教学课程资源库 更多>>

关键词： 原发性肝癌   微创消融   协日嘎四味汤散   柴芍六君汤  

摘要： 目的探讨协日嘎四味汤散联合加味柴芍六君汤对原发性肝癌微创消融术后患者的疗效及安全性。方法本研究纳入原发性肝癌患者共70例,按相同男女比例随机分为对照组和观察组,每组各35例。微创消融术后1周,对照组给予常规治疗,观察组给予协日嘎四味汤散联合加味柴芍六君汤进行治疗,疗程为一个月。通过检测谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Transaminase,AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、直接胆红素(Direct Bilirubin,DBIL)和血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)等分子对肝功能以及肝癌发展进行评估;采用肝癌生命质量测定量表(Quality of Life in Liver Cancer Measurement Scale,QOL-LC)评估患者生存质量;采用中医症状积分量表评估症状严重程度。结果治疗后,观察组在血清功能相关指标方面表现出显著改善,具体表现为ALT、AST、ALP、DBIL和AFP含量显著低于对照组(P<0.05)。在生命质量评分方面,观察组在躯体功能、症状/副作用和社会功能评分上均显著优于对照组(P<0.05)。在中医症状分级方面,观察组中医症状分级为轻度和中度的患者占比明显多于对照组(P<0.05)。在安全性评估中,观察组出现不良反应的患者数亦显著少于对照组(P<0.05)。结论本研究表明了协日嘎四味汤散联合加味柴芍六君汤在原发性肝癌微创消融术后的治疗中具有一定疗效。

关键词： 原发性肝癌   焦虑   抑郁   细胞因子组   免疫调控  

摘要： 目的:探讨焦虑、抑郁情绪对原发性肝癌患者的预后和血浆细胞因子的影响及其作用机制。方法:选取2021年9月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院住院,病程≥6个月经综合介入治疗后达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或病情稳定(SD)的Ⅱ、Ⅲa期原发性肝癌患者90例,依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)分为焦虑抑郁组(n=38)以及非焦虑抑郁组(n=52)。随访1年,比较两组患者1年疾病控制率(DCR)。经Logistic回归分析与原发性肝癌患者焦虑抑郁情绪相关的危险因素。收集患者血浆,应用高通量悬液芯片技术检测相关细胞因子,分析焦虑抑郁情绪对肝癌患者免疫的影响。结果:无焦虑抑郁组1年DCR显著高于焦虑抑郁组(P<0.05)。中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)与肝癌患者焦虑抑郁情绪相关(P<0.05)。6个月时,焦虑抑郁组患者MIF、IL-8、CCL25、IL-16、CXCL6、CXCL13、CCL21、CXCL2、CXCL10、CX3CL1、CCL2、CCL3明显高于非焦虑抑郁组,CCL22明显低于非焦虑抑郁组;组内比较,焦虑抑郁组MIF、IL-6、CXCL5、CXCL9、IL-8、CCL23、IL-10、IL-4、CCL2、GM-CSF明显增高,CXCL12降低,而非焦虑抑郁组MIF、IL-6、CXCL5、CXCL9、IL-8、CCL23、IL-10、IL-4、CCL2、GM-CSF含量明显降低,CXCL12含量增高;横向、纵向比较差异明显的交集因子有MIF、IL-8、CCL2。结论:不良情绪影响肝癌患者预后,焦虑抑郁情绪可能通过调控、免疫相关细胞因子、MIF、IL-8、CCL2来影响患者预后。

