关键词： 肠道病毒71型灭活疫苗   疫苗保护效果   检测阴性设计   手足口病   重症病例  

摘要： 目的评估肠道病毒71型(enterovirus A71,EV-A71)灭活疫苗在真实世界中对EV-A71感染相关重症病例保护效果。方法本研究于2019年1月1日至2021年12月31日在湖南、河南和云南省采用检测阴性设计(test-negative design,TND)病例对照研究评估EV-A71疫苗对手足口病重症病例的保护效果(vaccine effectiveness,VE)。结果本研究共纳入896例6~71月龄的手足口病重症患者,肠道病毒检测阳性率为83.3%,其中,CVA6阳性248例(33.2%),CVA16阳性142例(19.0%),CVA10阳性62例(8.3%),EV-A71阳性52例(7.0%),未分型242例(32.4%)。EV-A71阳性病例中,均未接种EV-A71疫苗,EV-A71疫苗对EV-A71相关的手足口病重症病例的保护效果为100.0%,对CVA16、CVA10和其他肠道病毒感染都无交叉保护作用。结论EV-A71疫苗对EV-A71感染相关的手足口病重症病例具有良好的保护效果。鉴于目前引起手足口病重症病例的肠道病毒优势血清型发生改变,应加紧研发多价疫苗以预防其他肠道病毒感染,尤其是针对CVA6和CVA16等肠道病毒血清型。

关键词： 小儿手足口病   预防干预   控制流行性   手足口病发病率  

摘要： 研究小儿手足口病的预防干预对控制流行性的应用效果。方法 将2019.1-2019.12我院登记的患儿作为对照组(n=65,采用常规干预),将2021.1-2021.12我院登记的患儿作为研究组(n=65,在对照组基础上采用预防干预)。比较各组不同年龄段、不同月份、不同居住地区手足口病发病率。结果 研究组≤1周岁、1周岁-3周岁、3周岁-5周岁手足口病发病率(7.04%、11.28%、4.23%)均低于对照组(18.63%、29.58%、15.49%)(P<0.05)。两组第一季度手足口病发病率对比无差异(P>0.05);研究组第二季度、第三季度、第四季度手足口病发病率(11.28%、4.23%、2.82%)均低于对照组(29.58%、14.08%、12.68%)(P<0.05)。研究组城镇、农村手足口病发病发病率(7.04%、15.49%)均低于对照组(19.72%、43.66%)(P<0.05)。研究组城镇、农村手足口病发病发病率(7.04%、15.49%)均低于对照组(19.72%、43.66%)(P<0.05)。结论 预防干预措施有助于控制小儿手足口病的流行性,大幅降低不同年龄段、不同月份、不同居住地患儿罹患手足口病的风险,总体预防效果良好。

关键词： 手足口病防控   宣讲活动   评价  

摘要： 2023年6—10月,对天津市16个区进行分层抽样,抽取4个宣传地区及其24所托幼机构,对849位幼儿家长、705名校(园)医、129名社区医生开展手足口病防控知识科普宣讲活动,宣传形式包括家长课堂宣讲,校医、社区医生现场活动和答疑解惑,以科普文章制作转发、视频播放等形式传播,并针对现场宣讲活动人群开展问卷调查。科普宣讲活动后,手足口病日常预防知识知晓率及防控行为率明显升高。提出对于需要多次强化或不易记忆的日常防护知识,可采用科普宣讲和短视频循环播放相结合的方式。

