关键词： 乌药   宫腔粘连   纤维化   代谢组学  

摘要： 目的:探讨乌药对宫腔粘连(IUA)模型大鼠的药效学影响及其代谢机制。方法:建立了一种基于机械损伤+感染的IUA大鼠模型,通过分子生物学及药理学方法和技术评价乌药提取物(LAE)抑制宫腔粘连纤维化的作用;通过基于气相色谱法-质谱法联用(GC-MS)的血清代谢组学方法探讨LAE的代谢调节机制。结果:动物实验表明,LAE能显著改善IUA模型大鼠子宫组织细胞的形态和结构损伤,子宫内膜增殖、血管生成和形态学恢复,并抑制血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、Smad2及Smad3 mRNA的表达,而增加Smad7 mRNA表达,以抑制纤维化。此外,LAE可显著抑制雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成素(LH)等激素水平及肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达(P<0.01),改善子宫微环境。代谢组学表明,与正常组相比,IUA大鼠血清代谢发生显著异常,共筛选鉴定得到9个差异标志物。LAE可显著改善这种代谢异常,主要包括6个差异代谢物,其中5个为上述9个标志物中的共有标志物,分别为天门冬氨酸(L-aspartic acid),焦谷氨酸(L-pyroglutamic acid),丝氨酸(L-serine),葡萄糖(Glucose)和正缬氨酸(L-norvaline)。通路富集显示氨酰-tRNA合成通路是其主要的影响机制。结论:结合药理学研究结果可得,LAE可显著改善IUA模型大鼠子宫损伤,抑制纤维化。其机制可能与通过抑制氨酰-tRNA合成通路,改善微环境有关。

关键词： 子宫输卵管超声造影   生理盐水宫腔声学造影   宫腔粘连   不孕症  

摘要： 目的探讨子宫输卵管超声造影联合生理盐水宫腔声学造影对宫腔粘连性不孕的诊断价值。方法选择在广东省揭阳市人民医院2021年6月至2022年12月就诊的200例疑似宫腔粘连(IUA)性不孕患者,均行子宫输卵管超声造影、生理盐水宫腔声学造影检查,以宫腔镜手术结果为金标准,分析不同检查方法的诊断效能。结果宫腔镜手术结果显示,宫腔粘连性不孕45例(22.50%)。联合检查的准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值高于单一子宫输卵管超声造影、生理盐水宫腔声学造影检查(P<0.05)。不同检查方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫输卵管超声造影联合生理盐水宫腔声学造影对IUA性不孕的诊断价值较高,可为临床诊治提供依据。

关键词： 高剂量雌孕激素序贯治疗   球囊导尿管放置   宫腔镜   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的 探讨高剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置治疗宫腔镜术后宫腔粘连患者的临床疗效。方法 选取自2020年5月至2022年7月于成都市新都区妇幼保健院行宫腔镜手术治疗的86例宫腔粘连患者为研究对象。依据治疗手段的不同将患者分为A组(n=46)与B组(n=40)。A组采用低剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置治疗。B组采用高剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置治疗。比较两组患者的临床疗效、美国生殖协会标准(AFS)评分、术后子宫内膜厚度、宫腔再粘连发生率,以及预后情况。结果 A组治疗总有效率为78.26%(36/46),低于B组的95.00%(38/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后美国生殖协会标准评分中的粘连范围评分、粘连类型评分、月经模式评分均低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后子宫内膜厚度均增加,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后宫腔再粘连发生率为2.50%(1/40),低于A组的15.22%(7/46),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后6个月健康调查简表评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量雌孕激素序贯联合球囊导尿管放置对宫腔镜术后宫腔粘连患者的疗效更佳,可较好地预防宫腔镜术后宫腔粘连,促进子宫内膜生长,恢复宫腔形态,且可改善患者的预后。

