教学课程资源库 更多>>

关键词： 类风湿关节炎   脂质指标   镍纹蛋白   心血管事件   脂质悖论   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清镍纹蛋白(Metrnl)和疾病活动度及部分脂质指标的相关性。方法66例RA患者根据28个关节炎疾病活动性评分(DSA28)分为低中度组(n=33)和重度组(n=33),比较2组RA患者的一般资料、实验室指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清Metrnl水平,采用Spearman分析不同疾病活动度RA患者IL-6、ESR、CRP、DSA28评分、RF及anti-CCP与血清Metrnl的相关性;根据是否合并高脂血症将RA患者分为单纯RA组(n=41)和RA合并高脂血症组(n=25),比较2组RA患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C及Metrnl水平,采用Spearman分析2组RA患者脂质指标与血清Metrnl的相关性。结果与低中度组RA患者比较,重度组RA患者的DSA28评分、IL-6、CRP、ESR及Metrnl水平升高(P<0.05),Spearman相关性分析表明不同疾病活动度RA患者的ESR、CRP、DSA28评分及RF与血清Metrnl呈正相关(r=0.3717、0.3009、0.8203、0.6650,P<0.05);与单纯RA组比较,RA合并高脂血症组患者的TG及血清Metrnl水平升高(P<0.05),TC与血清Metrnl呈负相关(r=-0.2453,P<0.05)。结论Metrnl与RA患者疾病活动度及血脂谱脂质指标变化有一定的相关性。

关键词： 胃角早癌   癌前病变   牙线牵引   IT刀   内镜黏膜下剥离术  

摘要： 目的:研究牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀与末端绝缘(insulated-tip,IT)刀辅助一次性黏膜切开刀进行黏膜下剥离治疗胃角早癌及癌前病变的临床疗效对比。方法:选取2015年12月—2023年8月南京医科大学第一附属医院收治的146例早期胃角黏膜病变患者为研究对象,按照治疗方案分为牙线牵引组(n=73)与IT刀组(n=73),对两组手术时间、病灶剥离时间、肌层损伤、手术效果及术后并发症情况进行评价和比较。结果:牙线牵引组肌层损伤及止血夹的使用数量相比IT刀组显著减少(P<0.05)。牙线牵引组的病灶整块切除率、R0切除率、治愈性切除率、切缘阳性率及围手术期并发症发生率(术后出血、穿孔)与IT刀组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀进行黏膜下剥离能够有效减少肌层损伤(OR=0.37,95%CI:0.18~0.74,P=0.006)。结论:对于胃角早癌及癌前病变,采用牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀进行内镜黏膜下剥离术能够有效减少肌层损伤,确保手术的安全性和有效性。

关键词： 前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9   动脉粥样硬化   炎症反应   前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9抑制剂   斑块破裂   血栓  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是以大中动脉中形成富含脂质及免疫细胞斑块为特征的病理状态,其中斑块破裂会形成血栓,阻碍动脉及血流,最终导致急性心血管事件。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9(PCSK9)作为调节血浆胆固醇水平的关键因子,其促炎作用可能会加剧这一过程。该文通过分析PCSK9的结构与功能、AS中的炎症反应过程,PCSK9如何影响AS中相关的炎症细胞、炎症因子、信号通路来促进AS的发生和发展,以及PCSK9抑制剂的抗炎作用的相关证据,揭示了PCSK9作为新型炎症反应和AS治疗靶点的潜力。PCSK9的促炎特性在AS中有重要作用。目前关于PCSK9促进AS炎症反应的研究尚不完全,未来需要继续探索PCSK9在AS中的促炎作用机制,有助于开发新的治疗策略,比如小分子药物或基因疗法,为心血管疾病患者提供更全面的治疗选择。基于PCSK9作用的多效性,PCSK9抑制剂的新适应证正在出现,将进一步扩大靶向PCSK9的潜力。

