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关键词： 持久性有机污染物   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 心血管疾病是全球范围内严重的健康负担之一，动脉粥样硬化是其重要的病理基础。近年来，环境污染物对人类健康的影响逐渐受到关注。一些新的流行病学研究调查和实验表明，持久性有机污染物可促进动脉粥样硬化的发生发展，是心血管疾病的独立危险因素。研究显示，持久性有机污染物影响动脉粥样硬化的主要作用机制与氧化应激、细胞表型转化、血脂紊乱、基因改变等有关。本文就多氯联苯、全氟及多氟烷基化学物等典型持久性有机污染物对动脉粥样硬化的最新流行病学研究调查和实验进行综合阐述，以期为今后的相关研究提供参考。

关键词： 原发性高血压   肥大,左心室   血浆致动脉粥样硬化指数   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007~1.548,P=0.043)、NT-proBNP升高(OR=1.009,95%CI=1.002~1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220~173.753,P=0.034)、Lp-PLA2升高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649(95%CI=0.566~0.733)、0.780(95%CI=0.705~0.854)、0.804(95%CI=0.733~0.874)。结论血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义。

关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   胃肠疾病   胃食管反流病   消化性溃疡   非酒精性脂肪性肝病   综述  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性气道疾病,其发病率和病死率高,给患者及家属带来极大的负担。研究表明,消化系统症状是COPD患者的常见肺外全身表现,且随着COPD严重程度加重其逐渐恶化。西医认为,COPD与胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡(PU)、胃肠功能紊乱、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关。中医认为,脾肺为相生关系,母病及子,子病及母;肺肝为相克关系,相乘相侮,肺病及肝,肝病及肺;肺与大肠相表里,肺气肃降,大肠传导,互相影响。近年来COPD与消化系统疾病关系的研究越来越多,而了解疾病之间的相互作用才能更好地治疗疾病,本文总结了COPD与消化系统疾病关系及其机制的中西医研究新进展,以期为今后预防和治疗COPD并发消化系统疾病提供理论依据。

关键词： 花椒叶   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 借助网络药理学探究花椒叶抗动脉粥样硬化的潜在活性成分和作用机制,并用分子对接与细胞实验进行验证。通过查阅文献收集花椒叶化学成分,借助Swiss Target Prediction对花椒叶活性成分和相关靶点进行筛选;利用Gene Cards、OMIM数据库检索与动脉粥样硬化疾病相关的靶点;绘制花椒叶抗动脉粥样硬化的蛋白-蛋白相互作用网络,进一步借助David数据库进行通路富集分析;对关键靶点进行分子对接验证;最后,用脂多糖刺激的RAW264.7细胞验证关键成分的抗炎作用。结果表明,筛选得到花椒叶活性成分168个,花椒叶抗动脉粥样硬化的潜在靶点131个,蛋白-蛋白相互作用分析得到的关键靶点有TNF、IL6、AKT等,KEGG富集显示参与的信号通路有AGE-RAGE信号通路、VEGF信号通路、HIF-1信号通路等。分子对接结果显示,关键靶点与关键成分有较好的结合性。抗炎实验结果显示,花椒叶关键成分可以有效抑制脂多糖刺激的RAW264.7细胞中NO的产生。为花椒叶抗动脉粥样硬化研究提供了理论依据,为花椒叶的开发利用提供了有益探索。

关键词： 原发性肝癌   奥沙利铂   亚叶酸钙   氟尿嘧啶   信迪利单抗  

摘要： 目的分析信迪利单抗联合FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗晚期不可切除原发性肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析83例晚期不可切除原发性肝癌患者的临床资料,将48例采用FOLFOX方案治疗的患者纳入对照组,35例采用信迪利单抗联合FOLFOX方案治疗的患者纳入联合组。比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA-199)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及用药不良反应。结果治疗后,联合组患者疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者AFP、CEA、CA-199水平均较治疗前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低;对照组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前降低,CD8^(+)较治疗前升高(P<0.05)。治疗过程中,两组患者胃肠道反应、血液系统反应、神经系统反应、变应性致敏、甲状腺功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合FOLFOX方案治疗晚期不可切除原发性肝癌的临床疗效良好,可有效改善患者肿瘤标志物水平及机体免疫功能,且安全性良好。

关键词： 胃脘痛   消化性溃疡   脾胃虚寒证   理中汤   中西医结合疗法  

摘要： 目的探讨消化性溃疡(PU)脾胃虚寒证患者应用加味理中汤联合西药治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将萍乡市第二人民医院2020年4月—2022年5月收治的58例PU患者分为两组,各29例。对照组给予常规西药治疗,观察组加用加味理中汤治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、生活质量及不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(27/29),高于对照组的72.41%(21/29)(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分及白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,胃动素(MTL)水平及生活质量评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PU脾胃虚寒证患者应用加味理中汤联合西药治疗,可抑制炎症反应,改善胃肠功能,减轻病痛,提升生活质量,效果显著,安全可靠,有利于预后。

