关键词： 稽留流产   清宫术   宫腔粘连   影响因素   预测模型   转化生长因子β1   基质金属蛋白酶-9  

摘要： 目的 分析早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素并构建其预测模型。方法 回顾性收集进行清宫术治疗的438例稽留流产患者的资料。随机抽取307例患者作为建模集,131例作为测试集。对建模集资料进行单因素和多因素Logistic回归分析并构建预测模型。模型的效能分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线进行评估,并引入测试集中验证模型的效能。结果 建模集中的早期稽留流产患者在清宫术后1个月复查共发现58例发生宫腔粘连,发生率为18.89%(58/307),其中宫腔部分粘连46例、宫腔广泛粘连12例。多因素Logistic回归分析表明,既往人工流产次数、既往宫腔操作次数、清宫术方式、转化生长因子β1(TGF-β1)高表达、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)低表达均是早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素(P<0.05)。基于上述指标构建早期稽留流产术后宫腔粘连风险预测模型的ROC曲线的曲线下面积为0.894,最佳截断值(阈概率)为0.440,灵敏度为0.890,特异度为0.848;校准曲线分析的Brier指数为0.068;引入测试集进行模型验证的ROC曲线的曲线下面积为0.877,灵敏度为0.875,特异度为0.802;校准曲线分析的Brier指数为0.165。当决策曲线中阈概率值设为0.440时,此预测模型可提供额外的临床净收益。结论 基于既往人工流产次数、宫腔操作次数以及清宫术方式、TGF-β1、MMP-9指标构建早期稽留流产术后宫腔粘连风险的预测模型具有一定应用价值。

关键词： 补肾调冲汤   宫腔镜   宫腔粘连后月经不调   临床疗效   针对性护理  

摘要： 分析补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床疗效分析以及对患者开展针对性护理的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法 本实验择取2020.5.3~2022.5.3我院收治的196例宫腔粘连后月经不调患者为研究样本。现结合患者治疗、护理方案差异性,分为新式组102例、传统组102例。两组病患均接受宫腔镜手术治疗疾病。新式组患者术后使用补肾调冲汤+针对性护理;传统组患者术后使用西药治疗+常规护理,分析结果。结果 干预前,两组受试者子宫内膜厚度无明显差别,P>0.05;干预后,相较于传统组,新式组患者的子宫内膜厚度值更高,P<0.05;干预前,两组受试者中医症候积分无明显差别,P>0.05;干预后,相较于传统组,新式组患者的中医症候积分更低,P<0.05;和传统组相比,新式组患者疾病治疗有效率更高,P<0.05;新式组患者护理满意率为98.98 %,传统组为 89.80%。相较于传统组,新式组患者护理满意率更高,P<0.05。结论 对于宫腔粘连后月经不调的患者来讲,使用补肾调冲汤联合宫腔镜治疗,配合针对性护理能取得满意成效。该法安全性强,有效性高。具有进一步在临床内推广、应用价值。

关键词： 宫腔粘连   月经异常   先天畸形   子宫内膜   反复流产   女性生殖功能   发病机制   激素水平  

摘要： 备孕一年了没怀上,去检查发现有宫腔粘连,还有机会怀孕吗?贵州黄女士。黄女士:宫腔粘连又称Asheman综合征,是由于子宫内膜受损,使宫腔部分或全部闭塞,从而导致月经异常、不孕或反复流产等,对女性生殖功能影响较大。其确切发病机制尚不清楚,可能与子宫内膜创伤、感染、低激素水平、遗传和先天畸形有关。

关键词： 补佳乐   黄体酮   宫腔粘连   术后再粘连   预防效果  

摘要： 目的探讨补佳乐联合黄体酮对宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果。方法选取本院收治的80例宫腔镜下宫腔粘连分离术患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组术后置入宫内节育器及抗炎药物治疗,联合组在对照组基础上加用补佳乐联合黄体酮治疗,比较两组术后再粘连的预防效果。结果联合组术后3个月的月经量多于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后痛经发生率为2.50%、再粘连发生率为0,明显低于对照组的20.00%、12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补佳乐联合黄体酮对宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连具有较好的预防效果,也能促进术后宫腔修复,减少痛经发生率,值得推广。