关键词： 人工流产术   月经复潮   阴道出血   宫腔粘连   清宫率  

摘要： 探讨不同人工流产术对妇女月经复潮、阴道出血及术后宫腔粘连的影响。方法 人工流产术患者145例,时间选择2022.1-12,随机数字表法指导分组,分对照、研究2组,前者72例,后者73例,对应的方法是常规无痛人流术、B超监视下人工流产术,对比观察指标改变的情况。结果 手术操作、术后阴道出血、月经复潮这些时间在研究组中处于更低的水平(P<0.05);腹痛级别及腹痛时间这些指标在研究组和对照组中处于同一水平(P>0.05);完全流产率、腔黏连发生率这些指标在研究组中更低(P<0.05),并发症在研究组和对照组中处于同一水平(P>0.05);绒毛完整性在研究组中更高(P<0.05),二次清宫率在研究组和对照组中处于同一水平(P>0.05)。结论 与常规人工流产术相比,B超监视下人工流产术更有利于促进月经复潮,减少阴道出血及术后宫腔粘连,提高绒毛完整性,具有较高的临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   支原体感染   Toll样受体   细胞免疫   炎症因子  

摘要： 目的 研究宫腔粘连(IUA)合并支原体感染患者宫颈Toll样受体(TLRs)信号通路、T淋巴细胞亚群及炎症因子水平变化。方法 以2019年3月-2022年3月海南西部中心医院IUA合并支原体感染患者76例(研究组)、IUA未合并感染患者71例(未感染组)和体检女性74名(健康组)为样本进行研究,收集三组基本信息并于月经结束第1天采集宫颈分泌物,分别检测TLRs、T淋巴细胞以及炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标表达水平。结果 研究组宫颈分泌物TLR1、TLR2、TLR4和TLR6表达水平高于未感染组和健康组(P<0.05),且未感染组宫颈分泌物TLR4表达水平高于健康组(P<0.05);研究组宫颈分泌物CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值低于未感染组和健康组(P<0.05);研究组宫颈分泌物IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于未感染组和健康组(P<0.05),且未感染组各项指标高于健康组(P<0.05);IUA合并支原体感染患者宫颈分泌物中TLR2和TLR4与IL-1β、IL-6和TNF-α均呈正相关性(P<0.05)。结论 生殖道支原体感染合并IUA患者宫颈分泌物中TLRs和炎症因子表达水平升高,CD4+/CD8+比值降低,且TLRs信号通路激活可能在炎症反应过程发挥重要作用。

关键词： 阴道微生态   失衡   宫腔粘连   菌群密集度   细菌性阴道病   滴虫  

摘要： 目的:分析宫腔粘连患者阴道微生态指标。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月该院收治的60例宫腔粘连患者的临床资料,设为观察组,另分析同期55名健康体检者的临床资料,设为对照组。受试者均行阴道微生态检查,比较两组阴道微生态失衡率,并分析两组阴道微生态指标水平。结果:观察组阴道微生态失衡率为88.33%(53/60),高于对照组的54.55%(30/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组菌群密集度Ⅰ、Ⅳ级,多样性Ⅰ、Ⅳ级,以及滴虫、细菌性阴道病发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组优势菌、pH异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组过氧化氢(H_(2)O_(2))异常率、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞酯酶、β-葡萄糖醛酸酶、唾液酸苷酶阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔粘连患者阴道微生态失衡率和菌群密集度、多样性、滴虫、细菌性阴道病、H_(2)O_(2)、NAG等阴道微生态指标水平均异常升高。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   宫腔操作术   宫腔粘连   预防效果  

摘要： 目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果。方法选取78例行宫腔操作术的患者,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行宫腔操作术后应用常规抗生素及促宫缩治疗,观察组行宫腔操作术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,同时实施常规抗生素、促宫缩治疗。比较两组术后康复相关指标及术后宫腔粘连发生情况。结果观察组术后腹痛持续时间、阴道流血时间均显著短于对照组,术后阴道流血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随诊显示,观察组术后月经复潮时间显著原于对照组,术后3个月子宫内膜厚度显著厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月宫腔粘连IUA评分(1.92±0.78)分显著低于对照组的(3.65±1.42)分,观察组术后宫腔粘连发生率5.13%(2/39)显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔操作术后宫腔粘连发生风险,并可加速患者康复进程,临床应用效果可靠。