关键词： 颈动脉疾病   圣草次苷   氧化应激   炎症   信号传导  

摘要： 目的探究圣草次苷对颈动脉粥样硬化(CAS)大鼠氧化应激和炎症反应的影响,并探讨其作用机制。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、圣草次苷低剂量组、圣草次苷中剂量组、圣草次苷高剂量组、圣草次苷高剂量+Brusatol组,每组10只。构建CAS大鼠模型,检测各组大鼠血脂指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),苏木精-伊红(HE)染色观察颈动脉组织病理变化,油红O染色观察颈动脉组织脂质堆积情况,试剂盒检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT),酶联免疫吸附试验检测活性氧(ROS)及炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,蛋白质免疫印迹法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)/醌氧化还原酶1(NQO1)/血红素加氧酶1(HO-1)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠颈动脉组织内膜增厚,动脉粥样硬化斑块和脂质沉积增加,TG、TC、LDL-C、脂质堆积比例、IL-1β、TNF-α、MDA、ROS、p-NF-κB、p65/NF-κB p65水平上升,HDL-C、IL-10、SOD、CAT、p-Nrf2/Nrf2、NQO-1、HO-1下降(P<0.05);与模型组相比,圣草次苷低、中、高剂量组颈动脉组织内膜相对完整,动脉粥样硬化斑块和脂质沉积减少,TG、TC、LDL-C、脂质堆积比例、IL-1β、TNF-α、MDA、ROS、p-NF-κB p65/NF-κB p65水平下降,HDL-C、IL-10、SOD、CAT、p-Nrf2/Nrf2、NQO-1、HO-1上升(P<0.05);Brusatol逆转圣草次苷对CAS大鼠氧化应激和炎症反应的改善(P<0.05)。结论圣草次苷能调节CAS大鼠的血脂水平,抑制炎症反应和氧化应激,其作用机制可能与调节Nrf2/NQO-1/HO-1/NF-κB信号通路有关。

关键词： 原发性肝癌   介入术   心理护理  

摘要： 探究原发性肝癌介入患者心理护理的应用价值。方法 取本院1年内(2023.01-2323.12)74例原发性肝癌介入术治疗患者随机分组,对照组为常规护理,观察组为常规护理联合心理护理,比较两组护理效果。结果 两组护理前各指标对比无差异(P>0.05);护理后,两组情绪状态(SAS、SDS)、生活质量(SF-36)、治疗依从性对比,观察组更优(P<0.05)。结论 原发性肝癌介入术患者普遍面临负面情绪的困扰,加强心理护理可帮助患者建立正向、积极的治疗心态,从而更好地配合与支持治疗工作的开展,临床需给予足够重视。

关键词： 美托洛尔   芪苈强心胶囊   冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭   临床效果  

摘要： 分析观察中西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭住院患者68例,均分为对照组和观察组,对照组进行美托洛尔治疗,观察组进行美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗,对比治疗效果、心功能指标。结果 观察组治疗效果、心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 采用两种药物进行综合治疗过程中,可以帮助患者维持心肌细胞的稳定,提高患者整体生活治疗,并且帮助患者建立临床安全的治疗制度,具有较高的临床意义。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   微小核糖核酸-24-3p   微管亲和调节激酶4   心功能  

摘要： 目的探讨动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者血清中微小RNA(micro RNA,miR)-24-3p,微管亲和调节激酶4(microtubule affinity-regulating kinase 4,MARK4)水平与心功能的相关性。方法选取2021年8月~2023年4月间在四川省人民医院就诊的138例CHD患者为研究对象(CHD组),依据美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级,将CHD组患者分为Ⅱ级(n=39),Ⅲ级(n=68)和Ⅳ级(n=31)。另选取同期健康体检人员123例作为健康组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-24-3p及MARK4表达水平。检测CHD组及健康组人员心功能指标。采用Pearson法分析血清miR-24-3p,MARK4及与心功能指标间的相关性。结果与健康组比较,CHD组患者的MARK4(1.19±0.21 vs 1.00±0.20),左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期容积(LVEDv)、左室收缩末期容积(LVESv)及左心室质量(LV mass)水平升高(t=7.462,18.242,23.888,9.941,2.812,12.520,11.029),miR-24-3p[(0.62±0.11)vs(1.00±0.17)],LVEF及心输出量(CO)水平降低(t=20.821,10.212,18.188),差异具有统计学意义(均P<0.05)。随着心功能分级加重,MARK4表达水平(1.09±0.19,1.18±0.17,1.32±0.22),LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass逐渐升高(F=13.025,10.606,11.920,57.956,29.680,21.253,12.954),miR-24-3p表达水平(0.84±0.15,0.61±0.11,0.37±0.08),LVEF,CO水平逐渐降低(F=139.227,9.720,13.411),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD组患者血清中miR-24-3p与MARK4表达呈负相关(r=-0.540,P<0.05)。CHD组患者血清miR-24-3p相对表达量与LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass呈负相关(r=-0.656,-0.636,-0.617,-0.576,-0.492,-0.687,均P<0.05),与LVEF及CO呈正相关(r=0.570,0.683,均P<0.05);MARK4相对表达量与LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass呈正相关(r=0.503,0.542,0.508,0.624,0.516,0.560,均P<0.05),与LVEF及CO呈负相关(r=-0.594,-0.525,均P<0.05)。结论CHD患者血清中miR-24-3p表达降低,MARK4表达升高,且二者与心功能指标间存在显著相关性。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   通心络胶囊   瑞舒伐他汀   疗效   Toll样受体4   核因子κB  

