关键词： 雌孕激素人工周期治疗   屈螺酮炔醇片   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察比较人工流产术后分别应用雌孕激素人工周期与屈螺酮炔醇片治疗的效果。方法:本研究的观察对象选择2020年1月—2021年3月期间我院收治的行人工流产术的患者,共计100例。按照随机数字表法分成各有50例患者的对照组、治疗组。对照组患者应用雌孕激素人工周期治疗,治疗组患者应用屈螺酮炔醇片治疗。比较两组阴道流血时间、阴道出血量、首次月经复潮时间、术后21天子宫内膜的厚度及术后并发症,患者术后腹痛程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评价,评价两组宫腔粘连程度。结果:与对照组(24.00%)比较,治疗组(8.00%)的宫腔粘连发生率显著较低(x 2=4.762,P=0.029)。在首次月经复潮时间、腹痛程度评分、阴道出血量、阴道流血时间方面,治疗组均低于对照组(P<0.05)。在子宫内膜厚度方面,治疗组显著厚于对照组(P<0.05)。与对照组(20.00%)比较,治疗组术后并发症发生率(6.00%)显著较低(x 2=4.332,P=0.034)。结论:与雌孕激素人工周期治疗比较,屈螺酮炔醇片治疗人工流产术后的疗效确切,患者术后出血明显减少,月经恢复正常较快,术后并发症较少,宫腔粘连发生风险较低,值得推广进行临床应用。

关键词： 三维超声成像   宫腔粘连   定量分析  

摘要： 目的:观察三维超声成像定量分析宫腔粘连的临床应用价值。方法:选取2019年4月—2021年9月在北京百子湾和美妇儿医院经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者24例,设为异常组,另选取同期本院正常体检人员52名设为正常组。应用二维超声测量子宫大小及内膜厚度;应用三维超声成像测量侧壁内聚角、侧壁内聚深度、宫腔宽度、两侧宫角间距与宫腔宽度比值,比较并分析正常组与异常组之间以上参数的差异,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算侧壁内聚角及侧壁内聚深度诊断宫腔粘连的临界值。结果:异常组侧壁内聚角、宫腔宽度显著小于正常组,侧壁内聚深度、两侧宫角间距与宫腔宽度比值显著大于正常组(P<0.01)。ROC曲线示侧壁内聚角、侧壁内聚深度对宫腔粘连有较好的预测能力,侧壁内聚角145°(灵敏度95.8%,特异度90.3%),侧壁内聚深度0.375 cm(灵敏度86.4%,特异度74.8%)。异常组子宫内膜厚度小于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声成像定量分析可提高周围性宫腔粘连评估能力,特别对于宫底部和侧壁的周围性粘连敏感性更高,此方法对宫腔粘连的诊断具有临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   不孕症   名医经验  

摘要： 文章总结何氏妇科临床治疗宫腔粘连相关不孕症的经验,分别从疾病的病因病机、辨治思路、疾病不同阶段的治法用药、验案举例等方面,归纳探讨宫腔粘连相关不孕症的中医药辨治经验,彰显中医药辨治的优势。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   Foley球囊导尿管   透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的 观察球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜电切术后宫腔形态恢复、超声学指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年9月苏州明基医院收治的102例中重度IUA患者作为研究对象,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。两组均接受宫腔镜下IUA电切术治疗,对照组于术后置入Foley球囊导尿管预防再粘连,观察组则置入Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶注入预防再粘连。术后3个月时,比较两组美国生育学会(AFS)IUA评分、子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、内膜厚度(ET)及宫腔形态恢复、再粘连发生情况。结果 术后3个月,两组粘连范围、粘连类型、月经模式评分及总分均较治疗前降低,且观察组粘连范围、月经模式评分及总分均低于对照组(P<0.05)。两组EV、ET及FI均较术前增加,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组宫腔形态恢复正常比例高于对照组,再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。结论 IUA电切术后使用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶预防再粘连效果显著,有助于降低IUA严重程度,促进子宫形态恢复。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   转化生长因子β1   基质金属蛋白酶-9   金属蛋白酶抑制因子-1  

摘要： 目的:筛选子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的影响因素,并探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平在预测术后2年内发生宫腔粘连的诊断价值。方法:选择2016年1月至2019年6月在我院实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者341例,术后对所有患者均进行2年的随访,期间失访23例。术后2年出现宫腔粘连53例,为宫腔粘连组;未发生宫腔粘连患者265例,为非宫腔粘连组。采用酶联免疫吸附试验测定患者术前的血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1表达水平。通过单因素分析和多因素二元Logistics回归分析筛选出与宫腔镜子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连相关的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连的诊断效能。结果:子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连与孕次、剖宫产史、刮宫史、内膜增生、盆腔炎史、多发息肉、血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平具有相关性(P<0.01),而与年龄、产次、引产史、宫内节育器史、绝经和体质量指数无相关性(P>0.05)。多因素回归分析发现孕次、盆腔炎史、血清TGF-β1和TIMP-1水平是术后2年内发生宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05),而血清MMP-9水平是术后发生宫腔粘连的保护因子(P<0.05)。轻度粘连组、中度粘连组和重度粘连组患者术前的血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平差异均有统计学意义(P<0.01)。血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测术后2年内发生宫腔粘连具有较高的联合诊断效能,联合检测的灵敏度为92.5%,特异度为79.6%,曲线下面积为0.932,均优于单个指标TGF-β1(Z=4.752,P<0.01)、MMP-9(Z=4.061,P<0.01)和TIMP-1(Z=3.709,P<0.01)。结论:孕次、盆腔炎史、血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平是子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连的影响因子,血清TGF-β1、MMP-9和TIMP-1水平在预测子宫内膜息肉切除术后2年内发生宫腔粘连具有重要的诊断价值,可为该类患者采取进一步干预措施提供理论依据。

