关键词： 人工流产术   雌二醇凝胶   地屈孕酮片   宫腔粘连  

摘要： 目的探究人工流产术(人流术)后应用雌二醇凝胶联合地屈孕酮片对患者子宫内膜的修复作用及对宫腔粘连的预防效果。方法选取80例行人流手术患者,依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组术后应用地屈孕酮片治疗,研究组术后应用雌二醇凝胶联合地屈孕酮片治疗。对比两组治疗前及治疗3个周期后的子宫内膜指标、内分泌水平,统计其治疗期宫腔粘连总发生率。结果治疗3个周期后,研究组月经恢复时间短于对照组(P<0.05),且研究组血流阻力指数(RI)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗结束时的促卵泡激素(FSH)水平较术前升高,雌二醇(E_(2))水平较术前降低(P<0.05);治疗3个月后,两组FSH水平较治疗结束时降低,E_(2)水平较治疗结束时升高(P<0.05),但是两组患者的FSH、E_(2)水平分别与术前、治疗结束时、治疗3个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组术后治疗期宫腔粘连总发生率分别为2.50%、5.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对人流术后患者采取雌二醇凝胶联合地屈孕酮片治疗,可促进术后子宫内膜组织修复,改善宫腔粘连发生率。

关键词： 宫腔粘连   紧密连接蛋白1   表皮生长因子受体  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜中紧密连接蛋白1(ZO1)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平及其临床意义。方法 选取2020年2月至2021年2月株洲市中心医院收治的74例IUA患者作为观察组,根据IUA程度,将其分为轻度粘连组(n=17)、中度粘连组(n=38)、重度粘连组(n=19);选取同期35例因不孕症在同一医院住院行宫腔镜手术未发现异常的患者作为对照组。采用免疫组化法检测所有患者子宫内膜中ZO1和EGFR的表达情况;记录IUA患者临床资料,并分析其与ZO1、EGFR表达的关系;采用Spearman相关性分析IUA患者子宫内膜组织中ZO1和EGFR的关系。结果 观察组患者子宫内膜中ZO1阳性表达率(37.84%)低于对照组(82.86%),EGFR阳性表达率(71.62%)高于对照组(14.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与轻度粘连组相比,中度粘连组、重度粘连组患者子宫内膜中ZO1阳性表达率降低,EGFR阳性表达率升高(P<0.05);与中度粘连组相比,重度粘连组患者子宫内膜中ZO1阳性表达率降低,EGFR阳性表达率升高(P<0.05)。IUA患者子宫内膜组织中ZO1、EGFR阳性表达率与患者刮宫次数、闭经、粘连性质有关(P<0.05);相关性分析结果显示IUA患者子宫内膜组织中ZO1和EGFR的阳性表达呈显著负相关(r=-0.498,P<0.05)。结论 IUA患者子宫内膜中ZO1呈低表达,EGFR呈高表达,二者之间呈显著负相关,共同促进IUA疾病的发生和病理进程。

关键词： 三维超声   子宫内膜   血流参数   宫腔粘连   诊断效果  

摘要： 目的探讨三维超声(3D-TVS)技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断效果。方法随机选取2019年5月至2021年6月在陕西省康复医院进行健康体检或治疗的疑似宫腔粘连的195例患者作为研究对象,所有研究对象均给予宫腔镜检查,根据诊断结果分为宫腔粘连组(研究组,150例)和无宫腔粘连组(对照组,45例)。根据患者宫腔粘连程度又将研究组分为轻度组(92例)、中度组(42例)和重度组(16例)。收集研究组和对照组临床资料。以宫腔镜检查诊断结果作为金标准,比较3D-TVS技术检查与宫腔镜检查对患者宫腔粘连的诊断结果。采用3D-TVS技术检查不同宫腔粘连程度患者子宫内膜血流参数。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3D-TVS技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连的诊断价值。结果研究组和对照组年龄、体质量指数及血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而研究组和对照组流产次数、妊娠次数、刮宫次数、入院检查原因及剖宫产次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经3D-TVS技术检查发现,宫腔粘连阴性40例,阳性5例,经宫腔镜检查发现,宫腔粘连阴性12例,阳性138例,两种检查方法对宫腔粘连诊断的一致性较高(Kappa=0.527,P<0.05)。与对照组比较,研究组患者随着宫腔粘连程度增加,其血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。VI、FI、VFI单项及3项指标联合检测诊断宫腔粘宫的曲线下面积分别为0.658、0.791、0.812、0.939,VI、FI、VFI单项及3项指标联合检测对宫腔粘连的诊断均具有一定价值,并且各子宫内膜血流参数联合检测的价值更高。结论基于3D-TVS技术检查子宫内膜血流参数对宫腔粘连程度具有较高的诊断价值。