关键词： 核磁共振   CT检查   原发性肝癌   诊断  

摘要： 在肝癌疾病当中,以原发性为主要类型,主要会通过两种方式对其进行诊断,均为影像检查。因此,在临床中,需要对核磁共振和CT检查的实际效果加以评估,由此作为价值判断的依据。方法 在对入选对象加以选择期间,都是来自本院,并且处于疑似状态,以肝癌疾病为主,类型是原发性。而从时间维度来看,需要界定起始时间和终止时间,前者是2022年7月,后者则是历经一年后的同月份,入选总人数是77例。在此基础上,面向所有病人,为其提供临床影像检查服务,且都接受核磁共振和CT检查,对比检查后的各项指标,以此作为判断原发性肝癌疾病诊断价值评估的依据。结果 从诊断效能、病灶检出率、阳性率、不同大小病灶检出率几个方面来看,核磁共振检查方式的整体效果高于CT检查方式,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性肝癌诊断中,虽然核磁共振和CT检查都可以进行临床诊断,但是相比较之下,核磁共振检查方法的诊断价值更高,对病灶检出数增加、阳性率提高、直径≤3厘米病灶检出准确率提升,均具有至关重要的现实意义。

关键词： 泮托拉唑   消化性溃疡   消化道出血   药学分析  

摘要： 本研究探讨了泮托拉唑在处理消化性溃疡并发上消化道出血病例中的药学应用策略。在2022年1月至2023年2月间,我们从本院收纳了54位此类病症患者,依据就诊时间将他们划分为实验组A(甲组)和对照组B(乙组)。A组接受泮托拉唑疗法,而B组则选用奥美拉唑作为治疗手段。结果 显示,对比分析后,乙组患者的疗效明显优于甲组,且B组在用药后的副作用发生率明显低于A组。两组数据间的显著差异经统计学检验确认。总结来说,对于消化性溃疡合并上消化道出血的患者,采用泮托拉唑治疗不仅疗效卓著,而且副作用风险较低,这是值得临床医生关注和推广的治疗方案。安全性高,值得推广。

关键词： 国际指南   双盲试验   低氧血症   循证治疗   慢性阻塞性肺病   肺康复   萨尔茨堡   氧疗  

摘要： 对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,体育锻炼是所有国际指南的循证治疗建议。由于改善外周肌肉结构和功能是肺康复的关键目标,本研究评估了辅助氧疗与运动训练相结合对外周肌肉适应的影响。萨尔茨堡慢性阻塞性肺病运动和氧疗(SCOPE)研究是一项针对非低氧血症性COPD人群的前瞻性、随机、对照、双盲试验。

关键词： 浙贝母   瓜蒌   慢性阻塞性肺病   心脏衰竭   系统药理学  

摘要： 基于GEO数据库挖掘慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭(HF)关联靶点,检索浙贝母、瓜蒌化学成分及靶点,以获得其调控COPD并发HF潜在靶点,挖掘靶点功能及通路注释分析,构建组织特异性蛋白相互作用(PPI)网络。浙贝母-瓜蒌影响COPD并发HF进展共涉及靶点227个,包括表达上调基因153个,表达下调基因74个;网络拓扑学分析显示PPI网络平均介数为0.4,平均度值为1.83,关键靶点包括RPS23、SNU13、NOL6、ELAVL1、NCL等;细胞组分定位于内膜系统、核内体和细胞外囊泡;生物学过程涉及囊泡介导的运输、基于微管的运动、细胞内蛋白质运输等;信号通路涉及MAPK信号传导途径;MCODE分析发现Cluster 1涉及TKT、ENO1、NCL、KIF1B等,参与调控驱动蛋白、雌激素的高尔基体运输;Cluster 2涉及SIN3B、PHF20、CTBP1、XPNPEP1等,参与调控组蛋白反应;心耳、左心室、肺的组织特异性PPI网络提示浙贝母-瓜蒌配伍可能通过调控ELAVL1-ENO1-NCL轴影响COPD并发HF进展;分子对接表明其“宽胸散结”主要活性成分瓜蒌酸、“化痰散结”主要成分贝母新碱与ELAVL1、ENO1、NCL蛋白质靶标的结合高度稳定,且贝母新碱与靶蛋白结合力强于瓜蒌酸,体现两者配伍后先治肺再调心,相须为用以实现心肺共治的作用特点。

