关键词： 宫腔粘连   生长激素   宫内节育器   宫腔镜冷刀系统手术   预防效果  

摘要： 目的研究生长激素宫腔注入联合宫内节育器对中重度宫腔粘连患者宫腔镜冷刀系统手术后再粘连的预防效果。方法选取2020年1月至2022年4月在舟山市妇幼保健院接受治疗的62例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照治疗方法不同,分为对照组(n=31)与研究组(n=31)。对照组给予生长激素治疗,研究组在对照组基础上联合应用宫内节育器治疗。比较两组手术前与手术3个月后子宫内膜厚度、术后6个月的月经恢复情况,以及术后3个月的宫腔粘连复发情况。结果手术前,两组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的子宫内膜厚度均明显减少且研究组的子宫内膜厚度显著薄于对照组(P<0.05);研究组术后6个月的月经恢复率显著高于对照组(P<0.05),术后3个月的再次粘连总复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论生长激素宫腔注入联合宫内节育器对中重度宫腔粘连患者宫腔镜冷刀系统手术后再粘连的预防效果较为显著,值得临床普及应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   仿生物电刺激   Meta分析  

摘要： 目的通过Meta分析系统评价仿生物电刺激辅助治疗宫腔粘连术后患者的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase、Web of Science等国外数据库,知网、万方、维普、中国生物医学等国内数据库,收集其从建库起至2022年2月间所有关于仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后的临床疗效的随机对照试验,研究指标主要包括患者子宫内膜厚度变化、月经改善情况、妊娠率、术后粘连复发率、临床疗效、子宫动脉阻力指数(RI),并采用RevMan5.3软件对以上指标进行Meta分析。结果根据本研究的纳入和排除标准进行文献筛选、文献质量评价、数据提取,最终共纳入文献8篇,总病例数为894例,其中观察组446例,对照组448例;与对照组比较,观察组患者月经改善情况[RR=0.26,95%CI(0.17,0.38),P<0.00001]、妊娠率[RR=0.79,95%CI(0.65,0.97),P=0.02]、术后宫腔粘连复发率[RR=0.50,95%CI(0.37,0.68),P<0.00001]、临床疗效[RR=0.25,95%CI(0.13,0.48),P<0.0001]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.12,95%CI(-0.19,-0.04),P=0.002]均优于对照组,差异有统计学意义;而观察组患者的子宫内膜厚度改善程度[MD=1.27,95%CI(0.73,1.81),P<0.00001]低于对照组,差异有统计学意义。结论与单纯常规治疗相比,宫腔粘连术后患者采用常规治疗联合生物电刺激在改善患者临床疗效方面具有一定的优势。

关键词： 宫腔粘连   免疫荧光染色   表皮生长因子受体   转化生长因子-β1  

摘要： 初步探讨宫腔粘连组织中表皮生长因子受体(EGFR)与转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达及相关性。方法 回顾性选取2020年1月至6月江西省妇幼保健院收治的50例宫腔粘连患者作为研究对象,根据宫腔粘连程度将其分为轻度组10例,中度组20例,重度组20例。另选取同期宫腔镜下内膜活检病理结果正常的患者作为非宫腔粘连组10例。采用免疫荧光染色检测所有标本EGFR、细胞外信号调节激酶(ERK)、TGF-β1及Smad家族成员3(Smad3)的表达水平,并分析其相关性。结果 免疫荧光染色结果显示重度组、中度组、轻度组EGFR及TGF-β1表达水平高于非宫腔粘连组,重度组、中度组EGFR及TGF-β1表达水平高于轻度组,而重度组EGFR表达水平高于中度组,重度组、中度组ERK及Smad3表达水平高于轻度组及非宫腔粘连组,重度组ERK及Smad3表达水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,四种蛋白表达水平存在显著正相关关系。结论 宫腔粘连组织中两个信号通路核心蛋白分子的表达呈正相关,且表达量的增加与粘连严重程度密切相关。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血方   临床观察   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的观察补肾活血方与雌孕激素联合治疗肾虚血瘀型重度宫腔粘连(IUA)后组织学层面上的变化影响与患者月经量改善情况。方法选取湖南中医药大学第二附属医院2020年1月至2021年6月收治的60例肾虚血瘀型重度IUA患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组。对照组为重度IUA行宫腔粘连分离手术(TCRA)后使用雌孕激素序贯治疗;观察组为重度IUA行TCRA后在激素治疗基础上配合自拟补肾活血方。治疗一个周期,下次月经干净第3~7天复查。比较两组在随机取子宫内膜,组织学上纤维化、淋巴细胞结果单核细胞浸润、腺体的数量及形态上的差异及患者月经量改善情况。结果与对照组比较炎症指标、子宫内膜纤维化指标高于观察组,月经量改善指标低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度IUA行TCRA后在激素治疗基础上配合补肾活血方在子宫内膜损伤中更具有改善炎症及缓解粘连部位纤维化的疗效,改善经水效果更佳,值得推广。

