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关键词： 原发性肝癌   经导管动脉栓塞术   上消化道出血   风险预测   列线图模型  

摘要： 目的探讨原发性肝癌经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后上消化道出血的风险预测列线图模型构建及预防。方法选取2019年5月至2020年12月在我院接受TACE治疗的100例肝癌患者,依据术后消化道出血情况将其分为出血组(n=47)、未出血组(n=53),对比两组一般资料,采用Logistic回归分析肝癌TACE术后上消化道出血相关因素,基于列线图模型对出血因素行Logistic回归分析,分析消化道出血患者预后生存情况。结果100例肝癌患者中TACE术后发生消化道出血47例,未出血53例,两组一般资料性别、年龄、体质量、BMI、病理分类等差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、手术切缘、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肝门总阻断时间、肿瘤数量、肠音增强方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肿瘤数量及肠音增强均是术后消化道出血的危险因素(P<0.05)。采用列线图模型构建结果发现AUC为0.863(95%CI:0.808~0.929),灵敏度为69.58%,特异度为85.45%;消化道出血患者2年内生存率为61.70%(29/47);消化道未出血患者2年内生存率为84.91%(45/53),差异有统计学意义(χ^(2)=7.157,P=0.007)。结论风险预测列线图模型的构建对于原发性肝癌患者在TACE术后发生上消化道出血的风险预测及预后评估上均具有重要价值。

关键词： 增强CT   MRI   原发性肝癌介入治疗   疗效评估  

摘要： 目的:探究在原发性肝癌介入治疗后采用增强CT与MRI检查的疗效评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2024年1月期间泰州市中医院收治的50例原发性肝癌介入治疗患者的临床资料,均对其进行增强CT、MRI检查。以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,对比增强CT、MRI对介入治疗后病灶残余以及复发的评估价值。结果:介入治疗后,金标准显示50例患者共检出肿瘤结节65个,其中阴性有14个,阳性有51个。MRI诊断检出阴性14个,阳性48个,Kappa值=0.801,与金标准结果一致性极好;增强CT诊断检出阴性12个,阳性40个,Kappa值=0.656,与金标准结果一致性一般。MRI检查的灵敏度、阴性预测值、准确率均高于增强CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。经MRI检查的病灶残余以及复发Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的准确率与增强CT对比,差异无统计学意义(P>0.05),但MRI检查总准确率高于增强CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性肝癌介入治疗患者采用MRI技术检查,疗效评估价值较高,可以提供参考数据于临床进一步治疗以及预后工作中,值得在临床评估方案中推广和实施。

关键词： 情绪抑郁   肝郁化火   消化性溃疡   寒凉   吐酸   胃胀   胃酸分泌   消化功能  

摘要： 1口酸口酸是指没有吃酸的食物,口中却常有酸味,或者厌恶酸味。五行上,酸味属木,为肝味,口酸常常是因为肝气上溢,比如肝郁化火,情绪不畅时,肝火向上冲,肝热上蒸腾到舌面,出现酸味;或者情绪抑郁,郁结在体内的肝气太强,影响到脾胃的消化功能,导致胃酸分泌失常,湿热或者积食停滞在胃中,不能顺利下行,胃酸上溢到口中有了酸腐气息;或者是脾胃受了寒凉,消化蠕动减弱,导致胃胀、恶心、吐酸。现代医学认为口酸主要与胃酸分泌过多有关,常见于胃炎和消化性溃疡。

关键词： 中晚期原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   射频消融术   肝功能   不良反应  

摘要： 目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月聊城市人民医院收治的中晚期PHC患者74例,按治疗方法不同分为两组,每组各37例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,对比两组的临床疗效、肝功能指标[血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症发生率。结果:观察组的治疗总有效率为75.69%,高于对照组的51.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组血清TBiL(21.42±4.06)μmol/L、ALT(51.32±6.11)U/L、AST(45.92±5.67)U/L,均低于对照组的(29.67±4.35)μmol/L、(60.98±6.28)U/L、(51.57±6.34)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用TACE联合RFA治疗中晚期PHC的疗效优于单独应用TACE治疗,能更有效地保护患者肝功能,且不会增加并发症发生率。

关键词： 冠状动脉   冠状动脉CT血管造影   冠状动脉周围脂肪组织   冠状动脉粥样硬化  

摘要： 目的探索传统心血管危险因素如年龄、性别等对无冠状动脉粥样硬化人群冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的影响。方法回顾性选取经冠状动脉CT血管成像检查证实无冠状动脉粥样硬化受检者526例,分析左前降支及左回旋支近端40 mm、右冠状动脉自距离开口10~50 mm处的冠状动脉PCAT体积及衰减指数(FAI),分析评估各心血管危险因素对PCAT体积及FAI的影响。结果(1)多因素Logistic回归显示:性别、年龄及BMI是PCAT FAI和体积的独立影响因素,心前区不适症状与PCAT体积独立相关;(2)男性PCAT的FAI值及体积均高于女性(P<0.05);(3)女性青年组PCAT参数与中老年组之间差异均有统计学意义(P<0.01);(4)不同冠状动脉主干分析显示,3支冠状动脉主干PCAT体积两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.001),其中右冠状动脉最高、左回旋支最低;PCAT-FAI分析中左回旋支最高,左回旋支的FAI值与左前降支、右冠状动脉差异均有显著统计学意义(P<0.001)。结论无冠状动脉粥样硬化人群的PCAT参数在不同性别、年龄及冠状动脉分支间存在差异,提示PCAT体积、FAI的正常参考区间应考虑相关影响因素分别设定。