关键词： 子宫腔粘连   子宫内膜   补肾活血周期治疗   搏动指数   阻力指数  

摘要： 目的:探究补肾活血周期治疗联合西药对于宫腔粘连术后子宫内膜的影响。方法:选择子宫腔粘连手术患者作为研究对象,时间为2018年2月―2021年2月,病例数90例,采用随机数字表法分组,对照组(45例)采用西药治疗,观察组(45例)采用补肾活血周期治疗联合西药,比较两组治疗前后子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数。结果:治疗前两组患者子宫内膜厚度、血管搏动指数(Pulsatility Index,PI)、血管阻力指数(Resistance Index,RI)的差异无统计学意义(P>0.05)[对照组子宫内膜厚度(5.18±0.87)mm、PI(0.96±0.21)、RI(0.59±0.09),观察组子宫内膜厚度(5.17±0.84)mm、PI(0.98±0.15)、RI(0.61±0.10)];治疗后患者子宫内膜厚度增加,PI和RI指标下降,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度大于对照组。PI和RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)[对照组子宫内膜厚度(6.68±1.02)mm、PI(0.86±0.02)、RI(0.50±0.11),观察组子宫内膜厚度(8.26±1.27)mm、PI(0.67±0.14)、RI(0.39±0.10)]。结论:在子宫腔粘连患者接受宫腔粘连术临床治疗过程中,采用补肾活血周期治疗联合西药可增加患者术后子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流参数,相比于单独对患者进行术后西药治疗,联合治疗具有较高的临床应用价值,值得推广。

关键词： 子宫腔粘连   子宫内膜增生   经阴道超声   宫腔镜  

摘要： 目的分析子宫内膜增生合并子宫腔粘连患者的一般情况、临床特点、治疗及转归。方法选择2018-01至2023-07首都医科大学附属北京天坛医院行宫腔镜检查后发现子宫内膜增生合并子宫腔粘连的患者12例,对其临床特点,病史、超声和病理结果、转归进行回顾性分析。结果12例患者宫腔镜下所见为子宫腔粘连样改变,病理结果为子宫内膜增生。术前超声提示子宫内膜增厚,回声不均匀,合并月经紊乱病史或糖尿病病史的患者需警惕子宫内膜非典型增生。后续遵照子宫内膜病理进行治疗。结论子宫腔粘连可能与子宫内膜增生同时存在,应避免无内膜病理情况下使用雌激素治疗;宫腔镜手术前需要根据患者高危因素及超声进行评估,术中应注意子宫内膜异常形态以及子宫内膜的采集。

关键词： 宫腔粘连   超声   March分类   复发  

摘要： 探讨二维、三维超声参数与宫腔粘连病情程度及术后复发的关系。方法 研究对象为2021年1月-2022年5月期间,在该院接受超声检查及宫腔粘连分解治疗的60名宫腔粘连病人,全部进行宫腔粘连分解。术前检查超声参数二维、三维,以March分级对患者宫腔粘连严重程度进行评估,根据患者严重程度分为轻度组、中度组、重度组,比较三组二维、三维超声参数及复发率,通过Logistics回归模型分析对二维、三维超声参数与宫腔粘连病情程度及术后复发的关系进行分析。结果 采用March宫腔镜分类标准对60例患者宫腔粘连程度进行评估,结果显示轻度患者22例,中度患者22例,重度患者16例,分别占总数的36.67%、36.67%、26.67%。轻度组RI、PI、术后复发率明显低于中度组及重度组,VI、FI、VFI高于中度组及重度组,差异显示统计学意义(P<0.05);中度组RI、PI、术后复发率明显低于重度组,VI、FI、VFI高于重度组,差异显示统计学意义(P<0.05)。参照Logistics回归分析结果,可以看出,二维及三维超声指标 RI、 PI、 VI、 FI、 VFI及中重度宫腔粘连可预测患者宫腔粘连复发的发生。结论 二维、三维超声参数与宫腔粘连病情程度具有明显相关性,并对患者复发情况进行预测。