关键词： 手足口病   流行特征   趋势   病原学特征  

摘要： 目的分析2013—2022年焦作市手足口病流行特征,为制定手足口病防控措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统,收集2013—2022年焦作市手足口病病例资料,运用描述性流行病学方法进行分析。结果2013—2022年焦作市共报告手足口病病例38772例,年均发病率为109.35/10万;重症病例747例,占1.93%;死亡5例,病死率0.01%。手足口病呈隔年高发趋势,2016年后手足口病发病率和重症病例所占比例均呈下降趋势(χ^(2)趋势=4422.00、2472.00,P均<0.05)。发病时间呈单峰模式,主要集中在4—7月份。男女发病性别比为1.39∶1,男性年均发病率为123.98/10万,女性为93.70/10万,男性高于女性(χ^(2)=218.00,P<0.05);以散居儿童为主(24761例,63.86%);发病主要集中0~<5岁年龄组儿童(93.57%),≥5岁人群随年龄增加,年均发病率呈下降趋势(χ^(2)趋势=2072.00,P<0.05)。年均发病率前3位是博爱县、解放区、马村区,分别为177.95/10万、174.81/10万、165.61/10万。病原学监测结果显示,优势病原由EV-A71转变为其他肠道病毒,EV-A71构成比由2013年的47.06%下降到2022年的0.70%,其他肠道病毒由2013年的34.64%上升到2022年的42.16%,CV-A16由2013年的18.30%上升到2022年的57.14%(χ^(2)趋势=90.00、1765.00、868.00,P均<0.05)。结论焦作市手足口病有明显的季节、地区和人群分布特征,应加强5岁以下重点人群及重点地区的手足口病防控工作,持续监测手足口病病原学变化。

关键词： 手足口病   EV71疫苗   流行病学特征   真实世界研究  

摘要： 手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见传染病,已成为全球范围内特别是亚太地区的重大公共卫生问题之一,严重影响儿童健康,给家庭和社会造成了严重的疾病负担。全球现有3种HFMD疫苗(均为EV71灭活疫苗),于2016年先后在中国上市。上市后的真实世界研究显示,EV71相关的HFMD发病率、重症和死亡人数开始下降,表现出良好的保护效果,且数据显示疫苗后时代我国HFMD病原谱发生显著变化。本文旨在对EV71疫苗上市后的真实世界研究进行综述。

关键词： 手足口病   成人   多形红斑   肠道病毒属  

摘要： 报道1例青年男性成人手足口病并发多形红斑患者的诊治过程,该病例临床相对少见,且皮疹多不典型,易误诊、漏诊,希望通过该病例提高全科医师对该病的认识,及时干预,改善患者预后。

关键词： 手足口病   肠道病毒   实时荧光PCR  

摘要： 目的初步比较6种品牌肠道病毒EV-A71/CVA16/肠道通用核酸检测试剂盒CVA6/CVA10核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性,为检测试剂的选择及疾病监测提供参考。方法选择EV-A71、CVA16、CVA6和CVA10四种血清型毒株作为样本盘,分别10倍梯度稀释。使用数字PCR对梯度稀释的病毒进行核酸定量后,制备混合样本盘并进行倍比稀释,使用实时荧光PCR方法检测。分析各试剂盒的检出限及灵敏度;检测非肠道病原的核酸,分析其特异度;通过分组打分和量化评分法评价扩增曲线特征及Ct值结果,进行综合评分。结果对灵敏度的比较分析中,试剂盒E、A和F检测较为灵敏;在扩增曲线及Ct值分析中,按分值排名检测EV通用的试剂前3为A、C、E;检测EV-A71中前3名为E、A、F;检测CVA16的试剂中,前3名为A、D、E;检测CVA6的试剂前3名为E、D、F;检测CVA10的试剂中,前3名的为E、A、C。各品牌的特异性均较好。结论在EV-A71/CVA16/EV通用3重荧光PCR检测试剂盒中,A、E、C和D综合评分较高,在CVA6/CVA10双重荧光PCR检测试剂盒中E、F综合评分较高,建议在检测肠道病毒相关的监测及疫情样本时,常备两种品牌及以上试剂盒对检测结果相互比较验证,并对扩增曲线和Ct值结果综合判断。本研究的量化评分方法可为其他荧光PCR检测试剂盒评价提供参考。

