教学课程资源库 更多>>

关键词： 老年慢性阻塞性肺病   肺结核   深度护理   肺功能指标   生活质量  

摘要： 考察老年人在患有慢性阻塞性肺病并罹患肺结核后如何在接受深度护理上的疗效。方法 本研究以60例病例为样本,按平均线分成两组,每组各30人,性别、病程等基本信息大致相同。结果 普通护理供给给对照组,而观察组则在普通护理的基础上再进行深度护理。观察指出,观察组的有效率达93.33%,这比对照组高出23.33%。幷且,观察组在空洞率改善、双肺阴影消失、痰菌转阴率上也优于对照组。针对肺功能标志(FEV1、FVC、IC),观察组数据方面也远超对照组。结论 深度护理对老年患者是有明显帮助的,不但能提高临床疗效,还能改善肺功能,进而提升老年患者的生活质量。

关键词： 中医辩证护理   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心功能   生活质量   中医症候   情绪状态  

摘要： 探究对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施中医辩证护理的临床意义。方法 纳入2018年10月-2023年10月,录取冠状动脉粥样硬化心脏病患者84例,随机法分为中医辩证护理实验组,常规护理对照组,研究指标有生活质量、情绪状态、症候变化、心功能。结果 组前在情绪、中医症候以及心功能水平上无统计学意义,P>0.05;心功能水平以及情绪对比对照组较差,对照组的胸痛、怠倦乏力、胸闷气短、生活质量变化小于实验组,两组比较统计学有意义,P<0.05。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经中医辩证护理后可提升患者的生活质量,改善患者的心功能,尽早消除患者胸闷气短、倦怠乏力以及胸痛的症状,患者的情绪逐渐稳定,在临床上应用效果较理想。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   炎症因子   超声   列线图  

摘要： 目的:基于常规超声及新型炎症因子构建预测2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化病变的定量模型。方法:选取2023年2—8月我院收治的T2DM颈动脉粥样硬化(CAS)35例为T2DM合并CAS组,另选取同期35例单纯T2DM患者为单纯T2DM组。以多因素logistic回归分析筛选影响T2DM患者发生CAS的独立危险因素并建立列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能及拟合优度;内部验证采用Bootstrap。结果:多因素logistic回归分析结果显示,T2DM病程、吸烟史、高血压病、颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)、舒张末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(NHR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)是影响T2DM患者发生CAS的独立危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建T2DM患者发生CAS的风险预测模型,曲线下面积(AUC)为0.849。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合度良好(P=0.408)。采用Bootstrap法,生成的校准曲线拟合良好。结论:T2DM患者发生CAS的风险预测模型预测效果较好。

关键词： 肺间质纤维化   慢性阻塞性肺病   CT诊断   X线  

摘要： 探究在慢性阻塞性肺病伴肺间质纤维化(COPD-IPF)患者中应用X线诊断跟CT诊断的具体诊断效能。方法 选取54例2022年7月至2023年12月在本院进行治疗的慢性阻塞性肺病伴肺间质纤维化患者为研究对象,均接受X线跟CT诊断。观察并比较两种诊断方法的诊断效能(检出率与漏检率);肺部情况(肺总体积(TLV)、平均肺裂宽度(MLA));不同程度肺气肿诊断率。结果 CT诊断的诊断效能显著优于X线诊断(P<0.05)。在肺部情况评估方面,CT诊断更能准确反映TLV跟MLA的变化(P<0.05)。对于不同程度肺气肿的诊断,CT诊断率均高于X线诊断(P<0.05)。此外,CT在征象显示率上也显著优于X线诊断(P<0.05),尤其在肺间质纤维化、肺气肿等征象的显示上更具优势。结论 CT诊断在COPD伴IPF患者的诊断中具有更高的诊断效能,能更准确地评估肺部情况,提高不同程度肺气肿的诊断率,并显示出更高的征象显示率。因此,CT诊断在COPD伴IPF患者的临床诊断跟治疗方案制定中具有重要价值。

关键词： 老年高血压   脑动脉硬化   降压药物   血压波动   毫米汞柱   低灌注   动脉粥样硬化   脑卒中  

摘要： 两种老年高发病。老年高血压即患者年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压,收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。老年人因为动脉粥样硬化较严重,血压升高往往以收缩压升高为主,舒张压可能正常甚至偏低,且血压波动较大。脑卒中近年来,脑卒中已被列为“人类健康的头号杀手”。脑卒中通常分为脑梗死和脑出血,前者约占80%;而脑梗死一半以上与脑动脉硬化狭窄相关,且往往是由于脑部低灌注所致。

