关键词： 宫安康   宫腔粘连   宫内节育器   治疗效果  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者使用宫安康辅助治疗的效果。方法选取317例宫腔粘连患者,其中294例患者已被治愈,23例患者好转但需再次手术,按照随机排列法将其分为对照组(157例)和试验组(160例)。对照组术后在宫腔内放置宫内节育器预防宫腔再粘连,而试验组术后则采用宫安康。比较两组疗效、时间指标、腹部疼痛程度及子宫内膜厚度。结果试验组治疗总有效率(96.88%)高于对照组(88.54%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的腹部疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用宫安康辅助治疗宫腔粘连患者的疗效显著,可减轻患者腹部疼痛,增加子宫内膜厚度,加快患者康复。

关键词： 子宫内膜容受性   中医   尤氏调膜十法   宫腔粘连   三维超声   不孕  

摘要： 子宫内膜是女性正常行经、孕育的物质基础。宫腔粘连(IUA)导致子宫内膜基底损伤、内膜容受性破坏,是引起不孕、月经不调的直接因素,因此,IUA是目前妇产科、生殖科的诊疗难题。尤昭玲教授通过经阴道三维超声(3D-TVS)辅诊方式,归纳子宫内膜十类异变状态,提出“尤氏调膜十法”,据证立法,以法选药,并在宫腔粘连治疗方剂的基础上随症加减。

关键词： 宫腔粘连   微生物群   高通量测序  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是妇科较常见、对生育功能危害严重且治疗效果较差的宫腔疾病,其确切的发病机制目前尚不清楚。近年来,高通量测序技术为研究女性生殖道微生物群与IUA的关系提供了新思路。采用高通量测序技术比对IUA患者与健康人样本确定IUA特定的微生物群组成、分析微生物群影响宫腔内环境以及IUA潜在的病理生理机制,有助于开发新的IUA预防和治疗策略,从而为深入研究女性生殖道微生物群与IUA的关系以及疾病的治疗提供帮助。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜下分离术   球囊导尿管   宫内节育器   术后并发症率  

摘要： 目的探讨宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管用于重度宫腔粘连对患者并发症及治疗有效率的影响。方法2019年6月-2022年3月,选取92例重度宫腔粘连患者为研究对象,经单双数法分为两组,单数患者为对照组,有46例,术后常规放置宫内节育器;双数患者为观察组,有46例,术后常规放置球囊导尿管。结果观察组手术有效率97.83%较对照组82.61%大,比值有差异(P<0.05)。手术前两组宫腔粘连评分、月经评分比较,比值无差异(P>0.05);术后1月、术后3月后观察组宫腔粘连评分、月经评分低于对照组,比值有差异(P<0.05)。手术前两组子宫动脉搏动指数、血流阻力指数比较,比值无差异(P>0.05);术后1月、术后3月后观察组子宫动脉搏动指数、血流阻力指数低于对照组,比值有差异(P<0.05)。观察组术后并发症率4.35%较对照组19.57%小,比值有差异(P<0.05)。结论重度宫腔粘连采用宫腔镜下分离术后给予宫腔球囊导尿管放置,可提升手术有效率,减少术后并发症率,减少月经评分和宫腔黏连评分,改善血流动力学。

关键词： 宫腔粘连   不孕   中西医结合  

摘要： 宫腔粘连是妇科常见、严重危害女性生育功能、疗效差且易复发的一种宫腔疾病。不孕是其严重的危害之一。此病患者术后易发生再粘连,容易陷入粘连-手术分离-再粘连-再分离的死循环中。因此,如何使内膜再生,恢复粘连前状态,防止术后再粘连,促进受孕、顺利分娩成为临床诊治的难题。单纯西医治疗此病的效果并不显著。而中医讲究治病求本,认为此病病机为肾虚血瘀,故从肾论治,标本兼治,再结合不同的月经周期,分期而治。潘教授凭借多年的临床经验,在治疗宫腔粘连方面,有着独特的临床思路,其通过制定中西医结合多途径的治疗方案,取得了不错的疗效。本文通过研究潘教授治疗宫腔粘连的病案,总结其经验与方法。现浅述一则潘教授治疗宫腔粘连不孕病案,以供临床辨治作为参考。

关键词： 宫腔镜下粘连分离术   三角子宫球囊   月经期   再粘连发生率  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下粘连分离术后应用三角子宫球囊对宫腔粘连患者月经周期及再粘连发生率的影响。方法:选择2018年8月-2021年8月于本院行宫腔镜下粘连分离术患者120例随机分为两组,均行宫腔镜下粘连分离术,两组术后均常规抗生素及雌孕激素治疗,观察组术后放置三角子宫球囊。对比两组术后3个月后临床疗效、月经周期及再粘连发生率。结果:观察组治疗总有效率为(88.3%)高于对照组(65.0%),月经量(63.9±8.5ml)多于对照组(48.3±6.8ml),月经期(5.9±1.3d)长于对照组(4.9±0.9d),术后宫腔再粘连发生率(16.7%)低于对照组(36.7%)(均P<0.05);两组并发症发生率(10.0%、18.3%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜下粘连分离术后放置三角子宫球囊能够提高宫腔粘连患者治疗疗效,改善月经周期,降低术后宫腔再粘连发生率,且安全性高。