关键词： 宫腔粘连   人工流产术   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   子宫内膜厚度  

摘要： 目的 观察宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防效果。方法 从漳州市芗城区妇幼保健院妇产科于2020年1月—2021年1月行人工流产术患者中选取110例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,各55例。2组患者均接受人工流产术治疗,常规组予以常规预防感染治疗,观察组在常规组基础上予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗。比较2组宫腔粘连发生情况,阴道出血停止时间、月经恢复时间,术后月经情况,术后1、2、3个月子宫内膜厚度,综合效果的满意度。结果 观察组宫腔粘连总发生率为1.82%,低于常规组的14.54%(χ^(2)=4.356,P=0.037)。观察组术后阴道出血停止时间、月经恢复时间短于常规组(P<0.01)。观察组月经异常率为3.64%,与常规组的9.09%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.610,P=0.435)。术后1、2、3个月,观察组子宫内膜厚度大于常规组(P<0.01)。观察组综合效果总满意率为92.73%,高于常规组的74.55%(χ^(2)=6.643,P=0.010)。结论 宫腔用交联透明质酸钠凝胶可提高人工流产术后宫腔粘连的预防效果,增加子宫内膜厚度,缩短患者阴道出血停止时间和月经恢复时间,降低闭经率、少经率,提高治疗满意率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔扩张术   防粘剂   宫内节育器   妊娠率   宫腔镜  

摘要： 目的针对中重度宫腔粘连分离术后患者,比较宫腔扩张术与放置宫内节育器(IUD)、IUD联合防粘连剂这三种方式预防粘连复发的临床疗效。方法回顾性分析196例因中度及重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)患者,其中A组为宫腔扩张组(50例),B组为IUD组(42例),C组为IUD联合防粘连剂组(104例)。使用AFS评分评价宫腔粘连程度。所有患者均行第二次宫腔镜检查,比较三组患者AFS改善值、宫腔粘连复发率及随访1年内的妊娠率。结果TCRA术后三组患者AFS改善值分别为(5.58±2.17)分、(5.29±2.62)分、(5.95±2.22)分,比较差异无统计学意义(F=1.374,P>0.05)。三组患者术后宫腔粘连复发率分别为42.0%、42.9%、30.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.861,P>0.05)。三组患者术后1年内妊娠率分别为48.1%、40.5%、31.7%,三组妊娠结局比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.890,P>0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后,宫腔扩张术可替代传统的IUD及IUD联合防粘剂治疗方法,是预防宫腔粘连复发的一种新方法。

关键词： 宫腔粘连   COOK球囊   Foley球囊   宫内避孕器   Meta分析  

摘要： 目的评估中重度宫腔粘连分离术后采用COOK球囊、Foley球囊和宫内避孕器三种宫腔屏障预防再粘连的效果。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普网,收集自建库至2021年12月关于中重度宫腔粘连分离术后采用COOK球囊、Foley球囊和宫内避孕器预防再粘连效果的随机对照试验。采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果根据纳入标准共入选16篇文献。Meta分析结果显示,COOK球囊预防术后再粘连率、月经改善率和术后妊娠率明显优于宫内避孕器(OR = 0.31、2.75和1.58,95%CI 0.19~0.49、1.74~4.35和1.07~2.34,P<0.01);Foley球囊预防术后再粘连率、月经改善率和术后妊娠率明显优于宫内避孕器(OR = 0.39、1.90和1.73,95%CI 0.27~0.57、1.33~2.71和1.02~2.39,P<0.01或<0.05)。结论中重度宫腔粘连分离患者术后采用COOK球囊和Foley球囊预防再粘连效果明显优于宫内避孕器。