关键词： 药物涂层球囊   血管成形术   颅内动脉粥样硬化   缺血性卒中   脑血管狭窄  

摘要： 目的对比分析药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)和普通球囊血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者的安全性和预后。方法回顾性分析2020年3月-2022年4月在青岛大学附属医院进行治疗的症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者,按照治疗方式的不同分为DCB组和普通球囊组。比较两组患者的一般临床资料、疗效和安全性终点,包括围手术期并发症、临床结局和影像随访结果。结果研究共纳入49例患者,其中DCB组30例,普通球囊组19例。两组的基线资料、围手术期并发症、术后6个月内再发卒中率、再狭窄率及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);6个月随访DCB组狭窄程度为14.50%(9.55%~23.42%),低于普通球囊组的30.00%(15.42%~37.61%),差异有统计学意义(P=0.027)。结论与普通球囊相比,DCB治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄是安全的,可以有效降低目标血管再狭窄的进展。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞   腺苷三磷酸   腺苷酸活化蛋白激酶   信号通路  

摘要： 机体的细胞始终处于新陈代谢的过程中,以此来满足自身对能量的需求,并对营养的摄取和利用做出相应响应。如今,绝大多数真核生物已经进化出了一种高度适应性的复合体,即腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK),用来感知细胞的三磷酸腺苷(ATP)水平[1]。该通路参与许多重要的生理反应,当能量不足时,一磷酸腺苷或二磷酸腺苷会与AMPK结合,然后激活该通路。

关键词： 超高危动脉粥样硬化性心血管疾病   证候分布   核心病机   因子分析   聚类分析   中西医结合  

摘要： 目的 调查超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的中医证候分布规律,探索超高危ASCVD的核心病机。方法 纳入2022年3月1日—2022年12月31日就诊于中国中医科学院西苑医院心血管病中心诊断为超高危ASCVD的患者,收集患者基本信息、病史及中医四诊信息,进行频数分析、因子分析、聚类分析和关联规则分析。结果 纳入的200例患者中,最常见的症状为口苦、反复发作胸痛、胸痛发作进行性加重、气短、口干、倦怠乏力、口气臭秽、急躁易怒、小便黄、口唇色暗等;频率最高的脉象为弦脉和滑脉,相兼脉象为弦滑脉;最常见的舌象为苔黄、舌色紫暗、老舌。通过因子及聚类分析可将证候分为三类:瘀毒互结证、气虚兼阳虚证及痰热内阻证。常见证素为瘀毒、气虚、阳虚、痰浊、气滞。结论 超高危ASCVD患者常见证候为瘀毒互结证、气虚证、阳虚证、痰热内阻证,其核心病机可归纳为“正气亏虚,痰瘀蕴毒”。

关键词： PCSK9   PCSK9抑制剂   缺血性脑卒中   动脉粥样硬化  

摘要： PCSK9抑制剂是一种新型的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。近年来,PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中的治疗中具有一定的潜力。然而,在缺血性脑卒中方面的研究仍然处于初始阶段,需要进一步的研究以证实PCSK9抑制剂的安全性及有效性。本文总结了近几年PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中的作用机制,分析其应用前景。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   术后感染   微小核糖核酸   白细胞介素   C-反应蛋白   受试者工作特征曲线   预测价值  

摘要： 目的探究原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)介入术后感染病原菌及其血清微小核糖核酸(miR)-200a、miR-221、白细胞介素(IL)-8、C-反应蛋白(CRP)的预测价值。方法选取中国医科大学附属盛京医院2021年8月1日一2023年8月1日收治的原发性肝癌TACE介人术后感染患者49例为感染组,另选取同期原发性肝癌TACE介入术后未感染患者51例为非感染组。统计感染组患者感染部位及病原菌分布情况;比较两组血清miR-200a、miR-221、IL-8、CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-200a、miR-221、IL-8、CRP对原发性肝癌TACE介人术后感染的预测价值。结果49例感染组患者感染部位主要分布于器官/腔隙感染占比77.55%,其他感染占比22.45%。共分离病原菌57株,以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌次之;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要的革兰阴性菌;金黄色葡萄球菌为主要的革兰阳性菌。感染组血清miR-221、IL 8、CRP水平高于非感染组,血清miR-200a水平低于非感染组(P<0.05)。miR-200a、miR-221、IL-8、CRP联合检测诊断原发性肝癌TACE介入术后感染的曲线下面积(AUC)高于各指标单一检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为97.96%,特异度为82.35%。结论原发性肝癌TACE介人术后感染患者主要感染部位为器官/腔隙,主要病原菌为革兰阴性菌,血清miR-200a、miR-221、IL-8、CRP表达异常,且四指标联合检测可提高原发性肝癌TACE介人术后感染的预测价值。