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关键词： 消化性溃疡   辨证   胃镜  

摘要： 探讨中医不同体质类型与消化性溃疡患者胃镜检查结果的联系。方法 对320名消化性溃疡病患进行胃镜检测,并根据中医理论进行体质判定。本研究主要分析了中医体质类型与溃疡的分类、进展阶段以及胃黏膜的状况之间的关联。结果 在十二指肠球部溃疡患者中,尤其是在溃疡活动期,多见脾胃湿热证和脾胃虚弱证。相反,在消化性溃疡愈合期和瘢痕期,肝胃不和证和胃阴不足证的出现率较高。就胃黏膜的具体表现而言,脾胃湿热证、肝胃不和证常伴有充血、水肿和糜烂;而脾胃虚弱证则表现为苍白、糜烂和出血;胃阴不足证则表现为苍白、充血和水肿。结论 中医体质分型与消化性溃疡胃镜表现存在密切的关联。

关键词： 冠状动脉疾病   慢血流   运动处方   运动耐量   微循环   心理状态  

摘要： 目的探讨运动处方在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢血流患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月武威市人民医院104例冠心病慢血流患者,随机分为两组,各52例。对照组患者予以常规干预措施,观察组患者予以运动处方干预。两组患者均干预3个月。对比两组患者预后情况、治疗前后心率(heart rate,HR)、氧脉搏(oxygen pulse,O2pulse)、峰值摄氧量(peak oxygen intake,VO2peak)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、峰值脉氧饱和度(peak pulse oxygen saturation,SpO2peak)、运动耐量、峰值分钟通气量(peak ventilation,VEpeak)、最大运动负荷、灌注量、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、达峰时间(time to peak,T)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分。结果干预后观察组患者LVEF、O2pulse、SpO2peak、VO2peak及VEpeak高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后与对照组相比,观察组患者的最大运动负荷、运动耐量、6MWD、灌注量高于对照组,T低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的SAS、SDS评分均较对照组低,GSES评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者预后恢复好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动处方可改善冠心病慢血流患者血流微循环,恢复心肺功能、增强运动耐力,从而减轻消极情绪,增强自我效能。

关键词： 达格列净   冠状动脉粥样硬化性心脏病   射血分数保留的心力衰竭  

摘要： 目的观察达格列净对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的心功能的影响。方法将2021年1月至2022年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科住院的冠心病合并HFpEF患者作为研究对象,选择其中服用达格列净的69例患者为达格列净组,未服用达格列净的81例患者为对照组。2组患者均接受标准冠心病二级预防治疗,如无禁忌证,给予心力衰竭标准化治疗。通过医院信息系统收集患者基本信息、住院及出院12个月门诊随访资料,包括血糖、血脂、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)等化验指标,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度、每搏输出量、左心室舒张功能E/e’avg等超声指标,记录住院及随访期间心源性死亡、急性左心衰发作、心衰再住院、心绞痛再住院及药物不良反应等。结果达格列净组患者的血脂、血糖控制程度及NT-proBNP、LVEF、E/e’avg的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间达格列净组患者急性左心衰发作,因心衰再住院发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净可以提高冠心病合并HFpEF患者心脏舒张功能,降低NT-proBNP浓度,提高生活质量及心力衰竭再住院率,具有良好的安全性。

关键词： 原发性肝癌   腹水   穴位敷贴  

摘要： 目的研究自拟散水方穴位敷贴外敷联合腹腔灌注榄香烯注射液治疗老年中晚期肝癌患者腹水的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年12月我院住院老年中晚期肝癌伴腹水140例患者为此次试验的对象,随机将其分成2组,各70例。对照组采用常规腹腔灌注榄香烯注射液治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟散水方外敷穴位,每3周为1个疗程,连续使用2个疗程。比较2组治疗前后中医症候积分、腹水改善情况、肝功能及凝血指标,比较2组治疗过程中不良反应发生情况。结果腹水改善总有效率治疗组高于对照组(治疗组为81.5%,对照组为61.4%,P<0.05),2组治疗后腹部胀满、腹部青筋、神疲乏力、胸闷、纳差食少、面色晦暗分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);治疗组甲胎蛋白、凝血功能、肝功能均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔灌注榄香烯结合穴位敷贴在老年中晚期肝癌腹水患者治疗中的疗效确切,可较好的改善患者的临床相关症状,改善肝功能和凝血功能,提高治疗疗效,且不增加药物不良反应,值得临床应用推广。

关键词： 磁共振血管成像   颅内动脉粥样硬化性病变   粥样硬化斑块   穿支动脉  

摘要： 颅内动脉粥样硬化性病变(ICAD)是亚洲人群缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的重要原因。MR血管成像(MRA)对ICAD的诊断与评估起着重要作用。7 T超高场强MR可提供超高分辨力及信噪比,能够较好地显示和评估脑血管病变,并可直接进行小血管在体成像,为ICAD的研究提供新方向。就7 T MR颅内血管成像技术在ICAD中的应用及研究进展进行综述。

