教学课程资源库 更多>>

关键词： 肝细胞癌   经导管肝动脉化疗栓塞术   系统治疗   卡瑞利珠单抗  

摘要： 探究TACE联合靶向类及免疫抑制剂治疗中晚期原发性肝癌在真实世界中的有效性和安全性。方法 纳入37例中晚期肝癌TACE术后的患者,根据是否联合靶向类药物及免疫抑制剂治疗将其分为联合组及对照组,其中联合组18例,对照组19例。对照组仅接受TACE治疗,联合组接受TACE治疗的同时,根据患者自身耐受水平选取相应靶向药口服,免疫抑制剂均使用注射用卡瑞利珠单抗(200mg/3周)治疗。并比较组间PFS(无进展生存期)、ORR(客观缓解率)、DCR(疾病控制率)差异以及记录不良事件发生率。结果 联合组与对照组的ORR分别为55.6%(10/18)和21.1%(4/19)差异有统计学意义(P<0.05),DCR分别为61.1%(11/18)与47.4%(9/19)差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间为3.7∽29.7个月,中位随访时间为10.1个月;联合组的中位PFS(15.7个月)长于对照组(9.9个月),差异有统计学意义(P=0.0032),联合组复发事件的相对风险(HR)为0.269,即使用联合治疗的方案使复发风险降低73.1%。靶向类药物相关不良反应发生率为33.3%(6/18),卡瑞利珠单抗相关不良反应发生率为44.4%(8/18),两类药物不良反应均低于3级,无因不良反应停药的患者。结论 TACE联合靶向及免疫抑制剂治疗中晚期原发性肝癌效果优于单纯TACE,不良反应可耐受。

关键词： 宁胃胶囊   奥美拉唑   消化性溃疡   血管内皮生长因子   碱性成纤维细胞生长因子  

摘要： 目的探讨宁胃胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2023年1月收治的消化性溃疡患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均口服奥美拉唑肠溶胶囊,观察组患者加服宁胃胶囊。两组均持续治疗4周。结果观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组患者治疗后的中医证候(脘胁胀满、泛吐酸水、情志抑郁、胃脘嘈杂、脉弦、胸闷食少)积分,基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量均显著减少,血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善更显著(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(16.67%比13.33%,P>0.05)。结论宁胃胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡,可有效改善患者中医症状,减少胃酸分泌,并提高血清VEGF、bFGF水平。

关键词： 下肢   周围动脉疾病   动脉粥样硬化   间歇性跛行   动脉闭塞性疾病  

摘要： 非动脉粥样硬化性周围动脉疾病是一类表现为下肢间歇性跛行的少见病, 容易漏诊误诊, 需要与下肢动脉硬化闭塞症进行鉴别。不同类型的非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制、临床表现及诊治方式不同。该文介绍了非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制和诊治进展。

关键词： 尿毒症   动脉粥样硬化   营养不良   人软骨糖蛋白-39   成纤维细胞生长因子21  

摘要： 目的探讨血清人软骨糖蛋白-40(YKL-40)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与尿毒症患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的关系。方法选择2020年3月至2022年3月本院收治的186例尿毒症患者为研究对象,根据是否发生MIAS分为MIAS组(40例)和非MIAS组(146例)。收集患者的临床资料,检测血清YKL-40、FGF21、白蛋白(ALB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用颈动脉超声检测颈总动脉或分叉处的内膜中层厚度(IMT)。采用Pearson相关性分析YKL-40、FGF21与ALB、hs-CRP、IMT的相关性,多因素logistic回归分析影响尿毒症患者发生MIAS的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析YKL-40、FGF21鉴别尿毒症患者发生MIAS的价值。结果MIAS组的血清YKL-40、FGF21水平均高于非MIAS组(均P<0.05)。MIAS组的血清YKL-40、FGF21水平与hs-CRP、IMT呈正相关(均P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05)。血液透析时间过长、高YKL-40、高FGF21是尿毒症患者发生MIAS的危险影响因素(均P<0.05)。YKL-40、FGF21鉴别尿毒症患者发生MIAS的ROC曲线下面积为0.738、0.701,联合YKL-40、FGF21鉴别尿毒症患者发生MIAS的ROC曲线下面积为0.933,高于二者单独诊断(P<0.05)。结论尿毒症合并MIAS患者的血清YKL-40、FGF21水平显著增高,可能与MIAS的发生有关,检测血清YKL-40和FGF21有助于评估MIAS的风险。

