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关键词： 药品供应链   博弈论   药品定价   随机线性需求  

摘要： 药品供应链的构建与优化是关乎民生和可持续发展的重要议题。药品定价作为药品供应链中的重要一环,不仅影响着药品零售商的产品供给,也影响着医疗可及性和患者的医疗成本。基于现行中国药品供应链结构,构建包含药品供应商、零售商和患者的博弈模型,并在价格敏感的随机线性需求函数下给出零售商的最优药品定价及订货决策,借此分析其影响因素。研究表明:药品的价格和可及性受到市场对价格的敏感度、药品进货成本及零售商声望的影响,较高的本地价格敏感度、进货成本和较低的声望指数会导致较高的药品价格和较低的可及性。因此,合理运用药品限价、带量采购、医保支付等政策有利于减轻患者负担,提高药品可及性。

关键词： 高位踝关节扭伤   踝关节镜   缝合纽扣   弹性固定   关节稳定性  

摘要： 背景:高位踝关节扭伤容易漏诊导致踝关节功能障碍,关节镜检查可发现隐匿性高位踝关节扭伤,采用Suture-button弹性固定能恢复远端胫腓联合的生物力学稳定性。目的:探讨踝关节镜辅助下采用Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤的临床疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年8月武汉市第四医院足踝外科在踝关节镜辅助下进行Suture-button弹性固定治疗的40例高位踝关节扭伤患者的病历资料。所有患者均采用Suture-button弹性固定,记录患者术前及术后末次随访美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分、目测类比疼痛评分、踝关节活动度,将患者术前影像学数据与术中关节镜下分离程度进行相关性分析,按照Meislin标准进行疗效评估并记录术后并发症发生情况。结果与结论:①40例患者术后获16-48个月随访;②术后末次随访美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分为(88.95±6.64)分,目测类比评分为(1.78±1.23)分,踝背伸活动度为(33.50±5.79)°,踝跖屈活动度为(34.50±5.97)°,与术前相比差异均有显著性意义(P<0.05);③影像学分离指标与关节镜下分离程度存在低度正相关(r=0.612,P<0.01);④采用Meislin标准对疗效进行评估,优良率为95%(38/40);术后踝关节疼痛减轻,踝关节自主活动明显改善;⑤随访期间所有患者均未出现神经损伤及切口感染情况;1例患者因术后存在皮肤刺激、下蹲卡顿感取出内固定;⑥提示采取关节镜辅助Suture-button弹性固定治疗高位踝关节扭伤的临床疗效确切,能够更有效地恢复患肢足踝功能,恢复并维持关节稳定性且无需二次取出,值得临床应用。

关键词： 偏好   高体鳑鲏   体型大小   活跃性   性别  

摘要： 动物体型的大小和活跃性的高低与基因质量乃至后代的存活率密切关联，因此是动物性选择的重要参考指标，同时也可作为性内竞争能力的重要参数。为研究个性的差异是否会影响鱼类对不同大小或活跃性个体（包括同性和异性）的偏好，本研究以繁殖期的高体鳑鲏（Rhodeus ocellatus）为对象，测定了高体鳑鲏的活跃性（Activity）、勇敢性（Blodness）和攻击性（Aggressiveness）等3种个性行为，在此基础上分析了高体鳑鲏偏好与个性行为之间的关联。结果发现（1）活跃性、勇敢性和攻击性彼此成正相关，且雌鱼的勇敢性和攻击性均显著高于雄鱼；（2）雌鱼对大个体以及活跃的雄鱼有着明显的偏好，但未达到显著水平，但雄鱼偏好小个体的雌性个体；（3）胆大、攻击性高的雌性高体鳑鲏更偏好体型较大或较活跃的同性个体，此外胆大的雌性高体鳑鲏也更偏好体型较大或较活跃的异性个体；但雄鱼所有的个性指标均与偏好（包括同性和异性）不相关。雌鱼对体型较大或较活跃的雄性个体的偏好可能有利于提高后代的存活率以及竞争能力，而雄鱼对体型较小雌鱼的偏好可能与雌鱼较强的攻击性有关。另外雌鱼对异性及同性个体的偏好行为与个性的关联均符合“行为相似性”（Behavioral similarity）原则，即选择与自己行为接近的个体，这无论对于与配偶协调完成繁殖活动还是与同伴（同性）合作完成其他日常活动都是十分有利的。