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关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   焦虑   抑郁   用药规律  

摘要： 目的:分析中药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并焦虑和(或)抑郁的用药规律,为中医临床用药提供数据参考。方法:纳入2022年12月-2023年9月中国中医科学院西苑医院山西医院心血管科收治的28例冠心病合并焦虑和(或)抑郁患者的首剂处方,以及通过中国中医科学院西苑医院建立的心血管病中西医结合临床科研一体化云平台收集的2015年-2019年收治的94例冠心病合并焦虑和(或)抑郁患者的首剂中药处方,共122首。建立中药处方数据库。基于古今医案云平台对数据进行用药频次、四气五味、归经分布、中药关联规则及高频率中药聚类分析。结果:本研究共纳入冠心病合并焦虑和(或)抑郁患者的中药处方122个,涉及中药193味。其中使用频次居前10位的药物分别为甘草、半夏、柴胡、丹参、茯苓、瓜蒌、黄芪、党参、桂枝、川芎;治疗冠心病合并焦虑和(或)抑郁的中药药性以温、平、微寒、寒为主,药味以甘、苦、辛常见,多归于肺经、脾经、肝经、心经;得到关联规则数据4组,分别为黄芪-丹参,茯苓-半夏,党参-甘草,枳壳-柴胡-黄芩;对高频使用中药进行聚类分析,最终得到4个中药聚类组:半夏,茯苓;甘草,党参,白术;瓜蒌,三七,丹参,黄芪;黄芩,柴胡,枳壳,桂枝,川芎,赤芍。结论:在冠心病合并焦虑和(或)抑郁的治疗中,以益气、活血、理气、化痰中药配伍为主。

关键词： 黄芩-黄连   动脉粥样硬化   炎症反应   易损斑块   Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)   作用机制  

摘要： 目的:观察黄芩-黄连对动脉粥样硬化(AS)小鼠斑块稳定性的影响,并基于Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探讨其可能的作用机制。方法:10只正常C57BL/6J小鼠作为正常组,同品系的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠高脂饲料喂养12周构建动脉粥样硬化模型,随机分为5组,即模型组、阿托伐他汀组、黄芩-黄连低、中、高剂量组,每组10只。正常组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,黄芩-黄连低、中、高剂量组分别给予1.95、3.9、7.8 g·kg^(-1)药物灌胃8周。观察小鼠一般状态;苏木素-伊红(HE)染色观测主动脉根部斑块病理情况并计算斑块面积百分比;马松(Masson)染色、油红O染色联合F4/80、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化检测主动脉根部斑块组分并计算斑块易损指数;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组小鼠主动脉组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测MMP-2、MMP-9、TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA表达水平。结果:与模型组比较,各用药组小鼠一般状态改善,未见明显不良反应;与模型组比较,黄芩-黄连中、高剂量组AS小鼠主动脉根部斑块面积百分比明显降低(P<0.05);黄芩-黄连高剂量组斑块中胶原纤维及平滑肌细胞含量显著增多(P<0.01),脂质及巨噬细胞含量明显减少(P<0.05),黄芩-黄连各剂量组斑块易损指数明显降低,其中黄芩-黄连中、高剂量组显著降低(P<0.01);黄芩-黄连中、高剂量组主动脉组织中MMP-2、MMP-9蛋白及mRNA表达水平明显降低(P<0.05);黄芩-黄连中、高剂量组AS小鼠血清中TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05);黄芩-黄连中、高剂量组主动脉组织中TLR4、MyD88蛋白及mRNA表达水平明显降低(P<0.05),其NF-κB p65磷酸化水平明显降低(P<0.05)。结论:黄芩-黄连可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路发挥抗炎稳斑的作用。

关键词： 硝酸盐类   心绞痛   中药配伍  

摘要： 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)最常见的临床类型,发病率较高,影响了患者的生活质量和生命健康,硝酸脂类药物在抗心绞痛中发挥着重要的作用,但因其不良反应及耐受性存在一定的治疗局限,有研究表明中药在冠心病心绞痛的治疗中有一定的应用价值,但单一用药疗效不稳定,而且不确切。本文就单硝酸异山梨酯联合中药治疗冠心病心绞痛相关研究进行综述,以期为临床科学、合理的用药提供参考。

