关键词： 宫腔粘连   补肾活血汤   治疗效果   不良反应  

摘要： 目的 观察补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连的效果。方法 选取2018年3月—2021年3月湖南中医药大学第二附属医院收治的宫腔粘连患者100例,采用双盲法分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受宫腔镜下粘连分离术并予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,2组治疗3个月经周期。比较2组患者月经恢复疗效、宫腔粘连疗效,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平、子宫内膜厚度、宫颈粘连评分及不良反应。结果 观察组患者月经恢复总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%(χ^(2)=13.255,P<0.001);观察组患者宫腔粘连治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.061,P=0.014);治疗3个月后,2组VEGF水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01),2组子宫内膜厚度均有所增加,但观察组增加不及对照组明显(P均<0.01);治疗3个月后,2组宫颈粘连评分0分与1~2分患者占比增加,且观察组较对照组增加更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=11.977,P=0.001)。结论 补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连的效果理想,可有效改善患者宫腔粘连症状,并促进月经周期与月经量恢复正常,且不会增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   子宫内膜损伤  

摘要： 子宫内膜的良好状态是成功妊娠的关键,而子宫内膜容受性降低是不孕和复发性流产的重要原因。子宫内膜损伤宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于各种原因造成子宫内膜基底层损伤、纤维化瘢痕形成,致子宫腔形态学破坏,从而导致月经量减少、闭经及不孕、复发性流产等一系列临床症状[1]。

关键词： 间充质干细胞   外泌体   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是一种子宫内膜损伤性疾病,严重影响育龄期妇女生殖健康,已成为子宫性不孕因素的首要病因。目前尚无有效的治愈IUA的方法。间充质干细胞(MSCs)治疗作为一种新的再生医学细胞治疗方法,主要通过归巢到损伤部位后分化为子宫内膜细胞、调节宫腔免疫环境、抑制上皮间质转化、抗纤维化、调控子宫局部的MSCs增殖和迁移等作用,对子宫内膜再生和修复产生影响。MSCs旁分泌的外泌体主要通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡、抗炎和免疫调节功能、促进新生血管形成等作用修复子宫内膜。因此,本文针对IUA的研究现状、MSCs及外泌体对IUA的作用及机制的研究进展进行综述。

关键词： 人工流产   观察组   宫腔粘连   子宫内膜厚度   子宫动脉血流   非意愿妊娠   继发性不孕症   月经复潮  

摘要： 目的探讨低强度聚焦超声对于人工流产手术后子宫内膜修复的临床效果。方法选取2021年1月至2021年6月期间在山东第一医科大学第二附属医院因非意愿妊娠而自愿要求行人工流产手术的妇女共119例,按照随机数字表法,分为观察组和对照组,观察组60例,对照组59例。两组均按人工流产手术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低强度聚焦超声。比较两组妇女术后即刻、术后30、60 min疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组症状相关指标(阴道流血总量、阴道流血持续天数、月经复潮的时间)和生理性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期峰流速(PSV)],并比较两组并发症(宫腔粘连、反复流产、继发性不孕症)的发生率。结果两组妇女术后即刻VAS评分无差异(P>0.05);术后30、60 min,两组VAS评分均低于术后即刻,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后30、60 min,观察组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道流血总量、流血持续天数、月经复潮时间,观察组均少于对照组(P均<0.01)。术后21 d子宫内膜厚度、PSV,观察组均高于对照组(P均<0.001),观察组妇女的RI低于对照组(P<0.001)。术后6~18个月随访,宫腔粘连、反复流产、继发性不孕症的发生率,观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论低强度聚焦超声对促进人工流产术后子宫内膜修复有一定的作用。

关键词： 胚胎残留   宫腔镜宫腔残留取胚术   无痛清宫术   子宫内膜厚度   宫腔粘连  

摘要： 分析宫腔镜宫腔残留取胚术在流产后胚胎残留患者的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月聊城市妇幼保健院接收的95例因良性流产手术导致胚胎残留患者为样本,根据手术技术路线的不同进行分组,分成对照组(n=47)与实验组(n=48)。在科研中,将采用彩色多普勒超声下无痛清宫术作为对照组,而宫腔镜宫腔残留取胚术作为实验组。观察并比较两组病人在受到治疗后1个月、2个月、3个月时宫腔内膜的厚度及粘连率的差异,以及两组病人的并发症发生率。结果 在收到手术之前,未发现两组患者的子宫内膜厚度存在很大的差异(P>0.05);然而,在手术治疗之后的1个月、2个月和3个月的追溯调查中发现,与对照组相比,实验组的子宫内膜厚度大幅减小,两组的差异明显(P<0.05)。经过宫腔镜宫腔残留取胚术治疗,术后1、2、3个月的实验组的宫腔粘连率明显降低,且相关的并发症发生率也大大降低,这些结果均符合统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜宫腔残留取胚术的方式能够明显有效地降低流产术后胚胎残留患者的子宫内膜厚度,并能预防宫腔粘连等并发症,在临床上具有重要的应用价值及推广必要性。