关键词： 高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)   血流动力学   大脑中动脉(MCA)   斑块   缺血性事件  

摘要： 目的:使用全脑管壁成像联合全脑灌注探寻引起缺血性卒中事件发生的相关高危斑块影像特征。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月蚌埠医学院第二附属医院就诊的60例疑似大脑中动脉(MCA)粥样硬化疾病患者,所有患者均行高分辨磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)联合CT灌注检查,根据弥散加权成像(DWI)高信号或临床出现与MCA供血区域相关的特异性临床症状将其分为症状组(36例)和无症状组(24例),比较两组的斑块影像学特征、侧支循环状态及血流动力学变化的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示单因素和联合诊断模型的诊断效能。结果:与无症状组相比,症状组患者的斑块更长、重构指数更大、斑块强化程度更高、斑块位于上壁和(或)后侧的更多、偏心性斑块更多、侧支循环状态更差、相对平均通过时间(rMTT)更大、相对达峰时间(rTTP)更大、相对剩余函数达峰时间(rTmax)更大。ROC曲线分析显示,上述4个指标的ROC曲线下面积(AUC)均低于4者联合诊断模型的AUC(0.911)。结论:HRMR-VWI联合CTP能够明确其在预测缺血性事件中的价值,优化基于MCA粥样硬化斑块、软脑膜侧支状态及脑灌注状态等风险因素评估体系。

关键词： 冠心病   动脉粥样硬化   肝郁脾虚   Intergrin   miR-155   CE  

摘要： “肝受气于心,传之于脾”包括肝脾同治的理念。肝脾居中焦,调节各脏腑之气机升降出入,正所谓“气有余,则制己所胜而侮所不胜”,肝脾功能失衡,可祸及于心。研究发现疏肝健脾祛痰法能够调节miR-155水平,上调胆固醇跨血管内皮转运主要受体ABCA1,减少胆固醇沉积,改善冠脉血流量,但具体机制尚不明确。新近研究表明,血流剪切应力感受器Integrin激活可致miR-155核内启动下游基因转录。基于前期基础结合国内外研究进展,关注环境因素和生活方式对冠心病形成的作用,提出“肝郁脾虚,痰浊内生”乃AS重要病机,揭示《内经》藏象理论心病防治新策略的科学内涵,为中医从肝脾防治冠心病提供科学依据。

关键词： 高血压合并动脉粥样硬化   解整合素-金属蛋白酶10   可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体   病情严重程度  

摘要： [目的]探讨高血压合并动脉粥样硬化患者血清中解整合素-金属蛋白酶10(ADAM-10)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)的水平及其与病情严重程度的关系。[方法]选取2021年2月—2023年2月期间于本院就诊的125例高血压合并动脉粥样硬化患者作为研究组,另选取同期体检健康者76例作为对照组。根据研究组患者动脉粥样硬化程度将其分为轻度组(n=40)、中度组(n=42)和重度组(n=43),治疗60天后,根据患者的预后情况将其分为预后良好组(n=74)与预后不良组(n=51)。采用ELISA法测定血清ADAM-10、suPAR水平;比较不同预后患者的临床资料;采用Pearson法分析高血压合并动脉粥样硬化患者血清ADAM-10、suPAR水平与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的关系;采用多因素Logistic回归分析高血压合并动脉粥样硬化患者预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADAM-10、suPAR单独及联合检测对高血压合并动脉粥样硬化预后不良的预测价值。[结果]研究组血清ADAM-10、suPAR水平均明显高于对照组(P<0.05);中度、重度组患者血清ADAM-10、suPAR水平明显高于轻度组(P<0.05),重度组患者血清ADAM-10、suPAR水平明显高于中度组(P<0.05);预后不良组患者血清ADAM-10和suPAR水平、左右侧IMT、收缩压、舒张压明显高于预后良好组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,高血压合并动脉粥样硬化患者血清ADAM-10和suPAR水平与收缩压、舒张压和IMT均呈正相关(P<0.001);Logistic回归分析结果显示,收缩压、舒张压和ADAM-10、suPAR水平升高及IMT增加是影响高血压合并动脉粥样硬化患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清ADAM-10、suPAR水平单独及联合预测高血压合并动脉粥样硬化预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.830、0.900,二者联合优于各自单独预测(Z_(二者联合-ADAM-10)=2.766,P=0.006;Z_(二者联合-suPAR)=2.602,P=0.009)。[结论]高血压合并动脉粥样硬化患者血清ADAM-10、suPAR水平明显升高,且与动脉粥样硬化严重程度呈正相关,两者对评估高血压合并动脉粥样硬化患者预后有较高的预测价值。