关键词： 阴道镜   宫颈环形电切术   子宫颈癌前病变   炎症反应   手术指标   生活质量  

摘要： 目的 探究阴道镜联合宫颈环形电切术(Loop Electrosurgical Excision Procedure, LEEP)对子宫颈癌前病变的临床价值。方法 方便选取2022年1月—2023年9月睢宁县妇幼保健院收治的103例子宫颈癌前病变患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组(n=51)、研究组(n=52)。对照组行宫颈微波治疗,研究组行阴道镜联合LEEP术治疗。对比两组患者手术指标,并发症发生率,术前及术后3 d炎症因子,术前及术后3个月生活质量。结果 研究组手术时间(22.63±3.52)min,术中出血量(16.83±2.78)mL,住院时间(4.25±0.91)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=17.059、12.119、8.432,P均<0.001)。术前,两组患者炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫颈癌前病变以阴道镜联合LEEP术治疗,可改善手术指标,控制炎症反应,加快患者术后恢复,从而提高患者生活质量,具有较高安全性。

关键词： 益气通脉方   动脉粥样硬化   炎症反应   Toll样受体4   核转录因子-κB   中药复方  

摘要： 目的 探讨益气通脉方调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对载脂蛋白E^(-/-)(ApoE^(-/-))小鼠动脉粥样硬化(AS)炎症反应的作用机制。方法 将8只C57BL/6J小鼠作为空白组,40只同周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组、益气通脉方低、中、高剂量组[0.39、0.78、1.56g/(kg·d)]和阿托伐他汀组[2.6 mg/(kg·d)],每组8只。除空白组外采用高脂饲料诱导AS模型,各给药组分别给予相应药物灌胃,空白组与模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃,连续12周。采用酶标仪检测小鼠血脂水平;ELISA检测小鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;油红O染色观察小鼠主动脉斑块面积;HE、Masson染色观察小鼠主动脉窦内膜斑块病理变化;免疫组化(IHC)、免疫荧光(IF)法检测主动脉窦中TLR4、髓细胞分化初级反应蛋白88(MyD88)的表达;Western Blot检测小鼠主动脉中TLR4/NF-κB信号通路相关因子蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降(P<0.01);血清TNF-α、MCP-1含量升高(P<0.01);主动脉窦内膜斑块以及胶原面积增加(P<0.01),MyD88表达升高(P<0.01);主动脉TLR4、NF-κB、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)、MyD88蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组比较,益气通脉方中、高剂量组和阿托伐他汀组血清TC、TG、LDL-C水平下降(P<0.01),血清中TNF-α、MCP-1含量下降(P<0.01),主动脉窦斑块以及胶原面积均下降(P<0.01,P<0.05),主动脉窦MyD88水平表达下降(P<0.01),主动脉TLR4、NF-κB、MyD88、IκB蛋白表达下降(P<0.01,P<0.05)。结论 益气通脉方可改善血脂和炎症因子的水平,减少主动脉窦中斑块脂质堆积,其作用机制可能与下调TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词： 消化性溃疡出血   艾普拉唑   奥美拉唑   止血效果   炎性因子  

摘要： 目的比较艾普拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡出血患者止血效果及血清炎性因子的影响。方法选取我院2022年7月至2023年7月收治的80例消化性溃疡出血患者,随机分为艾普拉唑组与奥美拉唑组各40例。比较两组的疗效相关指标、炎性因子水平。结果两组72h内再出血率比较无统计学差异(P>0.05)。艾普拉唑组溃疡愈合时间、出血停止时间短于奥美拉唑组,出血量低于奥美拉唑组(P<0.05)。治疗后,艾普拉唑组CRP、IL-1β、TNF-α水平低于奥美拉唑组(P<0.05)。结论艾普拉唑与奥美拉唑均有效抑制消化性溃疡出血,而艾普拉唑可明显缩短出血时间,促进溃疡愈合,抑制炎性反应。

