关键词： 中医妇科   医源性疾病   中医护理   疑难杂病   宫腔粘连   免疫性不孕   试管婴儿   活血化瘀方  

摘要： 《中医妇科诊治辑要》由冯宗文主编、北京中国中医药出版社出版。本书作者对妇科经、带、胎、产的中医辨病和辨证论治颇具个性研究,并对妇科领域的疑难杂病如异位妊娠、免疫性不孕、输卵管阻塞不孕、封闭抗体缺乏性反复流产和一般中医妇科书籍罕载的辅助生殖技术(试管婴儿)的辅治以及现代医源性疾病之人工流产不全、宫腔粘连、卵巢过度刺激综合征、子宫瘢痕憩室等有独到的认识和独创有效的治疗方法。本书颇具特色,有较高的学术价值和出版价值。

关键词： 宫腔粘连   芬吗通   补血益母颗粒   Smad3  

摘要： 目的研究补血益母颗粒和芬吗通联用对宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的预防作用并探讨对子宫内膜组织中Smad3蛋白表达的影响。方法在东南大学附属中大医院妇产科就诊的中、重度IUA患者随机分为对照组45例(患者接受芬吗通治疗)和实验组45例(患者接受补血益母颗粒联合芬吗通治疗),观察两组患者的临床疗效及子宫内膜组织中Smad3蛋白的表达。结果治疗后实验组患者月经失血积分、子宫内膜厚度较对照组显著增加(P<0.05);实验组患者子宫内膜下血流搏动指数、阻力指数和宫腔粘连AFS评分均较对照组显著降低(P<0.05);两组患者的内膜组织Smad3蛋白表达较治疗前均降低(P<0.05),但两组患者的Smad3蛋白表达水平基本相似(P>0.05)。结论补血益母颗粒联合芬吗通对宫腔粘连分离术后再粘连具有较好的预防作用,可改善患者子宫内膜下血流循环,提高子宫内膜容受性,并抑制Smad3蛋白的表达。

关键词： 宫腔粘连   间充质干细胞   外泌体  

摘要： 宫腔粘连是导致女性继发不孕及月经异常的常见原因之一,其发病机制复杂多样,是多种机制共同作用的结果。传统的宫腔粘连分离术及术后联合雌激素和物理屏障治疗是主要治疗手段,该治疗方法虽能缓解部分临床症状,但对于子宫内膜功能的恢复有限。间充质干细胞(MSCs)具有干性-多分化功能,临床前数据显示,MSCs疗效尚可,可成为一种新的治疗方法。随着研究深入发现,MSCs可旁分泌MSCs外泌体,其内含大量信使物质,参与细胞间信号传递,在恢复受损子宫内膜及其功能中显示出良好结果。目前干细胞疗法仍处于临床试验阶段,要实现外泌体疗法的临床转化仍需深入探索。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   交联透明质酸钠凝胶   优思明   预防  

摘要： 目的:观察交联透明质酸钠凝胶联合优思明预防人工流产术后宫腔粘连效果。方法:回顾性分析2021年1-12月本院行人工流产术女性临床资料,按照术后预防宫腔粘连治疗方式不同分为单一组(优思明)和联合组(交联透明质酸钠凝胶联合优思明),经倾向性匹配评分法排除年龄、孕周等混杂因素,最后两组各获得97例,比较两组术后阴道出血时间、术后阴道流血量,首次月经复潮时间、月经量减少例数,宫腔粘连、白带常规检查异常情况及药物治疗期间不良反应情况。结果:联合组术后阴道出血时间(4.3±1.6d)、月经复潮时间(25.7±5.7d)均短于单一组(5.5±1.7d、28.0±5.5d),术后阴道流血量(5.0±1.2ml)和月经量减少比例(5.1%)均少于单一组(7.0±1.2ml、13.4%),术后宫腔粘连发生率(1.0%)低于单一组(7.2%)(均P<0.05),两组术后白带异常(2.1%、6.2%)及治疗期间药物不良反应发生(2.1%、3.1%)无差异(P>0.05)。结论:交联透明质酸钠凝胶联合优思明可有效预防人工流产术后宫腔粘连发生,利于促进月经恢复,不良反应少、安全可靠。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜术   人工周期疗法   桃红四物汤  

摘要： 目的:探究桃红四物汤联合人工周期疗法对宫腔镜术后宫腔粘连预防的效果。方法:选取在医院接受宫腔镜术治疗的160例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。对照组给予人工周期疗法治疗,观察组给予桃红四物汤联合人工周期疗法治疗。比较两组月经症状改善情况、宫腔粘连发生情况、宫腔粘连预后评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组月经改善率为92.50%、总有效率为87.50%、宫腔形态学恢复率为95.00%,高于对照组的70.00%、67.50%、73.75%(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组月经情况、粘连类型、粘连范围及宫腔粘连总评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组各评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤联合人工周期疗法用于宫腔镜术后可有效改善患者月经情况,降低宫腔粘连发生率,其疗效优于单独使用人工周期治疗。

关键词： 宫腔粘连   预防复粘   治未病   名医经验   匡继林  

摘要： 宫腔粘连是指宫腔受损的一种妇科常见疾病,对女性月经、生育产生极大影响。匡继林教授治疗宫腔粘连,结合中医“治未病”理念,以“肾虚为本”“血瘀为标”为病因病机关键,根据女性术后恢复期、非经期、行经期的不同生理特点,分期论治,予以收敛止血、补肾活血、经期消炎三法三方,中西医结合,对预防宫腔再粘连疗效显著,值得推广。该文总结匡继林教授对于宫腔粘连分离术后防复粘的诊治特点,为临床使用中医药治疗该病提供思路。

