关键词： 红蓝花酒   宫腔黏连   子宫内膜厚度   子宫内膜腺体   戊酸雌二醇   TGF-β1/Smads通路  

摘要： 目的研究红蓝花酒对大鼠宫腔粘连的改善作用及TGF-β1/Smads通路的调节作用。方法75只大鼠随机分为造模组(63只)及正常对照组(12只),采用刮勺搔刮法建立宫腔粘连大鼠模型,随机取3只大鼠进行造模验证后,分为宫腔粘连模型组、红蓝花酒低、中、高剂量组及阳性对照组,12只/组。红蓝花酒各剂量组分别灌胃给予大鼠0.5 g·kg^(-1)、1 g·kg^(-1)、2 g·kg^(-1)的红蓝花酒,阳性对照组给予大鼠1.028 mg·kg^(-1)的戊酸雌二醇,宫腔粘连模型组及正常对照组给予大鼠等量生理盐水,每天1次,连续给药24天。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测大鼠血清及子宫组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6水平,苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠子宫组织病理学变化,并测量子宫内膜厚度,计算子宫内膜腺体数量,实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3 mRNA水平,免疫印迹法(Western blot)检测大鼠子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白水平。结果宫腔粘连模型组血清及子宫组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平,子宫内膜厚度,子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3 mRNA及蛋白水平较正常对照组均显著升高(P<0.05),子宫内膜腺体显著减少(P<0.05);红蓝花酒各剂量组及阳性对照组血清及子宫组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平,子宫内膜厚度,子宫组织TGF-β1、Smad2及Smad3 mRNA及蛋白水平较宫腔粘连模型组显著降低(P<0.05),大鼠子宫内膜腺体数量显著增加(P<0.05),且各项指标变化与红蓝花酒的剂量表现出依赖性。结论红蓝花酒能够修复大鼠宫腔粘连,抑制大鼠体内及子宫组织炎症水平,进而抑制大鼠子宫内膜的纤维化的发生及进展,其机制可能与调节TGF-β1/Smads通路有关。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   复发   危险因素  

摘要： 目的:探讨影响宫腔镜下宫腔粘连分离术术后患者复发的相关危险因素。方法:选择122例宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者为研究对象,分析与整理临床基本资料,所有研究对象均为女性,术后随访1年,并按照其术后1年内的复发情况分为复发组(25例)和未复发组(97例)。对两组患者的临床资料进行单因素分析,并对其有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,并筛选出影响宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者复发的独立危险因素。结果:经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,重度粘连、粘连范围>2/3、肌性宫腔粘连、病程>1年、未放置节育环、无人工周期治疗、宫腔操作次数>1次、人工流产(人流)次数>3次、血清转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)水平较高均为影响宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者复发的危险因素(P<0.05)。结论:重度粘连、粘连范围>2/3、肌性宫腔粘连、病程>1年、未放置节育环、无人工周期治疗、宫腔操作次数>1次、人流次数>3次、血清TGF-β、TIMP-1水平较高均为影响宫腔镜下宫腔粘连分离术术后患者复发的危险因素。

关键词： 人工流产术   避孕药   宫腔镜检查   宫腔粘连   子宫内膜厚度   性激素  

摘要： 目的:探讨避孕药在人工流产术后对宫腔粘连的预防作用及对子宫内膜厚度和性激素水平的影响。方法:选取行人工流产术的患者320例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各160例。对照组术后进行常规治疗,研究组在对照组基础上采用避孕药治疗。治疗结束后进行宫腔镜检查,观察宫腔粘连发生情况。治疗前后检测性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E_(2))]水平,检查子宫内膜厚度。比较两组术后月经复潮时间、复潮量减少发生率及≥42 d月经未来潮率。结果:人工流产术后宫腔镜检查发现,研究组宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.001)。治疗前,两组子宫内膜厚度和LH、FSH、E_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,研究组子宫内膜厚度大于对照组,LH、FSH、E_(2)水平高于对照组(均P<0.05)。研究组月经复潮时间短于对照组,其复潮量减少发生率、≥42 d月经未来潮率低于对照组(均P<0.05)。结论:人工流产术后采用避孕药治疗能有效预防宫腔粘连发生,改善水平子宫内膜厚度和性激素,促进月经恢复正常。

