关键词:
胃肿瘤
癌,鳞状细胞
外科手术
预后
SEER规划
倾向性评分
摘要:
背景与目的:胃鳞状细胞癌(GSCC)是一种罕见的胃恶性肿瘤,目前缺少对该类患者的大样本临床数据研究,手术治疗的预后价值仍不明确。因此,本研究探讨手术治疗对GSCC患者预后的影响。方法:提取SEER数据库中2000—2019年病理确诊为GSCC患者的临床资料,分析手术治疗对GSCC患者的总生存(OS)与肿瘤特异生存(CSS)的影响,并分析GSCC患者OS与CSS的影响因素以及手术治疗对不同临床病理特征GSCC患者的价值。结果:共纳入334例GSCC患者,其中83例(24.85%)接受手术治疗,251例(75.15%)未接受手术治疗。经1∶1倾向评分匹配均衡基线资料后,每组各81例。生存分析结果显示,手术组的5年OS率(32.07%vs.11.08%,χ^(2)=20.30,P<0.001)与CSS率(41.93%vs.18.45%,χ^(2)=17.10,P<0.001)均明显优于非手术组。Cox多因素分析显示,婚姻状况、病理分化程度、SEER分期、手术治疗、放疗是GSCC患者的OS与CSS的独立影响因素(均P<0.05)。进一步根据临床病理特征进行分层分析显示,行手术治疗的已婚(HR=0.42,95%CI=0.25~0.70,P=0.001)、高分化(HR=0.09,95%CI=0.01~0.84,P=0.035)、肿瘤局限(HR=0.33,95%CI=0.17~0.65,P=0.001)、放疗(HR=0.35,95%CI=0.21~0.58,P<0.001)患者的OS明显提高;行手术治疗的已婚(HR=0.44,95%CI=0.25~0.78,P=0.005)、高分化(HR=0.09,95%CI=0.01~0.84,P=0.035),肿瘤局限(HR=0.34,95%CI=0.15~0.75,P=0.007)、放疗(HR=0.31,95%CI=0.18~0.55,P<0.001)患者的CSS明显提高。结论:手术治疗能有效改善GSCC患者的预后,尤其是已婚、病理分化程度为高分化、肿瘤局限、接受放疗的GSCC的患者为手术治疗的最佳受益人群。