关键词： 解毒扶正胶囊   原发性肝癌   肝功能  

摘要： 本文的研究主要是为了探讨应用解毒扶正胶囊治疗原发性肝癌术后的临床效果。方法 本院自2021年10月至2022年10月共60例原发性肝细胞癌患者,将他们均分成2个小组,分别给予不同的处理,并对其疗效进行比较。结果 两组患者的生存质量、生物酶和肿瘤标记物均明显高于正常组,P<0.05。结论 对于经介入手术的患者,在术后给予解毒扶正胶囊,其整体的疗效较为明显,值得今后在临床上进行广泛应用。

关键词： 动脉粥样硬化   颈动脉   胰岛素抵抗   脑小血管病   腔隙性脑梗死   颈动脉粥样硬化   中介效应  

摘要： 目的探讨非糖尿病人群颈动脉粥样硬化对血清甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与无症状腔隙性脑梗死(SLI)发生风险间的中介效应。方法选择2019年1月至2021年12月于河北省人民医院体检中心参加体检者2482人作为研究对象。收集研究对象的基本信息和生化指标,计算TyG指数,测定颈动脉斑块并进行评分。采用中华医学会神经病学分会制订的标准诊断SLI,根据头颅磁共振成像(MRI)是否存在SLI将研究对象分为SLI组和非SLI组,非SLI组为正常无腔隙性脑梗死病灶者。采用Spearman相关分析探究TyG指数和颈动脉斑块评分的相关性;采用二元Logistic回归分析TyG指数和颈动脉斑块评分对SLI的影响;采用bootstrap方法分析颈动脉斑块评分是否介导了TyG指数和SLI之间的关联。结果SLI患者471例(18.98%),非SLI患者2011例(81.02%),SLI组与非SLI组相比,颈动脉斑块评分[2(0,5)分比1(0,3)分]和TyG指数[7.17(6.81,7.64)比7.12(6.77,7.54)]均升高(Z=-4.213,Z=-2.636,均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,颈动脉斑块评分与TyG指数呈正相关(r=0.083,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉斑块评分(OR=1.047,95%CI 1.002~1.094)和TyG指数(OR=1.329,95%CI 1.106~1.598)是发生SLI的独立危险因素(均P<0.05)。中介效应分析结果表明,TyG指数对SLI的发生具有直接影响(β=0.265,95%CI 0.102~0.428),并且颈动脉斑块评分部分介导了TyG指数对SLI发生的影响(β=0.024,95%CI 0.009~0.043),中介效应占总效应的8.30%。结论非糖尿病人群TyG指数和颈动脉斑块评分是SLI发生风险的预测指标,颈动脉斑块评分在TyG指数对SLI发生的影响中起部分中介作用。

关键词： 升阳益胃汤   胃癌前病变   综述  

摘要： 胃癌在消化系统肿瘤中是最常见且预后相对较差的,而胃癌前病变是正常胃黏膜向胃癌发展的关键阶段,发病率较高。故对胃癌前病变的防治是防止其向胃癌发展的关键环节。近年来,中医药在防治胃癌前病变中发挥着独特的优势,而根据研究发现,升阳益胃汤可有效防治胃癌前病,其作用机制主要是通过抑制幽门螺旋杆菌感染,保护胃黏膜、调节免疫功能、逆转胃癌前病变来实现的。故本篇文章通过综述升阳益胃汤防治胃癌前病变的研究进展,以期为临床治疗胃癌前病变提供更多的思路。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜规则性肝叶切除术   开腹手术   肝功能   免疫功能   血清甲胎蛋白   同型半胱氨酸  

摘要： 目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

关键词： 宫颈   胃型腺癌   小叶状宫颈腺体增生   高级别鳞状上皮内病变  

摘要： 宫颈胃型腺癌是少见的表达胃型粘液的非HPV相关性腺癌,近年来得到越来越多的关注和研究。胃型腺癌的癌前病变包括非典型小叶状宫颈腺体增生和胃型原位腺癌,目前国内外仅有少数病例报道。本文报告1例罕见的发生于高危型HPV感染患者的宫颈胃型腺癌癌前病变合并高级别鳞状上皮内病变,探讨其临床病理特征并复习相关文献,以帮助临床医生提高认识,避免漏诊、误诊。

关键词： 参麦注射液   原发性肝癌   介入治疗   炎性因子   凝血功能   应用价值  

摘要： 对经介入治疗干预的原发性肝癌患者提供参麦注射液的临床意义加以分析。方法 收录2021年1月至2023年8月期间结束介入治疗的研究对象(原发性肝癌n=65),并以电脑抽号法分为分别接受参麦注射液、常规治疗且分别含有38例、27例的研究组、对照组,对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、客观缓解率、炎性因子以及凝血功能改善情况等均更高(p均<0.05)。结论 对经介入治疗干预的原发性肝癌患者提供参麦注射液的临床明确。