关键词： 经阴道三维超声   经阴道二维超声   宫腔粘连  

摘要： 观察分析临床诊断宫腔粘连时,应用经阴道三维超声的效果。方法 于我院接受诊治的宫腔粘连患者中选取60例,分别予以以下三种检查方案:宫腔镜、经阴道二维超声与经阴道三维超声检查,对比检查结果。 结果 宫腔镜检查结果显示,参与本研究的60例患者均确诊患有宫腔粘连,经阴道二维超声检查、经阴道三维超声检查的准确率分别为68.33%、90.00%,P<0.05;经阴道三维超声检查的不同程度检出情况与不同分型检出情况均优于经阴道二维超声检查,P<0.05。结论 在宫腔粘连临床诊断中运用经阴道三维超声诊断技术可取得良好的应用效果,值得予以临床推广。

关键词： 宫腔镜下手术   宫腔粘连   疗效   等离子电切   冷刀微剪  

摘要： 目的 观察宫腔镜等离子电切治疗和宫腔镜冷刀微剪治疗这两种手术方式对宫腔粘连的疗效。方法 选取2020年1月1日至6月30日嘉兴市妇幼保健院收治的行宫腔镜手术治疗的宫腔粘连患者132例。其中66例采用宫腔镜等离子电切治疗,为宫腔镜等离子电切组;另66例采用宫腔镜冷刀微剪治疗,为宫腔镜冷刀微剪组。于术后3个月再次对患者行宫腔镜探查,术后6个月电话随访患者月经及妊娠状态。观察并比较两组患者临床疗效、子宫容受性相关指标、月经改善情况与妊娠情况。结果 两组患者治疗3个月后宫腔粘连复发率比较差异无统计学意义(27.27%比24.24%,P>0.05),子宫内膜厚度、宫腔容积均大于术前(均P<0.05);但两组患者术后子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异均无统计学意义[(1.04±0.32)cm比(1.07±0.33)cm、(6.64±1.19)ml比(6.67±1.21)ml,均P>0.05]。术后6个月,宫腔镜冷刀微剪组月经改善率高于宫腔镜等离子电切组(84.85%比68.18%,P<0.05),而两组患者妊娠率比较差异无统计学意义(39.39%比43.93%,P>0.05)。结论宫腔镜等离子电切治疗与宫腔镜冷刀微剪治疗宫腔粘连均操作安全、疗效可靠,可改善患者的子宫容受性,选择宫腔镜冷刀微剪在术后可能有更好的月经改善率。

关键词： 宫腔粘连分离术   球囊   戊酸雌二醇   子宫内膜   月经状态  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连分离术后患者放置球囊支架结合戊酸雌二醇治疗的效果。方法:选择2019年5月—2021年5月在监利市人民医院接受宫腔粘连分离术治疗的132例患者,通过随机数表法分为两组,各66例。对照组术后予以宫内节育器放置联合戊酸雌二醇治疗,观察组术后予以放置球囊支架结合戊酸雌二醇治疗。对比两组临床疗效、子宫内膜厚度与子宫动脉血流情况、月经状态、粘连复发情况。结果:观察组总有效率为98.48%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经总改善率为96.97%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,观察组复发率为1.54%,低于对照组的12.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术患者予以放置球囊支架结合戊酸雌二醇治疗可进一步提升疗效,改善子宫内膜厚度与子宫动脉血流、月经状态,并降低粘连复发率。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   宫腔镜   羊膜  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是妇科常见子宫内膜损伤性疾病,其主要发生因素为宫腔操作或感染引起的子宫内膜基底层受损,病理表现为子宫内膜纤维化,从而导致月经异常、不孕等临床症状。对于IUA的治疗,目前公认TCRA为主要方式,但因其术后粘连复发率高,成为临床治疗IUA的一个难点,随着相关研究深入,对于如何预防术后粘连复发取得了一定进展。本文就IUA术后如何预防复发治疗现状做一综述,为IUA术后临床治疗提供思路。