关键词： 手足口病   重症   NT-proBNP   IFN-γ   NO   预后评估  

摘要： 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、γ干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)在重症手足口病诊断和预后评估中的应用价值。方法选取手足口病患儿224例,根据病情分为轻症组和重症组,另选取同期健康儿童30例为对照组;重症组根据预后分为生存组和死亡组。比较各组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平。采用ROC分析NT-proBNP、IFN-γ、NO对重症手足口病诊断和预后的预测价值。采用Logistic回归分析重症手足口病患儿预后的影响因素。结果重症组、轻症组、对照组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO依次降低;死亡组血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高于生存组(P<0.05)。死亡组血氧饱和度<90%者死亡率高于血氧饱和度≥90%者。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO联合检测对重症手足口病诊断和预后均具有良好的预测价值(P<0.05)。血清NT-proBNP、IFN-γ、NO高表达是重症手足口病患儿不良预后的危险因素,血氧饱和度<90%是预后良好的保护因素。结论重症手足口病患儿血清NT-proBNP、IFN-γ、NO水平升高,联合检测对其诊断和预后评估具有重要价值。

关键词： 手足口病   发病率   流行特征   重症病例   病原学  

摘要： 对2008年至2023年澄迈县当中手足口病的流行病学特征进行分析,为后续防治措施的制定提供一定的依据。方法 实施描述性流行病学的方式分析2008年至2023年澄迈县手足口病的疫情资料情况以及病原学监测资料情况。结果 2008年至2023年澄迈县共计报告有45324例手足口病,年平均发病概率为590.31/10万,各个年度之间的发病率存在有意义(2=20545.66,P<0.001),发病呈双峰流行特点,高峰分别出现在每年的3-7月与9-11月。发病以0-4岁组为主,占94.40%,男女性别比为1.57:1,除2020和2022年外,各年度发病率男性均高于女性,差异均有统计学意义。16年间三种毒株型别交替成为优势毒株,不同年份间不同型别毒株构成比差异有统计学意义(2=1060.639,P< 0.001)。结论 16年间澄迈县手足口病发病率总体呈下降趋势但发病率依旧处于较高水平;发病病例具有明显的的年龄、性别、时间、人群和地区分布特征;重症病例主要是EV71 型病毒引起,但近年重症的发生呈现下降趋势;16年间手足口病的病原学分布发生变化,应继续采取普及疫苗接种、强化监测预警和病原分型、健康教育等综合性防控措施,预防手足口病的发生。

关键词： 手足口病   儿童   流行病学   病原学分析   疫苗  

摘要： 目的 研究2018-2022年开封市儿童手足口病(HFMD)流行病学特征及病原学检测结果,为制定和调整预防策略提供参考信息。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”导出2018-2022年开封市HFMD患儿资料,从性别、年龄和发病时间等维度分析流行病学特征,同时记录病原学检测结果和疫苗接种情况,采用描述性流行病学方法进行分析和总结。结果 2018-2022年开封市儿童HFMD发病率(341.74/10万、178.30/10万、164.09/10万、93.14/10万、54.14/10万)逐年降低,差异有统计学意义(χ^(2)=5 334.949,P<0.001);5年间累积报告病例14 385例,其中2018、2019年重症病例数分别为9、5例,2020-2022年未发现重症病例。发病高峰时间2018、2019年为4-7月,2020年为8-10月,2021、2022年为6-8月。1~<2岁发病率最高为1 068.45/10万,随着年龄增长发病率明显降低,差异有统计学意义(χ^(2)=40 102.739,P<0.001);5年间0~<4岁患儿累积报告例数为11 978例,占83.27%;0~<6岁患儿累积报告例数为13 823例,占96.09%。男性发病率高于女性,各年比较差异均有统计学意义(χ^(2)=255.601、110.045、47.887、49.199、25.565,P均<0.001);5年间累积报告病例中男8 499例(59.08%),女5 886例(40.92%),性别比为1.44∶1。病原学抽检结果显示,2019年肠道病毒71型(EV-71)阳性率较2018年显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=63.154,P<0.001);2020、2021年均以其他肠道病毒感染为主,未发现EV-71阳性病例;2020年柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)阳性率较2018、2019和2021年均显著降低,差异有统计学意义(χ^(2)=47.224,P<0.001)。适龄儿童EV-71疫苗估算接种率2018-2020年分别为10.86%、11.46%和15.74%,2021年下降至11.61%,2022年上升至15.27%,接种率整体呈上升趋势。结论 2018-2022年开封市儿童HFMD发病率呈逐年降低趋势,流行病学特征具有明显季节、性别和年龄差异,积极开展病原学检测和疫苗接种工作对HFMD预防具有积极作用。