关键词： 剖宫产术   子宫破裂   子宫憩室   切口妊娠   宫腔粘连  

摘要： 报告剖宫产术后2月意外妊娠的结局1例,并作文献复习讨论剖宫产术后并发症处理及预后。方法 患者主诉剖宫产术后2月即妊娠至38周。结果 完善相关检查,B超提示子宫前壁下段疤痕连续性欠佳,综合评估子宫破裂风险及胎儿成熟度,即给予剖宫产术终止妊娠。术后随访42天,产妇及新生儿情况良好,无相关并发症。结论 需结合临床更多病例,评估剖宫产术后短期内意外妊娠的处理方式及结局,阐述剖宫产术后并发症的研究进展。

关键词： 宫腔镜下   宫腔粘连切除术   重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶   微血管密度   血管内皮生长因子  

摘要： 目的研究宫腔镜下宫腔粘连切除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗对微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将2016年1月至2019年1月时期收治120例择期行超声监测下行宫腔镜下宫腔粘连切除术患者以随机数字表法分成对照组与试验组,每组60例。试验组患者术后以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,对照组患者则以透明质酸钠治疗,并对2组患者进行12个月的有效随访。比较2组患者术后情况(术后不同时间内出血量、出血停止时间、腹痛消失时间),月经复潮情况(复潮时间、复潮月经量、腹痛率),术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达,随访期间再次粘连的发生率。结果试验组患者术后不同时间内出血量明显少于对照组,而试验组患者出血停止时间、腹痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者月经复潮时间明显短于对照组,复潮月经量多于对照组,而月经复潮腹痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前、术后7 d MVD水平和VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。术后MVD水平和VEGF表达较术前明显下降,其中试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声监测下行宫腔镜下实施的宫腔粘连切除术后,应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,可明显减少患者术后不同时间段内的出血量,缩短患者出血停止时间与腹痛症状消失时间,缩短月经复潮时间降低VEGF表达率与MVD水平,减少随访期间的宫腔再次粘连的发生率,效果理想。

关键词： 宫腔粘连   人羊膜上皮干细胞   富血小板血浆   纤维化   炎性反应  

摘要： 目的:探究人羊膜上皮干细胞(hAECs)联合富血小板血浆(PRP)对宫腔粘连大鼠的治疗效果,为临床中优化宫腔粘连治疗方法理论基础。方法:选用SPF级雌性SD大鼠共40只,依照随机数字表法随机分为空白组(A组)、假手术组(B组)、hAECs组(C组)、PRP组(D组)、hAECs+PRP组(E组),每组各8只。A组不做任何处理,B组仅做麻醉、开关腹腔处理,C组、D组、E组使用搔刮法制备宫腔粘连模型。随后C组进行hAECs治疗,D组注射等量生理盐水。D组进行PRP治疗,C组注射等量生理盐水。E组进行hAECs联合PRP治疗。观察比较两组大鼠子宫内膜组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、盘状结构域受体2(DDR2)蛋白表达水平、PI3K/Akt/mTOR通路相关mRNA表达量、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平以及各组大鼠妊娠孕囊数量比较。结果:与A组相比,B组的子宫内膜组织MMP-9、DDR2蛋白表达水平、p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA水平以及血清IL-6、IL-8水平比较无差异(P>0.05);C组、D组、E组大鼠的子宫内膜组织MMP-9、DDR2蛋白表达水平明显下降,IL-6、IL-8水平、p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达升高(P<0.05)。其中,E组大鼠MMP-9、DDR2蛋白表达水平明显高于C组、D组,IL-6、IL-8水平及p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达低于C组、D组(P<0.05)。C组、D组大鼠MMP-9、DDR2蛋白表达水平、血清IL-6、IL-8水平及p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达比较(P>0.05)。妊娠孕囊数量方面,与A组比较,B组大鼠妊娠孕囊数量。结论:hAECs联合PRP治疗可能通过上调宫腔粘连大鼠子宫内膜组织MMP-9、DDR2蛋白表达水平并下调p-mTOR mRNA、p-Akt mRNA表达,同时降低炎性因子IL-6、IL-8水平,进而提高妊娠孕囊数量,起到治疗作用。

