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关键词： 脑缺血发作   短暂性   大脑中动脉   动脉粥样硬化   中性粒细胞胞外陷阱   脑卒中  

摘要： 目的分析血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)水平与短暂性脑缺血患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系及对近期脑卒中的预测效能。方法回顾性选择自2021年1月至2023年7月咸阳市中心医院收治的120例短暂性脑缺血患者作为研究对象,随访6个月,根据患者是否发生脑卒中,将其分为脑卒中组(n=32)和非脑卒中组(n=88)。所有患者在入组时均检测血清NETs的标记物游离DNA(cf-DNA/NETs),对大脑中动脉开展三维高分辨磁共振成像检查,定量测量大脑中动脉粥样硬化斑块特征(大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数)。比较脑卒中组和非脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平、大脑中动脉粥样硬化斑块特征;采用Pearson相关性分析对血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征的关系进行分析;使用多因素Logistic回归分析对影响短暂性脑缺血患者近期脑卒中的因素进行分析;通过受试者操作特征(ROC)曲线评价血清cf-DNA/NETs与大脑中动脉粥样硬化斑块特征对短暂性脑缺血患者近期脑卒中的预测效能。结果脑卒中组血清cf-DNA/NETs表达水平为(480.51±89.87)ng/mL,高于非脑卒中组[(158.72±41.26)ng/mL],脑卒中组大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数分别为(71.15±7.08)%、(29.56±7.67)%、(6.55±1.79)mm 2、0.95±0.19、0.80±0.27,均大于非脑卒中组[(65.23±5.43)%、(23.25±4.51)%、(5.27±0.86)mm 2、0.76±0.13、0.56±0.16],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,短暂性脑缺血患者血清cf-DNA/NETs表达水平与大脑中动脉狭窄率、斑块负荷百分比、斑块面积、重构指数、偏心指数均呈正相关(r=0.325、0.416、0.387、0.379、0.423,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清cf-DNA/NETs、斑块负荷百分比、重构指数和偏心指数均是短暂性脑缺血患者近期脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清cf-DNA/NETs预测短暂性脑缺血患者近期脑卒中的曲线下面积(AUC)为0.900,大于斑块负荷百分比、重构指数或偏心指数的AUC(P<0.05)。结论NETs在短暂性脑缺血患者血清中呈高表达,与大脑中动脉粥样硬化斑块特征密切相关,且预测近期脑卒中的效能较好,值得进一步研究应用。

关键词： 冠心病   动脉粥样硬化   急性冠脉综合征   寒证   热证  

摘要： 现代医学认为冠心病最主要的病理基础是冠状动脉粥样斑块形成,其中急性冠脉综合征发病的最常见机制是斑块侵蚀及破裂。中医学认为冠心病病机是“阳微阴弦”,寒热为阴阳之化,将动脉粥样硬化斑块区分为寒、热不同的病性,有利于中医理解冠心病不同的发病机制。本研究从“寒、热”病性对冠状动脉粥样斑块致病机制进行探讨,并基于病机变化结合临床经验对冠心病从寒、热性斑块治疗分别进行阐述。

关键词： 脂肪摄入   脂溶性维生素   动脉粥样硬化   发病风险   2型糖尿病   推荐量   血脂异常   慢性病  

摘要： 为什么要科学减油?专家解答:脂肪是非常重要的营养素,在同等重量条件下,脂肪相较于蛋白质和碳水化合物,能给人体提供更多的能量支持。除此之外,脂肪还能给人体提供必需的脂肪酸和维生素E等脂溶性维生素。按照《中国居民膳食指南(2022)》的推荐,成人每天要摄人脂肪的适宜量是50~70克,如果在这个范围内,则不需要减油。而我国目前居民的脂肪摄入已经比推荐量高出了14%,长期脂肪摄人过量的话,会导致肥胖,增加血脂异常、动脉粥样硬化、冠心病和2型糖尿病等慢性病的发病风险。所以科学减油,刻不容缓。