关键词： 宫腔粘连   脂肪干细胞   细胞外囊泡   外泌体  

摘要： 子宫内膜创伤可引起宫内粘连(IUAs),从而导致不孕症。目前国内外治疗子宫内膜损伤的方法,大多只能够轻微改变子宫内膜的厚度以及随后的妊娠率,并不能够从根本上解决IUAs患者子宫内膜缺失的问题。自体脂肪干细胞在多种损伤性疾病的康复中发挥了重要作用,已成为目前的研究热点。脂肪干细胞具有诱导分化、参与免疫调节、促进血管生成等作用,为IUAs的治疗提供了新的思路。本文就脂肪干细胞在宫腔粘连修复方面的相关研究进行综述,以期为其基础及临床研究提供参考。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔镜   宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的分析经阴道三维超声检查对不同程度及类型宫腔粘连的诊断意义。方法收集疑似宫腔粘连患者329例,所有患者均行经阴道三维超声检查,以宫腔镜检查为诊断金标准。分析经阴道三维超声对不同程度及类型宫腔粘连的诊断价值。结果经阴道三维超声检查结果显示,宫腔粘连轻度115例(34.95%),中度116例(35.26%),重度98例(29.79%);宫腔镜检查结果显示,宫腔粘连轻度139例(42.25%),中度97例(29.48%),重度93例(28.27%)。两种检查方式对不同程度宫腔粘连的诊断率比较差异无统计学意义(Z=-1.443,P>0.05)。经阴道三维超声检查结果显示,周围型119例(36.17%),中央型92例(27.96%),混合型118例(35.87%);宫腔镜结果显示,周围型103例(31.31%),中央型105例(31.91%),混合型121例(36.78%)。两种检查方式对不同类型宫腔粘连的诊断率比较,差异无统计学意义(Z=-0.872,P>0.05)。结论经阴道三维超声对不同类型及程度的宫腔粘连的诊断有较高的准确性,能够从多个维度观察宫腔及内膜情况,直观全面地显示粘连的部位、范围,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜   妊娠率   复发率  

摘要： 研究对宫腔粘连患者(intrauterine adhesions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervical resection of adhesions,TCRA)后综合治疗的效果。方法 于承德市妇幼保健院中行TCRA的IUA患者中随机抽取80例,按照治疗方案不同分为对照组(40例,行常规治疗方案)和观察组(40例,行综合治疗方案),对比两组疗效。结果 观察组治疗有效率(95.00%)较对照组(47.50%)明显提高(P<0.05)。观察组月经恢复率38例(95.00%),月经量(53.26±5.40)ml,显著优于对照组[月经恢复率22例(55.00%),月经量(44.86±3.41)ml](P<0.05)。观察组分离粘连1次5例(12.50%),显著少于对照组[分离粘连1次5例(12.50%)](P<0.05)。观察组分离粘连≥2次4例(10.00%)略少于对照组[分离粘连≥2次8例(20.00%)],但两组对比无统计学意义(P>0.05)。观察组随访妊娠率19例(47.50%)显著高于对照组9例(22.50%)(P<0.05)。结论 对于宫腔镜下TCRA治疗的IUA患者采取综合治疗方案有利于提升治疗有效率,促进患者月经的恢复,提高术后妊娠率,对于预防粘连复发也具有显著优势,可积极推广应用于临床。

关键词： 宫腔粘连术后再粘连   络脉理论   肾虚血瘀证   补肾活血方  

摘要： 宫腔粘连发病率逐年上升,是临床常见病,已成为继发性不孕的主要原因之一。目前宫腔粘连最常用的治疗方法是宫腔粘连分离术,术后配合物理屏障、药物等辅助措施,但疗效不容乐观,术后粘连复发率较高,有效妊娠率低,对女性的身心健康造成了极大影响。近年来大量研究发现,络脉理论与微循环系统、神经-内分泌-免疫系统等密切相关,中医认为宫腔粘连的主要病机为肾虚失养,胞络瘀阻,结合中西医对络脉和宫腔粘连的认识,从络脉理论来探讨防治宫腔粘连术后再粘连的机制及可行性,提出应用补肾活血方治疗宫腔粘连肾虚血瘀证,以期提高临床疗效,改善生殖预后。

关键词： 清宫术   自交联透明质酸钠凝胶   芬吗通   宫腔粘连  

摘要： 目的分析自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通在清宫术后的临床应用价值。方法回顾性分析我院接受人工流产清宫术患者50例,依照患者的意愿分为对照组29例与联合组21例,对照组术后常规使用抗生素,联合组术后联合使用透明质酸钠凝胶与芬吗通。比较两组术后阴道出血时间、出血量、腹痛时间、月经复潮时间及并发症发生率;术后3个月,比较两组宫腔粘连情况;术前及术后3个月,比较两组子宫内膜厚度;术前及术后3个月,比较两组血浆中层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果联合组出血时间、出血量、腹痛时间、月经复潮时间均少于对照组(P<0.05);联合组宫腔粘连情况优于对照组(P<0.05);术后3个月,联合组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);术后1个月,联合组LN、FN、THF-β水平均小于对照组(P<0.05);联合组与对照组总并发症发生率分别为14.29%及24.14%,两组月经减少、感染、腹胀、恶心等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论清宫术后患者使用透明质酸钠联合芬吗通有助于月经快速恢复正常,促进子宫内膜功能恢复,从而有助于预防清宫术患者术后宫腔粘连的发生,且有着良好的安全性。