关键词： 子宫肌瘤剔除术   宫腔粘连   危险因素   预测  

摘要： 目的:探讨子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连的危险因素。方法:收集2020年6月—2022年6月本院收治的152例子宫肌瘤剔除术患者临床资料,观察术后宫腔粘连发生率。应用单因素与多因素logistic回归分析术后并发宫腔粘连影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线观察各独立危险因素联合预测术后并发宫腔粘连价值。结果:152例术后并发宫腔粘连27例(17.8%),其中重度粘连5例、中度粘连8例、轻度粘连14例。单因素分析,既往子宫手术史、最大肌瘤直径、最大肌瘤类型、手术入路、切开子宫腔均与子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连有关(P<0.05);多因素分析显示,既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔为子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔联合预测术后并发宫腔粘连的曲线下面积为0.696,95%CI 0.587~0.804,P=0.001。结论:患者有既往子宫手术史、手术入路为开腹、切开子宫腔使子宫肌瘤剔除术后并发宫腔粘连风险增加,临床应重点关注予以干预。

关键词： 经阴道超声检查   血流参数   宫腔粘连   三维超声   二维超声  

摘要： 目的:分析宫腔粘连应用经阴道超声检查的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年5月甘肃省第二人民医院收治的60例疑似宫腔粘连患者,均实施二维超声及三维超声检查,以宫腔镜检查结果为金标准,分析两种方式在宫腔粘连检查中的诊断效能,并比较不同程度及不同类型宫腔粘连诊断符合率;分析宫腔部分粘连超声表现。结果:宫腔镜确诊宫腔粘连阳性50例,阴性10例;三维超声检出阳性49例,阴性11例;二维超声检出阳性48例,阴性12例;三维超声检查宫腔粘连的灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);三维、二维超声检查宫腔粘连轻度、中度、重度不同程度符合率差异无统计学意义(P>0.05);三维超声检查宫腔粘连混合型符合率明显高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05),三维超声检查中央型、周围型符合率高于二维超声,但差异不显著(P>0.05)。结论:三维超声经阴道检查整体上诊断效能较高,通过对血流参数形式分析,对判断是否存在粘连提供参考依据。

关键词： 益母草颗粒   芬吗通   稽留流产   清宫术   性激素   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨益母草颗粒联合芬吗通在稽留流产清宫术后患者的子宫恢复情况。方法将200例稽留流产的患者随机分为对照组(益母草颗粒治疗)和研究组(联合芬吗通治疗)各100例。比较两组治疗前后阴道流血时间、子宫内膜厚度及首次月经复潮时间、性激素指标变化及宫腔粘连发生情况。结果研究组阴道流血时间、首次月经复潮时间明显低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组(P<0.05);研究组治疗后黄体生成素、孕激素水平明显低于对照组,血清雌二醇水平明显高于对照组(P<0.05);研究组宫腔粘连的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论益母草颗粒联合芬吗通可改善患者子宫环境,对子宫内膜恢复的效果较好,缩短患者阴道出血时间,有效调节患者性激素指标,减少宫腔粘连的情况,有助于患者预后。

关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   戊酸雌二醇  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对宫腔粘连(IUA)分离术后患者复发率的影响。方法:选取2020年4月至2023年3月南阳陇海医院进行IUA分离术的86例患者,根据随机数字表法分为联合组和单一组,各43例。单一组采用戊酸雌二醇治疗,联合组采用宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者临床疗效率、术后宫腔再粘连发生率、临床指标、子宫情况、血清粘连指标。结果:联合组患者临床疗效率高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者术后宫腔再粘连发生率低于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与单一组患者相比,联合组患者月经量较多、经期时间较长,且阴道出血停止、月经复潮时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与单一组患者相比,联合组患者子宫黏膜最大厚度较高,且美国生育学会(AFS)IUA评分、血清纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯戊酸雌二醇相比,宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇在IUA分离术后患者中,能降低宫腔再粘连发生率,改善子宫恢复状况,促使子宫生理机能的恢复。

关键词： 中重宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   再粘连   雌孕激素   益肾调经方  