关键词： 原发性肝癌   晚期   卡瑞利珠单抗   仑伐替尼   治疗  

摘要： 目的探讨应用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗晚期原发性肝癌(PLC)患者的疗效及安全性。方法2019年4月~2021年4月我院收治的晚期PLC患者78例,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予仑伐替尼或卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗。复查影像学检查,评估客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)。采用化学发光免疫分析法检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原199(CA199)水平。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果在治疗后,观察组ORR和DCR分别为56.4%和92.3%,显著高于对照组的33.3%和74.4%(P<0.05);观察组血清AFP水平为(78.9±17.4)ng/ml,显著低于对照组【(152.6±31.5)ng/ml,P<0.05】;在随访两年末,观察组和对照组中位无进展生存期(PFS)分别为16.2个月和12.3个月,无进展生存率分别为38.5%和25.6%(P>0.05),观察组中位总生存期(OS)为20.3个月,对照组为16.0个月,观察组总生存率显著高于对照组(61.5%对38.5%,P<0.05);在治疗期间,观察组皮疹、乏力、食欲下降、高血压和蛋白尿等不良反应发生率分别为12.8%、17.9%、10.3%、7.7%和7.7%,与对照组的10.3%、20.5%、7.7%、7.7%和5.1%比,差异无统计学意义(P>0.05),但反应性毛细血管增生发生率为12.8%,而对照组无这种不良反应。结论应用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗晚期PLC患者近远期疗效较好,不良反应可控,值得深入探讨。

关键词： 胃腺癌   癌前病变   磁控胶囊内镜   免疫炎症   诊断模型  

摘要： 目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例)。行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为“金标准”,分为胃腺癌组与癌前病变组。比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型。结果462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462)。验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116)。两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P<0.05)。胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P<0.05)。表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288~3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458~4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389~4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767~5.148)是胃腺癌的危险因素(P<0.05)。风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716~0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694~0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787~0.931)。风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771~0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683~0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765~0.923)。结论胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌。

关键词： 脑白质高信号   脑小血管病   动脉粥样硬化斑块   磁共振成像   高分辨血管壁成像  

摘要： 目的:通过对比分析基于Fazekas评分的不同严重程度脑白质高信号(WMHs)患者的大脑中动脉管壁改变和斑块特征,探讨斑块易损性参数与脑白质高信号严重程度的相关性。方法:将2021年5月-2023年5月本院收治的因怀疑大脑中动脉粥样硬化斑块而行常规序列颅脑MR扫描及大脑中动脉M1段高分辨管壁成像检查的99例住院患者纳入本研究。基于颅脑MRI平扫图像,根据改良Fazekas评分标准将患者分为2组:无和轻度WMHs组(Fazekas 0~2分)57例,中重度WMHs组(Fazekas 3~6分)42例。采用两独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验和卡方分析比较两组之间血管狭窄程度、斑块分布、管壁重构模式、斑块内出血和斑块负荷等易损性参数的差异。采用Spearman相关分析和二元logistic回归分析确定易损斑块与WMHs之间的关系。结果:年龄及血脂异常和斑块内出血占比在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),中和重度WMHs组患者年龄更大,血脂异常更常见,斑块内出血比例更高。相关性分析显示,年龄,血脂异常和斑块内出血均与白质高信号等级呈正相关(r=0.276、0.215、0.321,P均<0.05)。二元logistics回归分析结果显示年龄和斑块内出血是WMHs严重程度的独立危险因素[OR=1.083(1.030,1.139),P=0.002;OR=4.991(1.459,17.072),P=0.010]。结论:年龄、血脂异常和斑块内出血与WMHs严重程度相关,年龄和斑块内出血是WMHs严重程度的独立影响因素,提示颅内大动脉粥样硬化易损性斑块与脑小血管病具有相关性,有助于指导临床制订个性化的治疗方案。

关键词： 准分子激光消蚀术   药物球囊扩张成形术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   主要心血管不良事件  

摘要： 目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。