关键词： 温和灸   宫腔粘连   不孕症   女性,不育   冻融胚胎移植术   妊娠  

摘要： 目的观察电子灸八髎穴对宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后妊娠结局的影响。方法对符合纳入标准的90例轻度宫腔粘连并行冻融胚胎移植术的患者进行回顾性研究。两组均采用人工周期准备内膜,子宫内膜转化后行冻胚移植术,手术后予以黄体支持。对照组45例予常规治疗;治疗组45例在对照组常规治疗基础上,于移植术前完成1个疗程的电子灸八髎穴治疗。比较两组患者内膜转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、流产率和活产率。结果治疗组内膜转化日子宫内膜厚度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床妊娠率、流产率和活产率分别为66.7%、16.7%和55.6%,对照组临床妊娠率、流产率和活产率分别为44.4%、35.0%和28.9%;两组临床妊娠率和活产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子灸八髎穴可提高轻度宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后的临床妊娠率和活产率,改善妊娠结局。

关键词： 间充质干细胞   雌激素   宫腔粘连   临床疗效   作用机制   综述  

摘要： 宫腔粘连是多种病因引起子宫内膜基底层损伤而导致的子宫腔或宫颈管粘连,病理学表现为子宫内膜纤维化,可导致患者月经改变及不孕。目前临床上治疗宫腔粘连的主要方法为宫腔粘连分解术,但该治疗方案对于中重度宫腔粘连患者的治疗效果欠佳,亟须寻找一种有效的新型治疗方法。间充质干细胞可促进子宫内膜再生修复,在治疗宫腔粘连中具有重要意义,但间充质干细胞存在存活力低及种植失败率高等局限性,容易导致宫腔粘连复发。近年来,随着间充质干细胞治疗方案的不断优化,初步发现间充质干细胞联合雌激素应用或可更有效地增加子宫内膜厚度、促进月经恢复正常、提高胚胎着床率及妊娠率,具有重要的临床意义。本文对间充质干细胞联合雌激素治疗宫腔粘连的效果及作用机制,以及间充质干细胞与雌激素的相互作用机制的研究进展进行综述,旨在为宫腔粘连的临床治疗提供新的思路。

关键词： 宫腔粘连术   妊娠失败   影响因素   月经   体质量指数   术后再粘连   宫腔粘连程度   多因素Logistic回归分析  

摘要： 目的:分析中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的影响因素。方法:回顾性分析2018年3月至2021年3月37例中重度宫腔粘连术后妊娠失败患者的临床资料,设为失败组。另选取同期37例中重度宫腔粘连术后妊娠成功患者,设为成功组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的影响因素。结果:失败组重度宫腔粘连占比、月经未恢复正常占比、体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)占比和术后再粘连占比高于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、病程、手术时间、使用防粘连装置情况、手术方式和宫腔操作次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,重度宫腔粘连、月经未恢复正常、BMI≥30 kg/m^(2)和术后再粘连均为中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:重度宫腔粘连、月经未恢复正常、BMI≥30 kg/m^(2)和术后再粘连均为中重度宫腔粘连术后患者妊娠失败的独立危险因素。