关键词： 宫腔镜   冷刀微剪   宫腔粘连   妇科疾病   电切术  

摘要： 目的探讨宫腔镜冷刀微剪分离术用于重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)治疗中的临床疗效。方法选取2018年2月至2022年2月西藏民族大学附属医院收治的重度IUA患者78例开展回顾性研究,按照患者手术方案分为对照组与观察组,各39例。对照组以传统宫腔镜电切术治疗,观察组以宫腔镜冷刀微剪分离术治疗。对比分析接受两种术式患者的手术基本情况、治疗效果、再粘连情况、子宫内膜指标变化、血清学指标。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量少于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率是92.31%,高于对照组的71.79%(P<0.05)。观察组术后1、2、3个月再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者子宫内膜容积、子宫内膜厚度指标水平高于对照组(P<0.05)。术后观察组患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)高于对照组,人转化生长因子-β1(TGF-β1)低于对照组(均P<0.05)。结论宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度IUA的效果理想,可有效控制出血,减少膨宫液吸收量,减少再粘连的发生,促进子宫内膜的修复。

关键词： 二维超声   三维超声容积成像   三维能量多普勒超声   宫腔粘连   检查   诊断   效能  

摘要： 目的:分析阴道二维超声(2D-TVS)、三维超声(3D-TVS)容积成像、三维能量多普勒超声(3D-PDUS)联合检查在宫腔粘连诊断中的效能。方法:选取2018年1月至2021年8月该院收治的85例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究。所有患者均行2D-TVS、3D-TVS容积成像及3D-PDUS检查,并以宫腔镜检查诊断结果作为金标准,比较2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS单项及联合检查在宫腔粘连诊断中的效能。结果:宫腔镜检查诊断结果显示,85例疑似宫腔粘连患者中,阳性72例,阴性13例,其中轻度粘连35例,中度粘连24例,重度粘连13例;2D-TVS检查诊断结果显示,阳性60例,阴性25例;3D-TVS容积成像检查诊断结果显示,阳性68例,阴性17例;3D-PDUS检查诊断结果显示,阳性69例,阴性16例;联合检查诊断结果显示,阳性71例,阴性14例;联合检查诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔粘连组子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)均低于宫腔正常组,差异有统计学意义(P<0.05);重度粘连组ED、EV、VI、FI、VFI水平均低于中度粘连、轻度粘连组,中度粘连组ED、EV、VI、VFI水平低于轻度粘连组,差异有统计学意义(P<0.05);中度粘连组FI水平与轻度粘连组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2D-TVS、3D-TVS容积成像、3D-PDUS联合检查诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单项检查。

关键词： 宫腔粘连   粘连松解术   三维能量多普勒超声   宫腔镜   子宫内膜下血流   子宫内膜容积   术后妊娠   预测  

摘要： 目的:观察经阴道三维能量多普勒超声(3D-PDU)在宫腔镜下重度宫腔粘连松解术(TCRA)后应用的临床价值。方法:选取2018年6月-2020年6月本院收治的有生育要求并行TCRA的重度宫腔粘连(IUA)患者95例,术前、术后1个月行3D-PDU检查,记录宫腔容积[子宫内膜体积(EV)]与血流参数[内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]水平,随访12个月并记录妊娠结局,观察子宫内膜容积与血流参数水平对术后妊娠的预测价值。结果:95例术后EV、VI、EI、VFI水平较术前均升高(P<0.05)。妊娠37例,妊娠率为39.0%;妊娠组术后EV、VI、EI、VFI水平均高于非妊娠组(P<0.05)。EV、VI、EI、VFI水平预测TCRA术后妊娠的受试者工作特征曲线下面积分别为0.840、0.807、0.976、0.638。结论:3D-PDU检查重度IUA患者TCRA手术前后子宫内膜血流参数和内膜容积,有助于预测患者术后妊娠结局,为确定后续治疗方案提供影像学依据。

关键词： 宫腔粘连   宫腔声学造影   三维超声   诊断效能  

摘要： 目的探讨宫腔声学造影、经阴三维超声用于宫腔粘连诊断的临床价值。方法选择竹溪县人民医院2018年4月-2020年4月期间收治的疑似宫腔粘连患者90例作为研究对象,均接受经阴三维超声容积成像联合宫腔声学造影检查,并以宫腔镜诊断结果为金标准,评价三维超声及声学造影对宫腔粘连的检出率及诊断敏感性、特异性及准确率。结果三维超声联合声学造影对宫腔粘连的检出率为96.77%,显著高于三维超声的85.48%(P<0.05)。三维超声联合声学造影诊断敏感性95.16%,特异性96.43%,准确率95.56%,三维超声敏感性80.65%,特异性89.29%,准确率83.33%,二者敏感性及准确率比较差异显著(P<0.05)。结论经阴三维超声容积成像联合宫腔声学造影检查可提高宫腔粘连检出率,且可准确鉴别宫腔粘连与其他宫腔病变,为临床治疗提供可靠依据。