关键词： 交联透明质酸钠   雌二醇/雌二醇地屈孕酮片   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨交联透明质酸钠联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片在预防人工流产术后发生宫腔粘连(IUA)的临床疗效,旨在为人工流产术后女性提供更安全、有效、经济的IUA预防措施。方法选取2020年10月至2022年3月在赣州市妇幼保健院就诊并施行人流终止妊娠的400例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、交联透明质酸钠组、雌二醇/雌二醇地屈孕酮组及交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组,每组100例。对照组人工流产术后不给予任何以上预防宫腔粘连的措施,交联透明质酸钠组采用交联透明质酸钠,雌二醇/雌二醇地屈孕酮组采用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片,交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组采用交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮片,比较四组患者的各项恢复指标、粘连评分、不良反应发生情况。结果交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组腹痛持续时间、阴道出血时间、首次月经复潮时间短于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,阴道出血量少于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,子宫内膜厚度大于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组粘连范围、粘连类型、月经情况评分低于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,宫腔粘连总分低于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无一例患者发生2种及2种以上不良反应。结论交联透明质酸钠联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片可以在保证安全性和药物疗效的前提下,有效促进人工流产术后患者的月经和子宫内膜恢复,预防人工流产术后IUA的发生。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   三角球囊   金属圆形节育器   子宫内膜   炎症反应  

摘要： 目的观察三角球囊与金属圆形节育器对中重度宫腔粘连(IUA)患者术后粘连程度改善情况并重点分析对术后复发率的影响。方法选取惠州市中心人民医院妇科2019年1月~2021年8月收治的81例中重度IUA患者,采用完全随机分组法分为研究组(41例)和对照组(40例),所有患者均在医院接受宫腔粘连分离术(TCRA)治疗,对照组术毕即置入金属圆形节育器,观察组术后放置三角球囊,2组术后均给予抗生素治疗2 d,给予小剂量阿司匹林、雌激素贯彻治疗3个月。比较2组术前、术后1个月、2个月、3个月时美国生育协会(AFS)评分;比较2组术前、术后7 d时炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6];比较2组术前、术后3个月时影像学指标[子宫内膜厚度、子宫内膜容积(EV)、子宫内动脉血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]及随访6个月内复发率。结果经广义估计方程分析显示,通过对截距项(P<0.001)、组别(P<0.001)、时点(P<0.001)及组别时点交互(P<0.001)固定效应的显著性检验显示,2组患者在术后1个月、2个月、3个月时AFS评分存在显著性差异。2组术后3个月时,子宫内膜厚度较术前增厚,EV较术前增大,FI、VFI值较术前升高,且研究组子宫内膜厚度较对照组厚,EV较对照组大,FI、VFI值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后7 d时,TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,研究组总复发31.71%,低于对照组55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三角球囊与金属圆形节育器用于中重度IUA患者术后均可减轻粘连程度,且三角球囊应用效果更加显著,可进一步改善子宫内膜结构和血流状况,减轻炎症反应,更利于降低复发风险。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   诊断  

摘要： 宫腔粘连是各种病因素作用下的子宫内膜自行修复功能损伤性疾病,严重影响女性生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜修复障碍等也可能与该病的发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗IUA的首选方法,术后多需联用辅助治疗措施预防再粘连发生,但目前尚未对该病的最佳诊疗方案达成统一的评价标准。早发现、早诊断并及时采取措施提供依据,预防IUA,避免对子宫内膜造成更严重的伤害,为宫腔粘连的治疗开辟新思路。

关键词： 阴道三维宫腔超声造影   阴道三维超声   宫腔粘连   准确度   敏感度   特异度   满意度  

摘要： 目的:研究阴道三维宫腔超声造影诊断宫腔粘连的价值及准确性。方法:研究对象为2020年12月—2021年12月深圳市中西医结合医院收治的50例疑似宫腔粘连患者,开展阴道三维超声和阴道三维宫腔超声造影检查后,再进行宫腔镜检查,并以宫腔镜检查结果作为诊断金标准,观察不同检查方法宫腔粘连检查诊断结果差异,分析误诊率、漏诊率、准确率、敏感度、特异度及检查满意度。结果:宫腔镜检查结果显示,阳性42例,阴性8例,阴道三维宫腔超声造影检查阳性预测值高于阴道三维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道三维超声和阴道三维宫腔超声造影检查误诊率对比,差异无统计学意义(P>0.05);阴道三维宫腔超声造影检查漏诊率低于阴道三维超声,准确率、敏感度、特异度及检查满意度均高于阴道三维超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫腔粘连疾病的临床诊断中,阴道三维宫腔超声造影诊断价值高,不仅可有效提高患者检查满意度,而且还具有较高的诊断准确性,可有效减少漏诊,诊断敏感度及特异度高,值得推广。