摘要： 目的 探讨通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效,以及对患者Toll样受体4(TLR-4)m NRA、核因子κB(NF-κB)m NRA的影响。方法 选取医院2021年5月至2023年5月收治的冠心病患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均予瑞舒伐他汀治疗,观察组患者加用通心络胶囊治疗。两组患者均治疗28 d。结果 观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的72.00%(P <0.05);治疗后,两组患者的肌钙蛋白T(CTn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)均显著降低,左室射血分数(LVEF)显著升高,且观察组上述指标改善优于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者的TLR-4 m NRA及NF-κBm NRA表达水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05);观察组和对照组不良反应发生率相当(10.00%比6.00%,P> 0.05)。结论 通心络胶囊联合瑞舒伐他汀治疗冠心病疗效好,能够调节TLR-4 m NRA和NF-κBm NRA表达水平,改善血清学、心功能指标,且安全性较高。

关键词： 肝脏占位性病变   原发性肝癌   超声造影   诊断  

摘要： 目的探讨超声造影(CEUS)诊断肝脏占位性病变良恶性的效能。方法2020年1月~2023年1月收治的97例肝脏占位性病变患者,接受肝穿刺活检及彩色多普勒超声和CEUS检查,采用Tom Tec Sono Liver CAP软件分析CEUS数据,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声诊断肝脏占位性病变良恶性的效能。结果经病理学检查,在97肝脏占位性病变患者中,诊断恶性病变41例(胆管细胞癌5例、转移性肝癌10例、肝细胞癌26例)和良性病变56例(局灶性结节性增生29例和炎性假瘤27例);恶性病变动脉期局部血流量为(63.9±12.1)mL/min,显著大于良性病变【(42.7±8.9)mL/min,P<0.05】,延迟期局部血流量为(17.6±2.4)mL/min,显著小于良性病变【(19.0±2.7)mL/min,P<0.05】;恶性病变始峰时间、达峰时间、上升时间和通过时间分别为(11.5±2.1)s、(34.1±6.9)s、(25.8±4.3)s和(110.5±20.7)s,显著短于良性病变【分别为(14.1±2.3)s、(45.9±6.2)s、(37.6±5.8)s和(149.3±24.1)s,P<0.05】,而灌注指数显著大于良性病变【(141.2±20.0)对(89.7±18.9),P<0.05】;二维超声诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为82.9%,特异度为78.4%,准确度为78.4%,阳性预测值为70.8%,阴性预测值为85.7%,而CEUS诊断良恶性肝脏局灶性病变的灵敏度为80.5%,特异度为82.1%,准确度为81.4%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为85.2%。结论CEUS诊断肝脏占位性病变良恶性具有较高的应用价值,可协助临床决策。

关键词： 认知障碍   血瘀   通窍活血汤   动脉粥样硬化   氧化应激  

摘要： 目的探讨通窍活血汤对瘀血内阻型非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者的影响。方法选取2018年9月—2021年9月柳州市中医医院神经内科收治的90例瘀血内阻型VCIND患者,采用随机数字表法将患者分配至对照组与观察组,每组45例。对照组患者接受基础治疗,观察组患者在对照组基础上接受通窍活血汤辨证施治,均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查(MMSE)量表评分〕、颈部血管彩超检查指标〔颈部血管斑块数量、颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及颈总动脉、颈内动脉直径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均峰值流速(TAmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕、血清对氧磷酶1(PON-1)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),治疗期间不良反应发生率。结果研究过程中观察组脱落1例、对照组脱落3例,最终观察组纳入44例、对照组纳入42例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MoCA、MMSE量表评分分别高于本组治疗前,且观察组MoCA、MMSE量表评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组颈内动脉PSV快于治疗前,颈总动脉PI、RI小于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组颈部血管斑块数量少于治疗前,CIMT及颈总动脉、颈内动脉PI、RI小于治疗前,颈总动脉、颈内动脉PSV、EDV、TAmax快于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组颈部血管斑块数量少于对照组,CIMT及颈总动脉、颈内动脉PI、RI小于对照组,颈内动脉直径大于对照组,颈内动脉PSV、TAmax及颈总动脉PSV、EDV、TAmax快于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PON-1分别高于本组治疗前,ox-LDL分别低于本组治疗前,且观察组血清PON-1高于对照组,ox-LDL低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤能够提高瘀血内阻型VCIND患者的临床疗效,改善患者认知功能,且安全性较高,其机制可能与通过升高PON-1、降低ox-LDL而减轻颈部血管粥样硬化程度有关。