关键词:
肝硬变
肝硬化
超声检查
危险因素
预报
预测
摘要:
目的探讨肝硬化治疗前后超声弹性成像参数、肝纤维化指标改变及临床意义。方法回顾性选取2020年4月至2022年5月绍兴文理学院附属医院收治的108例肝硬化患者,根据治疗效果分为有效组(67例)、无效组(41例),比较两组治疗前后超声弹性成像参数、肝纤维化指标水平,采用Pearson检验分析超声弹性成像参数与肝功能指标、肝纤维化指标的相关性,采用Logistic回归筛选影响疗效的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肝功能指标、超声弹性成像参数、肝纤维化指标预测疗效的价值。结果有效组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平低于治疗前,白蛋白(ALB)水平高于治疗前[(83.38±13.29)U/L比(112.84±16.07)U/L、(72.65±11.33)U/L比(90.75±12.34)U/L、(33.82±8.86)μmol/L比(41.49±9.57)μmol/L、(38.44±3.59)g/L比(33.84±4.57)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组治疗后肝脏硬度检测(LSM)最大值(LSMmax)、LSM最小值(LSMmin)、LSM平均值(mLSM)、肝纤维化超声半定量评分、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)低于治疗前[20.80(12.00,31.50)kPa比26.50(15.20,35.30)kPa、4.40(3.10,8.50)kPa比6.50(3.20,9.10)kPa、14.80(10.10,25.40)kPa比20.00(13.00,30.50)kPa、(7.79±1.84)分比(10.35±2.61)分、3.11±0.36比3.65±0.48],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果表明,治疗前LSMmax、LSMmin、mLSM、肝纤维化超声半定量评分与AST、ALT、TBil、FIB-4呈正相关,与ALB呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在校正了AST、ALT、TBil、ALB后,LSMmax、LSMmin、mLSM、肝纤维化超声半定量评分、FIB-4仍是影响疗效的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,各项超声弹性成像参数联合预测疗效的曲线下面积(AUC)大于各项肝功能指标联合预测的AUC(P<0.05)。结论肝硬化患者治疗前后超声弹性成像参数、肝纤维化指标的改变情况与治疗效果有关,超声弹性成像联合肝纤维化指标有助于肝硬化治疗效果评估。