关键词： 肾衰泄浊汤   网络药理学   分子对接   慢性肾脏病   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:检测肾衰泄浊汤主要活性成分,并预测肾衰泄浊汤治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并动脉粥样硬化(atherosclero sis,As)关键靶标与作用机制。方法:运用高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOFMSE)与中药系统药理学数据库与分析平台/中药分子机理的生物信息学分析工具(TCMSP/BATMAN-TCM)数据库分析肾衰泄浊汤主要活性成分与靶标名称、数量等信息。通过在线人类孟德尔遗传(OMIM)、基因疾病关联数据库(DisGeNET)、人类基因综合数据库(GeneCards)数据库筛选疾病靶标,与药物靶标取交集,构建“中药-活性成分-作用靶点”网络,应用蛋白质/基因互作数据库(String)构建蛋白互作网络(PPI),基因本体论(Go)生物学功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析潜在作用机制;分子对接初步验证网络药理学结果。结果:UPLC-Q-TOF-MSE鉴定出33个活性成分,数据库检索获得75个活性成分,药物成分靶标349个,疾病靶标4241个,得到249个交集靶标。获得槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素、异鼠李素等核心活性成分与蛋白激酶1(Akt1)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)等核心靶标;GO分析共获得1292条目;KEGG示潜在靶标主要富集在PI3K-AKT通路、脂质与动脉粥样硬化途径、糖尿病并发症相关AGE-RAGE信号通路等。分子对接表明核心成分与关键靶标结合良好。结论:肾衰泄浊汤活性成分可能通过干预MAPK3、Akt1、STAT3等靶标,调控炎症、氧化应激、脂质代谢等机制治疗CKD合并As,其中PI3K/Akt可能是重要的调节通路。

关键词： 颈动脉分叉   解剖   动脉粥样硬化   体层摄影术   X线计算机   血管造影  

摘要： 目的 探讨基于CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)技术在颈动脉分叉处解剖形态特点与该部位粥样硬化斑块形成之间的关系。方法 选取行颈部或头颈部CTA检查的118例(236侧血管)患者的影像学及临床资料。分析颈动脉分叉处斑块形成的危险因素。根据颈动脉分叉处是否存在斑块将118例患者分为斑块组与无斑块组。CTA用于记录颈动脉分叉的TF-AHCB分型,测量颈动脉的几何参数(包括不同位置的管腔面积),监测斑块的性质(软斑块、钙化斑块和混合斑块)和斑块的位置,并分析颈动脉分叉的形态与动脉粥样硬化斑块形成和发展之间的关系。结果 118例患者的236侧血管中,斑块组111侧,无斑块组125侧。在年龄、冠心病史与卒中史方面,斑块组与无斑块组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。与无斑块组相比,斑块组颈内动脉膨大处(internal carotid sinus, ICS)血管截面面积更大(51.85 mm^(2) vs 47.54 mm^(2)),而两组间其他颈动脉几何参数差异无统计学意义(P>0.05)。B型组在颈内动脉近端、远端及ICS血管面积高于A型组及C型组。结论 CTA及其后处理技术能够有效测量并评估颈动脉分叉处的几何形态,深入分析颈动脉分叉血管与斑块形成之间的关联性,为缺血性脑卒中的临床工作提供有力帮助。

关键词： 小柴胡汤   消化性溃疡   中医证候积分   治疗有效率   不良反应   复发率  

摘要： 观察小柴胡汤加减在消化性溃疡治疗中的临床应用效果。方法:选取2021年1月—2023年8月本院收治的80例消化性溃疡患者,以随机数字表法分组,每组40例,两组均予以常规治疗,在此基础上,西医组采用西医治疗,中医组在西医组基础上应用小柴胡汤加减治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、不良反应发生率以及复发率。结果:治疗后,中医组中医证候积分低于西医组,有差异(P<0.05)。治疗后,中医组治疗有效率高于西医组,有差异(P<0.05)。治疗后,中医组不良反应发生率及复发率低于西医组,有差异(P<0.05)。结论:小柴胡汤加减在消化性溃疡治疗中表现出良好的临床效果,不仅能有效改善患者的中医证候积分,还能提高治疗有效率,降低不良反应发生率和复发率,值得进一步推广应用。