关键词： 宫腔粘连   阴道二维   三维超声   病因  

摘要： 观察阴道二维+三维超声检查宫腔粘连的价值及其主要病因。方法 随机抽取我院于2022年6月~2023年3月因不孕而收治68例宫腔粘连患者,均接受阴道二维、三维超声检查,经宫腔镜检查确诊。按不同检查,分为阴道二维超声检查组、阴道二维+三维超声检查组。并对病例的既往病史进行整理分析。分析导致宫腔粘连的的主要病因。结果阴道二维+三维超声检查组检查诊断宫腔粘连漏诊率、误诊率均更低[1.47%(1/68)、1.47%(1/68),分别同阴道二维超声检查组的7.35%(5/68)、8.82%(6/68)相对比](p<0.05)。阴道二维+三维超声检查组宫腔粘连确诊率97.06%(66/68),同宫腔镜检查比无统计学意义(p>0.05)。 68例宫腔粘连患者中,因多次流产、刮宫因素导致宫腔粘连者共16例,构成比为23.53%,因宫腔粘连分离术后再粘连导致宫腔粘连者共28例,构成比为41.17%,因流产后清宫术导致宫腔粘连者共10例,构成比为14.71%,因其他因素导致宫腔粘连者共14例,构成比为20.59%。其中,宫腔粘连的主要病因为宫腔粘连分离术后再粘连。结论 将阴道二维+三维超声,用于宫腔粘连临床检查,其诊断价值更高。在疑似宫腔粘连患者的临床检查中,更推荐引导超声二维与三维联合应用,以提高疾病诊断准确率。宫腔粘连的主要易感因素是创伤,防止宫腔粘连的方法就是尽量减少或避免宫腔操作。

关键词： 宫腔粘连   干细胞治疗   Asherman综合征   子宫内膜再生  

摘要： 宫腔粘连是由于频繁的宫腔操作和感染等原因导致子宫腔出现部分或完全粘连的一种妇科疾病,主要表现为月经减少、闭经、不孕和周期性腹痛等,本质是内膜纤维化。目前,宫腔镜粘连松解术是治疗该病首选的手术方法,但术后粘连复发的情况屡见不鲜。因此,寻求有效修复粘连内膜并且同时能预防术后粘连复发的治疗策略具有重要的意义。近年来随着人们对干细胞的认识不断深入,利用干细胞修复受损的子宫内膜内膜成为一种新的选择。现对子宫内膜损伤修复的生理机制和不同源性的干细胞修复受损内膜的研究进行综述。

关键词： 脐针   肾虚血瘀   宫腔粘连   宫腔粘连分解术   临床研究  

摘要： 目的探究易医脐针联合填精化瘀方治疗宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)后患者的临床疗效和作用机制。方法选取2021年3月至2022年9月辽宁中医药大学附属第一医院妇科门诊诊治的宫腔粘连(IUA)肾虚血瘀证患者作为研究对象。采用随机数字表法分为口服对照组(口服组,采用西药治疗,n=31)和脐针治疗组(脐针组,采用易医脐针+填精化瘀方+西药治疗,n=32)。比较两组的治疗效果。结果(1)治疗后,两组IUA评分均低于治疗前,且脐针组低于口服组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组子宫内膜厚度(Em)均较治疗前增加,搏动指数(PI)均较治疗前减少,仅脐针组的阻力指数(RI)较治疗前降低,且脐针组Em高于口服组,PI、RI低于口服组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且脐针组低于口服组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论易医脐针联合填精化瘀方能够显著提高IUA患者TCRA术后的临床疗效,降低IUA评分,改善子宫内膜容受性,降低中医证候积分。

关键词： 音乐疗法   肌肉放松训练   宫腔粘连手术   负性情绪   疼痛  

摘要： 目的:研究宫腔粘连手术患者术前采用音乐疗法联合肌肉放松训练干预,对患者术后负性情绪及疼痛的影响。方法:选择2018年1月至2020年1月于某院就诊的宫腔粘连患者104例,随机分为对照组和观察组各52例。其中对照组采用术前常规疗法,观察组患者术前在对照组干预基础上增加音乐疗法联合肌肉放松训练,连续干预至术前。比较观察组与对照组临床疗效、负性情绪、疼痛水平、生活质量、术后并发症及复发情况。结果:术后3个月,观察组疗效显著高于对照组(χ^(2)=4.308,P<0.05);术后1周,观察组负面情绪焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(t=-8.979,-4.709;P<0.05);术后3h、48h及1周,观察组视觉模拟评分法(VAS)显著均低于对照组(t=-0.222,-4.170,-7.958;P<0.05);术后3个月,观察组生活质量评分量表(GQOL-74)中身体健康、心理健康、物质生活、社会功能4项评分均显著高于对照组(t=3.566,3.729,3.044,3.954;P<0.05);术后3个月内,观察组术后并发症及复发率均显著低于对照组(χ^(2)=5.216,4.308;P<0.05)。结论:针对宫腔粘连手术患者,术前给予音乐疗法联合肌肉放松训练干预可减轻患者负面情绪和疼痛程度、生活质量改善、术后并发症及复发率降低,临床治疗效果提高。