关键词:
脓毒症心肌损伤
美托洛尔
重症监护室
病死率
摘要:
目的β受体阻滞剂在治疗脓毒症心肌损伤(sepsis included myocardial injury,SIMI)方面展现出潜在的治疗价值。本研究的目标的是探索美托洛尔治疗对与SIMI患者预后的影响之间的关联。方法本研究中的SIMI患者主要来源于重症监护医学信息数据库(MIMIC)-Ⅳ。将筛选后的SIMI患者分为使用美托洛尔组和未使用美托洛尔组,随后进行倾向性匹配分析(PSM)以减少组间基线偏差。主要结局为28 d全因病死率,次要结局为90 d和1年全因病死率。采用Kaplan-Meier(K-M)曲线和Cox回归分析评价美托洛尔对SIMI患者预后的影响。此外,我们收集了首都医科大学附属北京朝阳医院的数据进行外部验证。结果PSM前后的队列分别包括2550例和1912例患者。在PSM队列中,K-M曲线显示,使用美托洛尔组患者的28 d、90 d、1年累积病死率显著低于未使用美托洛尔组;多因素Cox回归显示,美托洛尔的使用与较低的28 d病死率[风险比(HR)=0.56,95%可信区间(CI):0.47-0.66,P<0.001]、90 d病死率(HR=0.65,95%CI:0.56-0.75,P<0.001)和1年病死率(HR=0.69,95%CI:(0.61-0.78),P<0.001)均相关。外部验证进一步证明了这一结果。结论美托洛尔的使用与SIMI患者全因病死率降低相关。