关键词： 宫腔粘连   冷刀系统   诊治效果  

摘要： 目的 观察宫腔镜冷刀系统对拟行辅助生殖助孕的中、重度宫腔粘连患者的临床疗效及妊娠结局。方法 回顾性分析拟行辅助生殖的中、重度宫腔粘连的患者,按手术方式不同分为冷刀组及电能量组,收集所有患者的基本资料及手术资料,并随访患者的妊娠结局。结果 (1)共收集120例患者,其中冷刀组60例,电能量组60例。2组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后妊娠率及活产率指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)。其中冷刀组行2次手术后宫腔形态及内膜恢复达移植条件的占比:63.3%;电能量组占比:43.3%。术后妊娠时间冷刀组的中位妊娠月份为2.5月,要早于电能量组1月。(2)对于宫腔粘连的程度,冷刀组中、重度宫腔粘连患者的手术时间及术中出血量及术后妊娠率及活产率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),电能量组重度宫腔粘连的患者手术时间及术中出血量均多于中度宫腔粘连,差异有统计学意义(P <0.05)。电能量组的重度粘连病例行2次手术达移植条件的患者为所有分组中最低,仅占7.7%。结论 对于需行胚胎移植的中、重度宫腔粘连的患者,运用宫腔镜冷刀系统手术安全、有效,且分解粘连达到满足行胚胎移植的内膜条件的手术次数相对电能量器械要更少。而对于移植后妊娠率来说,手术的方式及宫腔粘连的程度均不对妊娠率及活产率造成影响。

关键词： 3D-TVS Render   OmniView   宫腔粘连  

摘要： 目的:探究经阴道三维超声(3D-TVS)三维渲染(Render)成像技术与自由解剖(OmniView)成像技术联合指导宫腔粘连(IUA)诊断的价值。方法:将2019年4月-2022年4月宜春市妇幼保健院收治的临床疑诊为IUA,且均接受阴道超声检查的76例患者所有资料进行回顾性分析,检查结果以宫腔镜为准,与3D-TVS Render、OmniView对比,评价两种技术联合使用对IUA的诊断效能。结果:Render技术漏诊18例(18/63,28.57%),误诊3例(3/13,23.08%),其诊断的敏感度为71.43%,特异度为76.92%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为35.71%,准确率为72.37%。OmniView技术漏诊14例(14/63,22.22%),误诊2例(2/13,15.38%),其诊断的敏感度为77.78%,特异度为84.62%,阳性预测值为96.08%,阴性预测值为44.00%,准确率为78.95%。Render联合OmniView技术漏诊6例(6/63,9.52%),误诊1例(1/13,7.69%),其诊断的敏感度为90.48%,特异度为92.31%,阳性预测值为98.28%,阴性预测值为66.67%,准确率为90.79%。Render、OmniView技术与宫腔镜检查的一致性检验的Kappa值分别为0.332、0.457;联合诊断与宫腔镜检查的一致性检验的Kappa值为0.718,一致性水平好。结论:3D-TVS Render成像联合OmniView成像技术诊断IUA准确率较高,且操作简单、无创,具有临床诊断价值。

关键词： 宫腔粘连   高危因素   粘连程度   中医证型  

摘要： 目的:探讨影响宫腔粘连(IUA)患者的相关因素与中医证型分布的研究。方法:选取2016年1月—2020年12月山东中医药大学第二附属医院行宫腔镜检查病人215例作为研究对象,按照纳入标准及排除标准,将经宫腔镜诊断的115例符合西医诊断宫腔粘连患者为观察组,收集观察组的中医四诊资料及病史。另外100例未发生粘连者为对照组,分析影响宫腔粘连患者发生的因素及与中医证型的分布。结果:单因素分析结果表明,观察组人工流产次数、稽留流产清宫、诊断性刮宫、宫腔操作次数、子宫内膜炎率均高于对照组(P<0.05),logistic回归分析显示,人工流产次数、稽留流产清宫、诊断性刮宫、宫腔操作次数及子宫内膜炎是宫腔粘连的相关危险因素(P<0.05)。在中医证型的分布中,宫腔粘连患者证型以肾虚证、血瘀证为主。结论:诱发宫腔粘连的相关危险因素较多,临床应对影响宫腔粘连的相关危险因素积极采取防治措施,结合中医疗法应以活血补肾为主。