关键词： 动脉粥样硬化   痰瘀同治方   血管稳态   转化生长因子-β   Smad2/3   Smad7  

摘要： 以转化生长因子-β（TGF-β）/ SMAD 家族成员 2/3（Smad2/3）信号通路为切入点，探讨痰瘀同治方治疗小鼠动脉粥样硬化（AS）的可能作用机制及组方配伍意义。8只C57BL/6J小鼠作为正常组，给予普通饲料喂养，35只同品系ApoE-/-小鼠通过高脂饲料喂养8周制备AS模型。造模成功后随机分为模型组、痰瘀同治组(18.2 mg·kg-1)、化痰组(10.4mg·kg-1)、祛瘀组(7.8 mg·kg-1)各8只。除正常组外，其余各组均采用高脂饲料连续8周喂养制备AS模型，之后各组小鼠均灌胃8周。采用ELISA检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素18（IL-18）水平；HE染色、油红O染色及Russell-Movat五色染观察小鼠主动脉组织的病理学形态变化，并计算主动脉斑块面积占比、红染脂质面积占比、胶原纤维及弹力纤维占比；免疫荧光法检测基质金属蛋白酶2（MMP2）及组织金属蛋白酶抑制物-2（TIMP2）蛋白表达水平；Western blot检测主动脉TGF-β1、TGF-β2、Smad2/3、Smad7的蛋白表达；实时荧光PCR法检测小鼠主动脉组织转化生长因子-β受体（TGF-βR）、TGF-β1、Smad2/3、Smad7、细胞黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1） mRNA表达量。结果显示，与正常组比较，模型组血浆TC、LDL-C升高，HDL-C显著降低；血浆IL-1β、IL-18显著升高；主动脉斑块面积占比、红染脂质面积占比及胶原纤维占比增加;主动脉弓中MMP2表达显著上调， TIMP2表达显著下调;主动脉组织TGF-βR、TGF-β1、p-Smad2/3蛋白及mRNA表达水平显著升高，Smad7表达水平降低；与模型组比较，痰瘀同治组血浆TC、LDL-C显著降低，HDL-C显著升高；血浆IL-1β、IL-18显著降低；主动脉斑块明显缩小，主动脉斑块病变程度显著减小；主动脉弓中MMP2表达明显下调；ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达水平显著降低；主动脉组织TGF-β1、p-Smad2/3蛋白及mRNA表达水平显著降低，Smad7蛋白表达水平不同程度升高；与痰瘀同治组比较，祛瘀组LDL-C显著升高，血浆IL-1β、IL-18升高；化痰组主动脉弓中MMP2表达上调， TIMP2表达下调。综上，痰瘀同治方基于痰毒、瘀血致病组方配伍而成，化痰组主要发挥调节血脂代谢、调控炎症因子等作用，而祛瘀组主要发挥维持血管壁通透性、抑制斑块发展、稳定斑块的作用，全方维持血管稳态，其作用机制可能涉及抑制主动脉中TGF-β1的表达，减少Smad2/3的磷酸化，同时提高Smad7的表达水平。

关键词： 原发性肝癌   微波消融术   射频消融术   疗效  

摘要： 肝癌病患治疗中分析基于超声引导行经皮微波消融干预的价值。方法 2017年4月开始选取肝癌病例,截止2020年3月总计收集70例,在随机分组后,每组均有病患35例。行超声技术引导经皮射频消融术干预病患为对照组,行超声技术导向经皮微波消融术干预进入观察组,评价病患肝脏情况及血管内皮情况,并比较病患并发症发生情况及总体有效率。结果 治疗前,肝脏功能两组差异性相对小(p>0.05);治疗后,观察组肝脏改善程度比对照组好,p<0.05;术前,两组患者血管内皮功能指标对比无显著差异性(p>0.05);术后,观察组血管内皮功能低于对照组,p<0.05;观察组并发症率低于对照组,p<0.05;观察组有效率相比对照组高,p<0.05。结论 原发性肝癌患者以超声引导下经皮微波消融术治疗的效果显著,对改善血管内皮功能及肝脏功能均有帮助,且安全性高,具有临床应用价值。