关键词： 经源性干细胞   TGF-β1/Smads   信号通路   宫腔粘连  

摘要： 探索经源性干细胞(Men-MSCs)治疗宫腔粘连(IUA)的作用及其机制。方法 选取12只SPF级雌性SD大鼠作为研究对象。通过机械性刮宫结合脂多糖浸泡线留置术建立IUA大鼠模型。随机分为IUA模型组、Men-MSCs治疗组,并选取6只作为IUA假手术组。通过HE、Masson染色对比Men-MSCs移植后21天子宫内膜病理形态、厚度、腺体数量、子宫内膜纤维化面积的改变情况,通过免疫组织化学染色、Western Blot检测对比Men-MSCs移植后21天与组织再生、腺体再生和组织纤维化相关蛋白(TGF-β1、Smad3等)的表达情况。结果 与正常组相比,IUA模型组子宫内膜组织腺体明显减少,纤维化面积明显增加,子宫组织中 TGF-β1、Smad3水平明显上调(P<0.05);与IUA模型组相比,Men-MSCs治疗组可显著增加子宫内膜组织腺体,减少纤维化面积,子宫组织中 TGF-β1、Smad3水平明显下调(P<0.05)。结论 Men-MSCs可下调 TGF-β1/Smads 信号通路相关蛋白的表达,发挥抗子宫内膜纤维化功效,从而治疗IUA大鼠。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   术后再粘连   自交联透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的 探讨自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜术后再粘连的应用效果。方法 回顾性分析2020-06—2021-12开封市妇幼保健院产一科行宫腔镜宫腔粘连分离术的57例中重度IUA患者的临床资料。按术后宫腔处理方法分为2组,对照组(28例)采用Foley球囊导尿管+普通医用透明质酸钠,观察组(29例)宫腔内置入Foley球囊导尿管+自交联透明质酸钠凝胶。比较2组患者的基线资料。治疗前及术后3个月采用美国生育学会(AFS)制定的IUA评分标准评价预防IUA效果。统计术后IUA发生率。结果 2组患者的基线资料和术前AFS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的AFS评分均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IUA有效预防率高于对照组,术后IUA发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对中重度宫腔粘连患者行宫腔镜术后应用自交联透明质酸钠凝胶,能有效降低中重度IUA术后再粘连的发生风险。

关键词： 宫腔粘连   分级   经阴道三维超声   血流参数   诊断效能   病情评估  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数诊断宫腔粘连(IUA)效果及与病情程度关系。方法:收集2019年3月-2021年12月在本院就诊的96例IUA患者为IUA组,体检正常女性82例为对照组,均行3D-TVS检查,IUA组以宫腔镜诊断结果为金标准,评估3D-TVS诊断的准确性并分析其诊断效能;测定两组血流参数[内膜区血管指数(VI)、血管血流指数(VFI)、血流指数(Flow index, FI)和子宫内膜容积(EV)];按照IUA分级标准将IUA患者分为I~III级,比较不同分级患者血流参数及与IUA分级的相关性。结果:96例IUA患者中3D-TVS诊断IUA 91例,准确率为94.8%,灵敏度94.8%、特异度97.6%、阳性预测值97.9%,阴性预测值94.1%;IUA组EV、FI、VFI、VFI均低于对照组(P<0.05),且随着IUA分级升高EV、FI、VFI和VFI依次降低(P<0.05);EV、FI、VFI、VFI均与IUA分级呈负相关(P<0.05)。结论:3D-TVS诊断IUA效能较高,各血流参数与宫腔粘连程度呈负相关,可用于病情的评估。

关键词： 中西医治疗   宫腔粘连   研究进展  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是指因各种因素导致子宫颈管及宫腔部分粘连或宫腔全部封闭等症状。子宫内膜受损主要由流产、感染或医源性损伤引起,为导致IUA的先决条件。IUA临床无典型性表现,多为月经过少、不孕等。目前,手术为治疗IUA的主要方式,但术后易反复,故术后的防治工作十分重要。尽管临床中有较多的防治措施,但缺乏统一性,目前仍有较大的研究空间。中医多以补肾活血治疗IUA,临床效果显著。本文就中西医治疗IUA的国内外相关文献作一综述,以期为IUA临床后续治疗提供参考依据。

关键词： 稽留流产   清宫术   自拟滋阴养血方   雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨自拟滋阴养血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装对稽留流产清宫术患者恢复情况的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月在我院行清宫术治疗的70例稽留流产患者,采取随机数字表法分为两组,各35例。对照组术后给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装治疗,观察组术后在此基础上加用自拟滋阴养血方治疗。比较两组术后阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间、术后4周子宫内膜厚度、术后宫腔粘连发生情况以及术后不同时间性激素、炎性因子检测结果的差异。结果:观察组术后阴道出血时间、月经复潮时间均短于对照组,术后4周子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后阴道出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后4周卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平均高于对照组,黄体生成素(LH)、孕激素(P)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟滋阴养血方联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装能够促进稽留流产清宫术患者术后恢复,降低宫腔粘连发生率,值得临床推荐。