关键词： 阿托伐他汀   瑞舒伐他汀   脑动脉粥样硬化进展   斑块稳定性  

摘要： 目的探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀强化治疗方案控制脑动脉粥样硬化进展的疗效及安全性。方法非随机选取2021年1月—2023年1月南通市通州区中医院收治的160例动脉粥样硬化性脑梗死患者,根据不同用药分为研究组和对照组,各80例。研究组采用瑞舒伐他汀强化治疗,对照组采用阿托伐他汀强化治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果研究组临床总有效率为97.50%,优于对照组的88.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.783,P<0.05)。治疗后,研究组颈动脉粥样硬化斑块指标、血脂指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率更低,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀强化治疗对于控制脑动脉粥样硬化进展的效果较为明显,可以改善患者的血脂水平,稳定颈动脉粥样硬化斑块,不良反应少。

关键词： 消化性溃疡   奥美拉唑   血清胃泌素   幽门螺杆菌阴性率   不良反应  

摘要： 探究46例消化性溃疡应用奥美拉唑治疗的临床观察。方法 纳入2021年1月至2023年12月的46例消化性溃疡患者进行统计,结合随机分组法将纳入患者以23例区分,分为两组进行对比。结果 观察组治疗后的各指标优于对照组(p<0.05)。结论 通过将药物奥美拉唑作用于产生消化性溃疡的病症患者,患者可于接受药物治疗下对比药物雷尼替丁形成更高的治疗作用,效果对比下可有效降低患者血清胃泌素的分泌,且该药物在作用于患者症状改善中的时间更短,抑制幽门螺杆菌影响。药物对患者的预后具有积极影响,患者用药后生活质量恢复明显,且不会形成明显不良反应影响,使用和推广价值较高。

关键词： 颈动脉粥样硬化   CT腹部脂肪定量   相关性  

摘要： 探讨CT腹部脂肪定量检测和颈动脉粥样硬化的相关性。方法 本项回顾性研究分析了2021年1月至2023年5月在我院接受颈部CTA检查的98例患者作为案例。重点观察颈总动脉分叉部位的状况,通过腹部CT图像在脐周层面测量内脏脂肪面积、皮下脂肪面积,收集患者的基础资料,回顾总结CT腹部脂肪定量和颈动脉粥样硬化的相关性。结果 CAS组和非CAS组相比,CAS组患者LDL-C、VAT/SAT比值、VAT面积及年龄显著较高。随着颈动脉管腔狭窄程度的增加,LDL-C、VAT、VAT/SAT值亦呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT腹部脂肪定量中VAT面积和CAS、管腔狭窄程度密切相关,随着VAT面积增加,CAS狭窄程度会有明显发展。

关键词： 慢性阻塞性肺病   布地格福   吸入气雾剂   治疗效果   临床研究  

摘要： 随着生活水平的提高,慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)的病例数正逐年增加,这已成为严重影响患者生活质量的普遍性疾病。在COPD治疗药物中,布地格福吸入气雾剂因其确切的疗效和便利的用药形式而受到诸多研究机构和医疗实体的关注。本研究围绕布地格福吸入气雾剂在中重度COPD治疗中的应用现状和疗效进行深入探讨,利用临床前实验、随机对照试验和后续疗效观察生成了大量证据,确立其在COPD维持治疗中的地位。调查了500名中重度COPD患者,在对比传统治疗方法和布地格福治疗的有效性、安全性后,发现布地格福在改善患者的肺功能、生活质量及减少急性加重事件方面,均展现出了显著的优势。研究通过稳定性分析、药代动力学和药效学评估,揭示了布地格福对COPD患者的长期疗效机制及其对肺炎发生率的影响。此外,本研究还探讨了个体化治疗方案在实际临床应用中的可行性,提高患者对治疗的依从性和改善治疗效果。最终旨在为医生提供科学的临床治疗决策依据,并为药物的进一步改良和优化提供方向。该研究的实施贯穿了整个治疗周期,确保了研究的完整性和数据的可靠性。结果显示,布地格福吸入气雾剂确为中重度COPD带来了新的治疗展望,对于促进COPD治疗领域的发展具有重大的学术和临床价值。