教学课程资源库 更多>>

关键词： 磁共振成像   增强CT   原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的本研究旨在探讨磁共振成像(MRI)和增强CT(CECT)对原发性肝癌(primary liver cancer,PHC)经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后残留和新发病灶的诊断价值和准确性。方法研究对象为扬州大学第四临床医学院2021年1月至2022年1月收治的72例PHC患者,共92个病灶。所有患者均行TACE治疗,术后6个月随访。此外,所有患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,并以DSA结果为金标准,评价MRI和CECT对肝癌患者TACE术后残留和新发病灶的诊断价值和准确性。结果两种诊断方法的特异性差异无统计学意义(P>0.05),但MRI的诊断准确率和敏感性明显高于CECT(P<0.05)。MRI检出的残留和新发病灶数明显高于多层螺旋CT(MSCT)(P<0.05),不同类型碘油沉积的PHC患者TACE后残留和新发病灶的检出率明显高于CECT(P<0.05)。术后MRI诊断的肿瘤包膜数明显高于CECT(P<0.05)。两种诊断方法对术后动脉期残余强化征象的评分差异无统计学意义(P>0.05)。此外,两种诊断方法对门静脉癌栓诊断及术后病变的血供来源无显著差异(P>0.05)。结论MRI对肝癌患者TACE术后残存和新发病灶的诊断准确率和敏感性均高于CECT。然而,这两种诊断方法在门静脉癌栓的诊断、病变的血供来源以及术后动脉期残余强化的评分上是相似的。

关键词： 餐后血脂   2型糖尿病   动脉粥样硬化  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)患者血管病变的病理生理学机制复杂,易出现动脉粥样硬化,导致血管腔狭窄,最终引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性卒中等严重心脑血管疾病和糖尿病足、截肢等严重并发症。血脂异常是动脉粥样硬化的高危因素,过去多以空腹血脂来代表个体的血脂状态。然而,餐后血脂才是1 d内占主导地位的脂类状态,是全天最真实的状态。餐后高脂血症是糖尿病脂代谢异常的重要特征,并可能促进动脉粥样硬化。文章对T2DM患者血脂的变化特点、餐后血脂与动脉粥样硬化的关系等方面的研究进展进行综述。

关键词： LEEP刀手术   宫颈癌前病变   不良反应   手术时间   疼痛评分  

摘要： 目的分析优质护理干预在宫颈癌前病变LEEP刀手术治疗中的效果。方法选取2020年1月—2022年5月我院收治的60例行LEEP刀手术治疗的宫颈癌前病变患者,采用等量电脑随机分组法将其分为参照组和研究组,每组各30例。参照组予以常规护理,研究组予以优质护理,比较两组护理效果。结果研究组的手术时间、脱痂期出血量、疼痛评分、不良反应发生率均低于参照组(均P<0.05)。结论优质护理在行LEEP刀手术治疗的宫颈癌前病变患者中的护理效果更为理想。

关键词： 胃癌前病变   联合辨证   补消兼施   长安医学   长安张氏脾胃病学术流派  

摘要： 长安张氏脾胃病学术流派是长安医学流派的重要分支,发展至今已传承至第四代。胃癌前病变(PLGC)是消化系统的常见病和疑难杂症,是阻断胃癌发生的重要治疗关口。闻新丽教授在长安张氏脾胃病学术流派创始人张振中教授的影响下,打开PLGC整体、局部、微观联合辨证的独特视角,从PLGC的核心病机“滞于虚处”入手,归纳出以虚实夹杂为主线,寒热错杂徘徊演化的PLGC病程演化路径,由此指出治疗应以“补消兼施,应运顺时”为原则,分别提出健益脾气、濡养胃阴、温补阳气、滋阴补肾、通理气机、清利湿热、温化痰浊、消除瘀滞、攻祛瘀毒九法,明确临证应细查虚实寒热定位与权重,斟酌补消二法配比,并强调顺时选方、辨体施膳以改善患者体质,旨在解决PLGC临证时复杂、矛盾的病机变化,前移胃癌的治疗窗口,并调节人体整体状况以达成远期疗效。

关键词： ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖   ^(18)FDG   正电子发射计算机体层摄影   PET/CT   肝转移瘤   原发性肝癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究18 F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)FDG)标记的正电子发射计算机体层摄影(PET/CT)在肝转移瘤及原发性肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2019年6月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的86例肝癌患者作为研究对象进行回顾性分析。参考最终诊断结果,比较动态增强电子计算机断层扫描(CT)及^(18)FDG-PET/CT检查检出不同直径肿瘤数量差异,并分析两种检查方法鉴别的肝转移瘤及原发性肝癌的诊断效能差异。结果:(1)病理结果显示:86例肝癌患者中,术后快速冷冻病理检查确诊肝转移瘤47例(54.65%),确诊原发性肝癌39例(45.35%)。手术切除共计获得肿瘤436枚,直径<2cm的肿瘤179枚(41.06%),≥2cm的肿瘤257枚(58.94%)。(2)动态增强CT检出直径<2cm的肿瘤共计167枚,检出率93.30%(167/179);直径≥2cm的肿瘤共计242枚,检出率94.16%(242/257);^(18)FDG-PET/CT检出直径<2cm的肿瘤共计176枚,检出率98.32%(176/179);直径≥2cm的肿瘤共计246枚,检出率95.72%(246/257)。两种检查方法对直径≥2cm肿瘤检出率相近(P>0.05),^(18)FDG-PET/CT对直径<2cm肿瘤检出率高于动态增强CT(P<0.05)。(3)动态增强CT诊断结果显示肝转移瘤44例(51.16%),原发性肝癌42例(48.84%);^(18)FDG-PET/CT诊断结果显示肝转移瘤49例(56.98%),原发性肝癌37例(43.02%)。^(18)FDG-PET/CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.87%、92.31%、95.35%、93.88%、97.30%,动态增强CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.36%、94.87%、91.86%、95.45%、88.10%,两种检查方法鉴别诊断肝转移瘤的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值均相近(P>0.05)。结论:^(18)FDG-PET/CT在肝转移瘤及原发性肝癌鉴别诊断中与动态增强CT效能相仿,但前者更易检出小体积肿瘤,临床可作为CT检查补充手段应用。

