关键词:
宫腔镜电切术
术后并发症
宫腔粘连
透明质酸钠
摘要:
目的:观察透明质酸钠膜贴对宫腔镜电切术后宫腔粘连形成的预防作用及安全性。
方法:收集在吉林大学第二临床医院2006年3月至2008年1月行经宫腔镜电切手术病例76例。随机分为两组:观察组38例,宫腔镜电切术后宫腔内置入透明质酸钠膜贴;对照组38例,宫腔镜电切术后不采取任何措施。分别于术后1个月,3个行门诊宫腔镜复查,评价宫腔粘连的发生率、粘连的类型、粘连的程度及宫腔内创面愈合情况。
结果: 1、术后1个月观察组及对照组的宫腔粘连发生率分别占10.5%(4/38),65.8%(25/38),观察组与对照组比较宫腔粘连的发生明显减少(P<0、05);3个月时观察组及对照组的宫腔粘连发生率分别占5.26%(2/38),23.68%(9/38),观察组与对照组比较宫腔粘连的发生未见明显减少(P>0、05)。2、比较术后1个月、3个月两组发生粘连的类型及粘连程度,观察组1个月时发生宫腔粘连的4例中有3例为周围型膜性粘连,1例为中央性膜性粘连合并轻度宫颈粘连,3个月时发生粘连的2例均为侧壁性膜性粘连,程度为Ⅰ度;对照组中术后1个月25例发生粘连中3例为中央性膜性粘连,22例为肌纤维性粘连,Ⅰ度粘连3例,Ⅱ度粘连13例,Ⅲ度粘连6例,Ⅳ度粘连3例,其中2例为Ⅴa度粘连,1例为Ⅴb度粘连;术后3个月时9例粘连中6例为Ⅰ度粘连,2例为Ⅱ度粘连,1例为重度宫颈粘连合并宫腔积血。3、创面<1/2宫腔的粘连发生率为12%(3/25),创面>1/2宫腔的粘连发生率为47%(24/51),二者比较差别具有显著性。4、分别比较两组术后1个月TCRE患者各年龄段发生宫腔粘连的情况,结果显示P<0、05。5、两组创面愈合速度无显著差异。6、观察组病人术后无不适。
结论:1、粘连的发生与宫腔内手术创伤面积正相关。2、宫腔镜电切术后应用透明质酸纳膜帖能减少术后粘连且不影响创伤愈合,但近期效果好,远期疗效不佳。3、年龄影响术后宫腔粘连的发生率。4、透明质酸钠应用安全,副作用少。