关键词： 炎症   减少炎症   秋水仙碱   C反应蛋白   ASCVD管理靶点  

摘要： 既往认为胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病危险因素,随着研究的深入,ASCVD不再被认为是单纯的动脉壁脂质堆积疾病,而可能是一种进展性炎症反应。本文通过回顾冠状动脉抗炎策略的发展,明确了“炎症学说”,复习小剂量秋水仙碱在冠心病应用的几个研究,进一步明确炎症治疗将为ASCVD的下一个管理靶点,管理炎症对降低心血管风险事件具有重要意义。

关键词： 血管平滑肌细胞   动脉粥样硬化   表型转化  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种血管壁内的慢性炎症疾病,是冠心病、脑梗死及外周血管疾病的主要病理基础。作为粥样斑块中最主要的细胞类型,血管平滑肌细胞(VSMCs)在AS进程中起重要作用。本文阐述了血管平滑肌细胞表型转化对动脉粥样硬化作用研究的最新进展,为AS的治疗与研究提供可靠的理论依据。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   前蛋白转化酶枯草溶菌素9   依洛尤单抗   一级预防  

摘要： 目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂作为一级预防治疗对兔动脉粥样硬化斑块发生与进展的影响。方法选取健康纯种雄性新西兰白兔30只,随机分为对照组、模型组和依洛尤单抗组,每组10只。对照组普通饲料喂养;模型组给予高脂饲料喂养并对右颈动脉内膜进行损伤。依洛尤单抗组在模型组基础上给予依洛尤单抗皮下注射。采集兔外周血,检测各组血脂水平。比较各组血管病理切片。采用免疫组织化学染色法评估CD68、CD147、基质金属蛋白酶9在斑块内的表达。结果模型组、依洛尤单抗组在高脂饮食13周后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于干预前,且均高于对照组;模型组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于依洛尤单抗组[(19.1±1.6)mmol/L比(11.2±1.3)mmol/L,(22.2±2.4)mmol/L比(13.1±2.7)mmol/L,(5.8±0.9)mmol/L比(4.7±0.5)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组未见斑块形成,而模型组和依洛尤单抗组均可见颈动脉斑块形成,模型组斑块内膜巨噬细胞及泡沫细胞丰富,斑块内部可见较大脂质核心,纤维帽薄,形成典型的易损斑块;依洛尤单抗组多表现为内膜增生,较模型组斑块体积及狭窄程度较小,同时CD147、基质金属蛋白酶9表达较模型组少。结论依洛尤单抗的早期干预治疗,可有效控制低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平,显著减小动脉粥样硬化斑块体积及狭窄程度,减轻斑块内脂质沉积,降低炎症反应,使斑块更加稳定,在冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成中有着一级预防治疗的意义。

关键词： 动态增强   MRI   CT   乙型肝炎肝硬化   原发性肝癌   诊断价值  

摘要： 探析动态增强 MRI 与 CT 检查诊断乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的临床价值。方法 自2022年12月我院开始收集乙型肝炎肝硬化伴有原发性肝癌的病例资料,至2023年12月止共纳入52例,均采取动态增强 MRI 与CT检查,并通过病理活检确诊,对比两种检查方法检测乙型肝炎肝硬化伴有原发性肝癌患者肿瘤阻滞包膜边缘的影像学特征、强化表现以及诊断准确率。结果 病理证实52例患者共存在67个病灶;其中,小肝癌者22例,发现25个病灶;大肝癌者30例,发现42个病灶。动态增强 MRI检查发现原发性肝癌组织包膜完整环状强化率56.72%、动脉期高信号率95.52%较CT的37.31%、80.60%显著偏高(P<0.05)。动态增强 MRI诊断大肝癌的准确率97.61%与CT诊断的90.48%相比无差异(P>0.05);而诊断小肝癌的准确率分别96.0%较CT诊断的64.0%显著偏高(P<0.05)。结论 动态增强 MRI与CT检查是临床诊断乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的有效技术,而 MRI 可清晰地观察肝癌组织血供及包膜强化征象,诊断小肝癌的准确率更高,可为临床提供有力的价值参考。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   中性粒细胞百分比/白蛋白比值   纤维蛋白原/白蛋白比值  

摘要： 动脉粥样硬化性脑梗死,又名缺血性脑卒中,属缺血性脑血管病,是脑血管病最常见的类型之一。其主要由脑部动脉粥样硬化和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足,进而引起局部脑组织缺血性坏死。本病对患者身体健康影响较大,临床如何通过有效举措和监督途径提早预知患者患病可能性意义重大。临床上,中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)可能与动脉粥样硬化性脑梗死的发生发展、病情严重程度以及疾病预后等方面具有一定相关性。基于此,本文就国内、国外关于NPAR、FAR与缺血性脑卒中(CI)的相关性研究进展进行综述,以为临床治疗提供一定理论支持。