摘要： 目的:探讨中西医结合治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再粘连的疗效。方法:选取广西医科大学附属南宁市妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者81例为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=41)。两组均行B超监护下宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后对照组予口服雌孕激素克龄蒙治疗3个月,研究组予口服雌孕激素克龄蒙+益肾调经方治疗3个月,比较术后月经改善情况、术后3个月行宫腔镜探查宫腔再次粘连情况,术后1个月及4个月B超检查子宫内膜厚度及术后1年妊娠率。结果:研究组术后月经改善占92.30%,对照组术后月经改善占85.71%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.088,P>0.05);术后3个月研究组再次粘连率及再次中重度粘连发生率与对照组比较,均明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术后1个月及4个月子宫内膜增厚与对照组比较,均更明显,差异有统计学有意义(P<0.05);研究组术后1年内妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.512,P=0.019)。结论:益肾调经方联合雌孕激素克龄蒙治疗中重度宫腔粘连分离术后患者效果更佳,能够改善月经量,有利于促进子宫内膜增长,防止宫腔再粘连,显著提高患者妊娠率。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜冷刀微剪分离术   再粘连   临床效果  

摘要： 目的研究宫腔镜冷刀微剪分离术对重度宫腔粘连患者手术相关指标及再粘连情况的影响。方法选取50例重度宫腔粘连患者,按照投掷硬币法分为试验组与对照组,每组25例。对照组实施传统宫腔镜电切术治疗,试验组实施宫腔镜冷刀微剪分离术治疗。比较两组患者临床效果。结果试验组总有效率(96.00%)显著高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后妊娠率、月经恢复率显著高于对照组,宫腔再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜冷刀微剪分离术治疗重度宫腔粘连可明显提高临床效果,减轻炎性反应,降低再粘连发生,值得临床推广。

关键词： 人工流产   宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   并发症  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产患者术后宫腔粘连的预防效果。方法:选取2022年6月—2023年6月于自苏州永鼎医院接受人工流产术的患者44例作为研究对象,依据随机法分为对照组和观察组,各22例。对照组给予常规感染预防措施,观察组在对照组基础上给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶处理。比较两组宫腔粘连发生率、阴道出血停止时间、月经恢复时间、月经异常情况、术后并发症发生率。结果:观察组宫腔粘连发生率、月经异常率、术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道出血停止时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:人工流产术的患者应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔粘连发生率,并促进机体康复,安全性较高。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   戊酸雌二醇   用药频次   子宫内膜  

摘要： 目的比较戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果。方法选取2019年5月—2021年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的中度宫腔粘连患者80例,采用随机数字表方法分为低频次组和高频次组,各40例。2组患者均行腹腔镜联合宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后低频次组予戊酸雌二醇3 mg口服,每天2次;高频次组予戊酸雌二醇片2 mg口服,每天3次,2组均以21 d为1个周期,共治疗4个周期。比较2组治疗效果,术前1周、用药1周后及用药3周后雌激素水平与子宫内膜厚度变化,治疗结束后患者月经量恢复正常患者比例、经期时间,随访6个月后患者妊娠以及复发情况。结果低频次组与高频次组治疗总有效率比较差异无统计学意义(87.50%vs.85.00%,χ^(2)=0.105,P=0.745);用药1周、3周后,2组雌激素水平与子宫内膜厚度均较术前1周明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01),2组同期比较差异无统计学意义(P>0.05);低频次组与高频次组月经量恢复正常率比较差异无统计学意义(82.50%vs.75.00%,χ^(2)=0.672,P=0.412);低频次组与高频次组经期时间比较差异亦无统计学意义(t=0.653,P=0.516);低频次组与高频次组妊娠率(45.00%vs.40.00%)与复发率(7.50%vs.12.50%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果相近,均能够有效促进子宫内膜的增殖生长及月经恢复,并可改善妊娠结局,预防宫腔粘连复发,临床可根据患者实际病情选择合适的方案。

关键词： 宫腔镜宫腔粘连分离术   性激素类药物   阿司匹林   宫腔粘连   胰岛素样生长因子-I   转化生长因子-β  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果。方法选择2021年4月至2022年6月在南丹县人民医院进行宫腔镜宫腔粘连分离术的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组术后给予宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗,研究组术后给予性激素类药物联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效、Smad相关细胞因子水平及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组胰岛素样生长因子-I、转化生长因子-β水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用性激素类药物联合阿司匹林辅助治疗的临床效果显著,可降低Smad相关细胞因子水平,提高临床有效率。