关键词： 血清异常凝血酶原   甲胎蛋白检测   原发性肝癌  

摘要： 分析血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测(AFP)在原发性肝癌(PLC)诊断中的影响。方法 2020.01—2022.01吉林省前卫医院接受诊断的肝病患者总共120例,将其中40例PLC患者命名为实验一组,再选取40例肝炎肝硬化患者命名为实验二组,另外选取40例参与健康体检的健康人群命名为对照组,通过检测血浆PT、血清AFP,对比各组间检测结果的差异。结果 实验一组的PT(16.74±1.61)s、AFP(522.36±213.86)ng/ml检测结果比实验二组高(P<0.05),实验二组PT(12.25±1.47)s、AFP(17.64±3.82)ng/ml检测结果比对照组高(P<0.05);PT单独检测特异性占比85.19%、灵敏度占比68.18%、阴性预测值占比68.66%、准确度占比75.83%均高于AFP单独检测(P<0.05),联合2检测特异度占比93.75%及阴性预测值占比70.59%均高于AFP单独检测、PT单独检测,阳性预测值占比70.59%高于PT单独检测(P<0.05),联合1检测灵敏度占比71.83%、准确度占比78.33%高于AFP单独检测、PT单独检测(P<0.05)。结论 血浆PT、血清AFP联合检测,在诊断PLC中有较高的特异性、灵敏性及准确性,值得在临床推荐。

关键词： 棘球蚴病   肝   肝肿瘤   诊断   鉴别   超声检查   影像组学   机器学习  

摘要： 目的观察超声影像组学结合机器学习(ML)模型鉴别肝泡型包虫病(HAE)与原发性肝癌(PHC)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的95例HAE(HAE组)及97例PHC(PHC组)患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=134)及验证集(n=58);基于二维超声声像图提取影像组学特征,以逻辑回归、朴素贝叶斯、决策树、支持向量机、极限梯度提升、K邻近及梯度提升机共7种算法构建ML模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别HAE与PHC的效能。结果共基于训练集数据提取1688个影像组学特征,最终筛选出7个非零系数特征为最优特征;据以构建的7种ML模型鉴别HAE与PHC效能均良好,在训练集的AUC为0.963~0.997,在验证集为0.871~0.942。结论超声影像组学结合ML模型鉴别HAE与PHC效能良好。

关键词： 糖尿病   小鼠   动脉粥样硬化   绿原酸   基因编码基质相互作用分子1   钙释放激活钙调节蛋白1  

摘要： 目的探讨绿原酸(CGA)通过基因编码基质相互作用分子1(Stim1)/钙释放激活钙调节蛋白1(Orai1)通路改善糖尿病小鼠动脉粥样硬化(AS)的机制。方法将30只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组、模型组、CGA组,每组各10只。采用高脂饲料饲养加腹腔注射50 mg/kg的链脲佐霉素(STZ)建立糖尿病AS小鼠模型,对照组采用普通饲料+等量生理盐水,CGA组建立模型后给予CGA干预,模型组给予等量生理盐水。HE染色、油红O染色观察动脉斑块情况;CCK-8检测主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖活力;qPCR检测Stim1、Orai1表达水平。结果CGA组、模型组的斑块沉积面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而CGA组的斑块沉积面积小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组、CGA组的VSMCs增殖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而CGA组的VSMCs增殖率低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组、CGA组的Stim1、Orai1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而CGA组的Stim1、Orai1水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CGA能够改善糖尿病AS及VSMCs增殖,其机制可能与调节Stim1/Orai1通路有关。

关键词： 胃癌前病变   浊毒相干为害   化浊解毒   微观辨证   刘启泉  

摘要： 胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎向胃癌发展的关键环节,延缓或截断本病的进展对降低胃癌的发生意义重大。刘启泉教授提出“浊毒相干为害”贯穿本病始终,临证时根据疾病发展不同阶段,灵活应用理气化湿、清热活血、健脾运脾、温肾滋阴等法以化浊解毒,同时,对无证可辨、有病可医者,注重宏观与微观相结合,精准用药,延缓病势,遏制进展,颇获良效。