炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10表达相关。

关键词： 阿加曲班   穿支动脉粥样硬化病   进展性卒中  

摘要： 目的评估阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的临床效果及安全性。方法回顾性分析2020年4月—2021年10月在本院神经内科确诊为穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的92例患者临床资料,根据是否应用阿加曲班,分为阿加曲班组和对照组两组,每组各46例。阿加曲班组给予7 d阿加曲班联合双联抗血小板药物,对照组给予双联抗血小板药物。观察两组治疗不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分的变化,治疗90 dmRS≤2分的比率,并记录相关出血事件。结果治疗后,阿加曲班组7 d评分为(4.33±2.37)分,低于对照组的(5.22±1.93)分,差异无统计学意义(P>0.05);阿加曲班组14 d NIHSS评分为(2.85±2.31)分,低于对照组的(4.17±1.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);阿加曲班组14 d、90 d mRS评分分别为(2.15±0.87)分和(1.33±1.06)分,分别低于对照组的(2.56±0.69)分和(2.15±0.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组治疗90 d mRS≤2分的比率高于常规组(89.96%vs.65.22%,P<0.05)。阿加曲班组与对照组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(6.52%vs.4.35%,P>0.05)。结论阿加曲班可明显改善穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的神经功能缺损,并改善90 d功能预后,且不增加出血风险。

关键词： 白头翁皂苷B4   动脉粥样硬化   ApoE^(-/-)小鼠   脂质浸润   炎症反应  

摘要： 目的研究白头翁皂苷B4的抗动脉粥样硬化作用及其机制。方法将雄性的C57小鼠设为对照组,共6只,给予正常饮食;给予ApoE^(-/-)小鼠高脂饮食喂养9周后,随机分为4组:模型组、辛伐他汀(阳性对照,5 mg·kg^(-1))组及白头翁皂苷B4低、高剂量(5、20 mg·kg^(-1))组,每组7只。ig给药9周,C57对照组和ApoE^(-/-)模型组给予等量的0.9%的氯化钠溶液。给药的同时造模小鼠仍给予高脂饮食,每周统计1次体质量,给药9周后进行取材。通过兽用血常规分析仪检测全血中血小板(PLT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)及淋巴细胞(Lym)水平;ELISA法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)的水平;试剂盒法检测血清中总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;通过全长主动脉油红染色检测主动脉中脂质积累情况;通过苏木精-伊红染色法、Masson染色法和油红O染色法检测主动脉窦的组织病理变化。结果与模型组比较,在白头翁皂苷B4及辛伐他汀给药后,体质量呈降低趋势;PLT、WBC、Neu、Lym、IL-6水平均显著降低(P<0.05、0.01、0.001);血清TC、FC、TG、LDL-C水平显著降低(P<0.001),HDL-C水平显著升高(P<0.001);全长主动脉被染红区域显著缩小(P<0.001);主动脉窦油红染色区域面积明显减少,小鼠主动脉窦斑块减少,可见少量泡沫细胞,炎症细胞浸润减少,中膜层平滑肌及弹性纤维排列增厚不明显,胶原含量多且分布规律,胶原间的腔隙减少,油红染色区域面积明显减少。结论白头翁皂苷B4对高脂饮食诱导的ApoE^(-/-)基因敲除小鼠动脉粥样硬化具有治疗作用,其作用机制与减少脂质浸润和炎症反应有关。

关键词： 超声   2型糖尿病   非酒精性脂肪肝   颈动脉粥样硬化  

摘要： 分析超声评估2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉粥样硬化的价值。方法 研究对象为2型糖尿病合并NAFLD患者,根据脂肪肝严重程度分组,分为轻度、中度、重度组,对三组均开展颈动脉超声检查,对比三组颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块发生率。结果 重度组IMT比轻度及中度组高(P<0.05),重度组斑块发生率也比轻度及中度组高(P<0.05),而与轻度组比较,中度组其左侧分叉部IMT及斑块发生率均增高,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 利用彩色多普勒超声进行检测可评估NAFLD的2型糖尿病患者其颈动脉粥样硬化的程度,对其NAFLD的分度有一定的帮助。

关键词： Hp相关消化性溃疡   半夏泻心汤化裁   兰索拉唑   胃肠激素   Hp根除率  

摘要： 目的 观察半夏泻心汤化裁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡的临床疗效。方法 选取2022年8月—2023年8月高安市中医医院收治的Hp相关消化性溃疡患者70例,以随机数字表法分为兰索拉唑组和中西药组,各35例。兰索拉唑组患者采用兰索拉唑钠肠溶胶囊持续治疗4个疗程,中西药组患者在兰索拉唑组基础上给予半夏泻心汤化裁治疗4个疗程,门诊随访1个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、胃肠激素指标及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,Hp根除率。结果 中西药组患者总有效率为91.43%,高于兰索拉唑组的71.43%(χ^(2)=4.629,P=0.031)。治疗4个疗程后,2组上腹疼痛、肠鸣下利、嗳气或矢气则舒、心下痞满积分均低于治疗前,且中西药组低于兰索拉唑组(P<0.05);2组患者血清胃动素、胃泌素与hs-CRP水平均低于治疗前,血清生长抑素水平高于治疗前,且中西药组变化幅度大于兰索拉唑组(P<0.05或P<0.01);中西药组患者Hp根除率为82.86%(29/35),高于兰索拉唑组的54.29%(19/35)(χ^(2)=6.629,P=0.010)。结论 Hp相关消化性溃疡患者实施半夏泻心汤化裁联合兰索拉唑治疗可有效减轻临床症状,调节胃肠激素水平,减轻机体炎性反应,提高Hp根除率,增强临床治疗效果。

关键词： 牙周炎   计算机体层成像   血管造影术   头颈动脉   动脉粥样硬化   斑块  

摘要： 目的基于头颈CTA检查探讨牙周炎严重程度与头颈动脉粥样硬化的关系,对脑血管病预防提供参考。方法收集某医院2022年1月1日-2023年7月31日行头颈CTA检查、并于一周内在口腔科做牙周检查的87例患者,根据牙周炎诊断标准分为四组:无牙周炎组(19例),轻度牙周炎组(24例),中度牙周炎组(23例),重度牙周炎组(21例)。详细记录并比较四组病例性别、年龄、头颈动脉不同程度狭窄、狭窄血管段数及斑块类型有无差别。结果四组病例的性别、年龄没有统计学差异(P>0.05)。有牙周炎组血管狭窄占比(95.8%~100%)明显高于无牙周炎组(42.1%);牙周炎程度越重,血管狭窄占比越高,狭窄程度越重(P<0.05)。有牙周炎组狭窄血管段数(96~170段)明显多于无牙周炎组(26段);牙周炎程度越重,狭窄血管段数越多(P<0.05)。四组病例血管斑块类型无统计学差异(P均>0.05);斑块总数有统计学差异(49~226枚),牙周炎程度越重,斑块数量越多(P<0.05)。结论牙周炎和头颈动脉粥样硬化密切相关,积极治疗牙周炎对预防脑血管病有重要临床意义。