关键词： 癌症中心   肝内胆管癌   病理学类型   女性乳腺癌   原发性肝癌   病理组织学   死亡人数   甲状腺癌  

摘要： 根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发例数第4位(肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌),发病率位列第5位(肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺癌、肝癌)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intr ahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocar cinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。本指南下述的“肝癌”仅指HCC。

关键词： 原发性肝癌   风险管理护理模式   改良正念减压疗法   应用效果  

摘要： 目的探究改良正念减压疗法在原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)切除术患者中的应用。方法选取2020年5月至2022年5月北京市和平里医院收治的160例PLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=80)和研究组(n=80)。对照组采用风险管理护理模式,研究组在对照组基础上联合改良正念减压疗法干预,比较两组患者干预前后癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)评分、中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)评分、心理弹性水平、疼痛程度、心理应激程度和满意度。结果研究组患者干预后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏CPSS评分均显著低于对照组(均P<0.05),坚韧性、自强、乐观评分和疼痛改善程度均显著优于对照组(均P<0.05)。两组患者干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分较干预前均显著降低(均P<0.05),且研究组患者干预后SAS和SDS评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者干预后CFS各项评分均较干预前显著降低(均P<0.05),且研究组降低幅度显著大于对照组(均P<0.05)。研究组患者的干预满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采取风险管理护理模式联合改良正念减压疗法干预PLC患者,能显著降低术后并发症发生率,缓解患者疼痛、疲乏感和心理应激反应,减轻患者的知觉压力并有效改善患者的心理弹性,提升生活质量。

关键词： 动脉粥样硬化   胆汁酸   肠道菌群   土壅木郁  

摘要： 肠道菌群与胆汁酸代谢彼此调节、互相影响,“肠道菌群-胆汁酸”途径失衡与动脉粥样硬化关联密切。基于中医理论及临床实践发现,“土壅木郁”是动脉粥样硬化的关键病机,但其生物学内涵有待进一步阐明。本文结合现代相关研究成果,认为肠道菌群失调是“土壅”的重要基础,胆汁酸代谢异常为“木郁”的重要表现,在动脉粥样硬化过程中,“肠道菌群-胆汁酸”途径失衡与中医“土壅木郁”病机相契合。从“肠道菌群-胆汁酸”途径探讨动脉粥样硬化“土壅木郁”病机的生物学内涵,对于明晰中医理论科学内涵及指导中医药防治动脉粥样硬化具有重要意义。

关键词： 香青兰总黄酮   动脉粥样硬化   肠道菌群   氧化三甲胺   炎症反应   JAK/STAT信号通路  

摘要： 目的探讨香青兰总黄酮(total flavonoids of Dracocephalum Moldavica L.,TFDM)抗大鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及三甲胺氮氧化物(trimethylamine N-oxide,TMAO)加剧的小鼠巨噬细胞RAW264.7炎症的保护作用及其可能的作用机制。方法采用高脂饲料喂养联合腹腔注射维生素D3的方法建立SD大鼠AS模型,分为对照组、模型组、辛伐他汀组(15 mg·kg^(-1))、TFDM组(60、30、15 mg·kg^(-1)),建模同时进行给药处理,持续8周。生化检测方法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。HE染色检测主动脉组织病理变化,ELISA试剂盒检测血清中TMAO、IL-1β、IL-6及肝脏组织中TNF-α的表达,Western blot法检测主动脉中JAK、STAT、TNF-α蛋白的表达。此外,体外培养RAW264.7巨噬细胞,采用LPS+TMAO建立巨噬细胞炎症模型,TFDM(100、50、25 mg·L^(-1))进行干预。CCK-8测定细胞活力及增殖,RT-qPCR法检测细胞中TNF-α、IL-6、JAK、STAT mRNA的表达。结果TFDM可明显下调大鼠血清TC、TG、LDL-C水平及血清TMAO、IL-1β、IL-6和肝脏TNF-α的水平,减少主动脉的斑块沉积,下调主动脉中TNF-α、JAK、STAT的蛋白表达。此外,TFDM干预可明显下调TNF-α、IL-6、JAK、STAT mRNA的表达及JAK、STAT蛋白的表达。结论TFDM可降低血清中TMAO的含量,从而抑制JAK/STAT炎症信号通路,减缓炎症的发生,发挥抗AS作用。