关键词： 人工流产术   宫腔粘连   雌孕激素复合制剂   透明质酸钠  

摘要： 目的探讨透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂在人工流产术后宫腔粘连预防中的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月行人工流产术患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,对照组术后服用屈螺酮炔雌醇片,观察组在对照组基础上宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,观察两组患者术后宫腔粘连的发生率,术前、术后3周层粘连蛋白(laminin,LN)和纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)水平的变化,术后恢复情况及用药期间不良反应发生率。结果观察组与对照组术后宫腔粘连发生率(3.58%vs.16.07%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较(10.71%vs.14.29%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3周血清中FN和LN表达水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于同时间点的对照组(P<0.05);对照组术后3周血清中FN和LN表达水平显著高于术前(P<0.05);观察组术后阴道出血量、术后阴道出血持续时间及术后月经复潮时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂,可有效预防宫腔粘连,控制血清FN、LN水平,促进患者康复,且安全性高。

关键词： 宫腔粘连   交联透明质酸钠凝胶   宫腔球囊   宫腔再粘连  

摘要： 目的探讨交联透明质酸钠凝胶的使用时间对预防中、重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效的影响。方法采取前瞻性、随机对照研究方法,将2021年1月1日至2021年12月31日首次TCRA术后诊断为中、重度宫腔粘连的患者随机分为A组(在安置宫腔球囊时宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶)和B组(在取出宫腔球囊后宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶),对比两组患者术后1个月月经量改变的情况和宫腔形态恢复的情况。结果A、B两组治疗后月经量的改善率分别为100%、85%,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后宫腔粘连范围和粘连类型的得分均低于B组,前者差异有统计学意义(P<0.05);后者差异无统计学意义(P>0.05)。结论安置宫腔球囊时使用交联透明质酸钠凝胶在短期随访中能更有效地改善月经量和宫腔粘连的范围。

关键词： 宫腔粘连   刮宫术   分子机制   TGF-β1  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种影响女性生殖健康的难治性疾病。随着医学的发展,对其病因学的研究不断深入,目前较明确可导致IUA的高危因素有:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、产后出血刮宫术、诊断性刮宫、宫腔镜手术、宫内节育器放置、生殖道结核感染、米勒管畸形等。子宫内膜纤维化是IUA的主要病理特征。多种信号刺激不同的信号通路后,引起体内多种生长因子及细胞因子相互作用共同促进纤维化的发展,最终导致IUA的发生。目前临床上IUA的治疗和预防并不理想,尤其是中重度IUA。因此,研究IUA的发病机制将有助于临床实行靶向治疗。本文就近年来IUA的病因学研究和分子机制研究新进展进行综述。

关键词： 宫腔粘连   免疫组化   高迁移率组蛋白B1   血小板源性生长因子-AA  

摘要： 目的:探查高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、血小板源性生长因子-AA(PDGF-AA)在宫腔粘连患者中的表达与临床意义。方法:选取2019年1月1日至2021年12月31日在济南市第二妇幼保健院妇科就诊的因宫腔粘连及继发不孕行宫腔镜诊治术的患者,其中宫腔粘连组(轻、中、重度宫腔粘连患者)48例,对照组(大致正常宫腔形态患者)41例。免疫组化法测定宫腔粘连组和对照组子宫内膜组织中HMGB1、PDGF-AA表达情况。结果:宫腔粘连组内膜组织中PDGF-AA阳性表达率高于对照组(P<0.05),HMGB1阳性表达率低于对照组(P<0.05)。宫腔粘连组中,HMGB1表达与宫腔粘连程度呈负相关,粘连程度越高,HMGB1表达越低(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,宫腔粘连中HMGB1、PDGF-AA蛋白表达水平呈负相关(r=-0.294,P<0.05)。结论:HMGB1与PDGF-AA共同参与宫腔粘连发生发展过程,有望成为监测宫腔粘连进展的潜在分子标志物。

关键词： 宫腔镜手术   球囊导尿管   宫腔粘连   综合性护理  

摘要： 目的探讨综合性护理在宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的应用效果。方法选择68例接受宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连患者为研究对象,按照治疗时间顺序分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规性护理,观察组给予综合性护理,比较两组临床疗效、生活质量及护理满意度。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合性护理应用于宫腔镜术后放置球囊导尿管治疗宫腔粘连患者的效果较好,可以提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床推广与应用。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   Meta分析  

摘要： 目的:评估补肾活血法联合人工周期治疗对宫腔粘连术后子宫内膜容受性影响的有效性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,筛选时限为建库至2022年3月,有关中药联合人工周期治疗宫腔粘连的随机对照试验。用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入文献11篇。Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P<0.00001]、术后再粘连率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.70),P=0.0006]、术后妊娠率[RR=1.86,95%CI(1.39,2.49),P<0.0001]、子宫动脉搏动指数[MD=-0.22,95%CI(-0.28,-0.17),P<0.00001]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.16,-0.05),P<0.0001]、子宫内膜厚度[MD=1.33,95%CI(1.01,1.64),P<0.00001]优于对照组。结论:补肾活血法联合人工周期治疗对宫腔粘连分离术后子宫内膜容受性的效果优于单纯人工周期治疗。