关键词： 奥美拉唑   随机对照研究   消化性溃疡   上消化道出血   出血量  

摘要： 讨论分析奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血的效果及对患者输血量的影响。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的消化性溃疡上消化道出血患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用血凝酶治疗,实验组加用奥美拉唑治疗。比较患者生活质量评分、出血量指标等。结果 实验组生活质量评分增高,出血量减少,P<0.05,差异显著。结论 奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血的效果理想,可以有效减少患者的出血及输血量,可以在临床中该类患者之中应用。

关键词： 幽门螺杆菌   消化性溃疡   黄连素   四联疗法   联合用药   临床疗效  

摘要： 目的探究黄连素(别称:盐酸小檗碱)与四联疗法联合用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法204例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组102例。对照组患者接受常规四联疗法治疗,观察组采用黄连素与四联疗法联合治疗。比较两组患者症状改善时间、Hp清除率及复发率、临床治疗效果、不良反应发生率。结果观察组患者反酸、嗳气、腹痛消失时间与溃疡愈合时间分别为(2.95±0.51)、(3.85±0.44)、(5.65±0.88)、(8.74±0.85)d,较对照组的(4.35±0.85)、(6.85±0.61)、(7.51±1.38)、(12.45±1.28)d短(P<0.05)。观察组患者Hp清除率及复发率分别为96.1%、3.9%,对照组患者分别为80.4%、17.6%,两组比较,观察组患者Hp清除率高,复发率低(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为98.0%,对照组为90.2%,两组比较,观察组较高(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为2.0%(2/102),与对照组的3.9%(4/102)比较无差异(P>0.05)。结论对Hp阳性消化性溃疡患者实施四联疗法治疗时联合黄连素可以快速改善临床症状,提升治疗效果,同时还能提高Hp清除率,降低复发率,值得推广。

关键词： 绿原酸   动脉粥样硬化   内皮细胞   巨噬细胞   平滑肌细胞   血小板   肠道菌群  

摘要： 心血管疾病为全球死亡和致残的主要疾病,动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础病因。绿原酸是一种有生物活性的酚酸,其药理作用包括抗炎、抗氧化、抗菌、调节血脂和调节免疫等。绿原酸可通过多种机制防治动脉粥样硬化,包括降低血脂、保护内皮细胞、抑制巨噬细胞泡沫化形成、调控平滑肌细胞增殖和迁移、抑制血小板聚集和调理肠道菌群等。

关键词： 动脉粥样硬化   T细胞亚群   细胞因子  

摘要： 动脉粥样硬化是一种具有自身免疫成分的慢性炎症性疾病,是心血管疾病的主要原因。动脉粥样硬化病变涉及多种免疫细胞,这些细胞通过相互作用介导复杂的免疫与炎症反应,在动脉粥样硬化的各个发展阶段均发挥关键作用。特别是在动脉粥样硬化斑块中,T细胞作为主要的免疫细胞,可以分化为具有特异性功能的亚群,这些T细胞亚群通过分泌促炎细胞因子或抗炎细胞因子,调节动脉粥样硬化的进展。了解这些免疫细胞如何影响疾病的发展对于制定新的治疗策略至关重要。该文旨在综述T细胞亚群及其分泌的细胞因子在动脉粥样硬化中的作用,以期为动脉粥样硬化的科学研究和临床应用提供新的见解。

关键词： 原发性肝癌   钱英   用药规律   数据挖掘  

摘要： 目的通过数据挖掘技术分析钱英教授治疗原发性肝癌的用药规律,为临床辨治原发性肝癌提供思路。方法收集2008年11月-2020年8月钱英教授治疗原发性肝癌的门诊中药处方,整理后建立数据资料表,通过Excel2019对药物频次及性味归经进行分析;通过名医传承辅助平台医案分析模块对筛选出的中药处方进行核心药物分析,药对之间的共生性分析,药症关联分析及药物聚类分析。结果共纳入处方108首,涉及中药188味,药物总频次为1322。高频用药包括白花蛇舌草、黄芪、槲寄生、郁金、丹参等。药性以寒、平、温为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝经、脾经、肾经、胃经为主。药物关联中高频药物组合有郁金-水红花子、槲寄生-莪术等9对。药症关联分析中关联度较高的有“胃痛-丹参”“癥瘕-赤芍、陈皮”“耳鸣-南沙参、枸杞子、槲寄生”“舌下络脉延长-莪术、水红花子、丹参”等。药物聚类分为3类潜在的药物群。结论钱英教授治疗原发性肝癌多用清热药、补虚药、行气活血药,以槲芪散为主方随证加减,以清热解毒、疏肝解郁、逐瘀通络治其标,补气健脾、和血调肝、滋补肝肾治其本,可为临床治疗原发性肝癌提供一定参考。