关键词： 中重度宫腔粘连   粘连组织   基质细胞衍生因子-1   趋化因子受体4   预后   危险因素  

摘要： 目的:探究中重度宫腔粘连(IUA)组织中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体4(CXCR4)表达。方法:选取2019年4月-2022年4月本院确诊IUA中重度并行宫腔镜手术治疗的患者132例为IUA组,其中中度51例、重度81例;经宫腔镜确诊子宫纵隔患者132例为对照组,收集2组一般资料及性激素指标,免疫组化测定组织中SDF-1、CXCR4蛋白表达,Kaplan-Meier分析SDF-1、CXCR4表达与手术预后的关系;多因素Cox回归分析影响预后因素。结果:IUA组妊娠次数、分娩次数及妊娠相关宫腔手术次数均多于对照组,SDF-1阳性率(81.1%)高于对照组(25.0%),CXCR4阳性率(77.3%)高于对照组(20.5%),且重度IUA患者SDF-1阳性率(90.1%)、CXCR4阳性率(87.7%)高于中度IUA患者(66.7%、60.8%)(均P<0.05)。治疗无效者中SDF-1阳性表达患者占比(29.0%)高于阴性表达患者(12.0%),CXCR4阳性表达患者占比(31.4%)高于阴性表达患者(6.7%)(均P<0.001)。Cox回归分析,SDF-1、CXCR4是IUA患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:IUA患者粘连组织中SDF-1、CXCR4阳性率提高,且与IUA患者病情严重程度及预后均有关。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   人工周期疗法   聚乙酸凝胶  

摘要： 目的 探究聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法 研究对象选取为商丘仁和中医院2019年3月至2021年5月收治的142例宫腔粘连(IUA)患者,所有患者均接受TCRA治疗,将以上患者采用数字表法随机分为观察组、对照组,每组均为71人。对照组患者在TCRA手术治疗后使用人工周期的给药方法实施干预,观察组患者在对照组的基础上,于TCRA手术治疗后给予用聚乳酸凝胶进行干预,人工周期疗法21 d为一个周期,两组患者均连续干预3个周期。比较两组干预后临床疗效,比较两组干预前后子宫内膜厚度、宫腔容积变化情况,并比较两组患者的不良反应发生率和再粘连发生率。结果 观察组治疗有效率为92.96%(66/71),对照组治疗有效率为81.69%(58/71),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.916,P<0.05);干预前两组子宫内膜厚度、宫腔容积数据差异无统计学意义(t=-0.227,-0.095,P>0.05),干预后,两组患者子宫内膜厚度及宫腔容积数据均增高,且观察组子宫内膜厚度、宫腔容积均显著高于对照组,数据差异有统计学意义(t=4.309,4.881,P<0.05);两组不良反应发生率数据差异无统计学意义(χ^(2)=0.624,P>0.05),观察组再粘连发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论 采用聚乳酸防粘连膜和人工周期疗法相结合的策略预防TCRA术后再粘连,效果较为明确,能够在短期内显著提高疗效,对改善子宫内膜厚度及容积具有一定效果,且具有良好的安全性,值得临床应用。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   子宫内膜修复   宫腔用交联透明质酸钠   新生化颗粒  

摘要： 目的观察宫腔用交联透明质酸钠联合新生化颗粒治疗人工流产术后宫腔粘连患者的效果。方法选取2020年1月—2022年2月于鹰潭市人民医院收治的人工流产术后宫腔粘连患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各42例。对照组予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶,研究组在对照组基础上联合新生化颗粒。2组均连续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月经周期后恢复情况(阴道出血时间、腹痛时间、月经复潮时间及阴道出血量)、子宫动脉血流指标[阻力指数(PI)、搏动指数(RI)]及子宫内膜厚度、实验室指标[血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)],不良反应。结果研究组总有效率为90.48%,高于对照组的69.05%(χ^(2)=5.974,P=0.015)。研究组阴道出血、腹痛及月经复潮时间短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.01)。治疗3个月经周期后,2组子宫动脉PI、RI低于治疗前,子宫内膜厚度厚于治疗前,且研究组子宫动脉PI、RI低于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.01)。治疗3个月经周期后,2组血清TIMP-1、PDGF水平低于治疗前,MMP-9水平高于治疗前,且研究组血清TIMP-1、PDGF水平低于对照组,MMP-9水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠联合新生化颗粒应用于人工流产术后宫腔粘连患者中效果较佳,可缩短患者的恢复时间,增加子宫内膜厚度,改善血液黏度,且未增加药物不良反应。

关键词： 宫腔球囊   芬吗通   宫腔粘连分离术  

摘要： 探究宫腔球囊支架联合芬吗通在宫腔粘连分离术后应用的效果。选取2021年9月—2022年9月六盘水市妇幼保健院收治的68例宫腔粘连分离术患者为研究对象,随机分为应用芬吗通治疗的对照组(34例)与联合宫腔球囊支架治疗的观察组(34例),观察子宫内膜厚度、宫腔粘连程度、血流参数、生活质量。结果显示,与对照组相比,观察组患者子宫内膜厚度大,宫腔粘连程度低,血流参数改善好,生活质量评分高(P<0.05)。研究发现,宫腔粘连分离术后应用宫腔球囊支架联合芬吗通治疗,能增加子宫内膜厚度,减轻宫腔粘连程度,改善子宫内膜血流,提高生活质量,值得借鉴。