关键词： 加味桃红四物汤   芬吗通   宫腔粘连   护理效果  

摘要： 分析宫腔粘连应用加味桃红四味汤联合芬吗通治疗的有效护理思路。方法 对时间记作2022.6-11月,对我院治疗的120例宫腔粘连患者视作研究对象,对这些患者均实施加味桃红四物汤联合芬吗通治疗,以此为基础进行两组划分,有接受常规护理模式的常规护理组、接受综合护理模式的综合护理组,评估患者症状积分情况、生活质量评估情况以及对护理工作的满意度情况。结果 综合护理组患者的中医征候积分更低,p<0.05;干预之后,综合护理组患者心理能力评分均值(21.03±0.65)、情感功能评分均值(22.03±0.40)、社交功能评分均值(20.58±0.46)、躯体能力评分均值(21.03±0.76)、活力展现评分均值(21.63±0.28),多个项目评分均优于常规护理组,p<0.05;综合护理组对护理工作的护理态度满意度评分均值(6.10±0.38)、实践操作满意度评分均值(6.82±0.35)、健康指导满意度评分均值(6.72±0.19)、情绪疏导满意度评分均值(7.01±0.36)、用药干预满意度评分均值(7.11±0.28),均高于常规护理组,p<0.05。结论 治疗宫腔粘连患者时,医护工作者还应该配合综合护理模式,最大化提高患者干预效果。

关键词： 金凤丸   生物电刺激   联合治疗   中重度宫腔粘连术后   治疗效果  

摘要： 目的分析金凤丸联合生物电刺激用于中重度宫腔粘连(IUA)术后治疗的临床效果。方法中重度宫腔粘连术后患者60例,以随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用金凤丸联合生物电刺激治疗。比较两组患者治疗前后超声下子宫内膜厚度、子宫内膜血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜穿支血流数,治疗后月经改善情况。结果治疗后,两组超声下子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数均高于本组治疗前,子宫内膜血流PI及RI低于本组治疗前,且研究组超声下子宫内膜厚度(9.01±1.92)mm、子宫内膜穿支血流数(5.77±0.36)支高于对照组的(7.42±1.35)mm、(4.99±0.58)支,子宫内膜血流PI(0.63±0.06)及RI(0.46±0.03)低于对照组的(0.70±0.07)、(0.51±0.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后月经改善总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连术后给予金凤丸联合生物电刺激治疗,可显著改善治疗后的子宫内膜厚度、子宫内膜血流PI及RI,增加子宫内膜穿支血流数,有效改善月经情况,效果理想。

关键词： 人流术   优思悦   低频脉冲电刺激   宫腔粘连   子宫复旧  

摘要： 目的探讨优思悦结合低频脉冲电刺激对人流术后宫腔粘连(IUA)、子宫复旧的影响。方法选取2022年3月至12月于我院行人工流产术的96例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。术后对照组采用低频脉冲电刺激治疗,在对照组基础上,观察组可给优思悦治疗。比较两组IUA情况、子宫复旧情况及并发症。结果观察组IUA程度及发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道流血持续时间、月经复潮时间、三径线之和均短于对照组,阴道出血量少于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优思悦与低频脉冲电刺激联合用于人工流产术后有利于促进患者子宫复旧,缩短月经复潮时间,减少IUA发生率,促进子宫内膜修复,且并发症少,临床应用安全可靠。

关键词： 宫腔粘连   中医诊疗方案   尤昭玲   阴道三维彩超   不孕   经验   分期序贯疗法   花药  

摘要： 文章简述了尤昭玲教授辨治宫腔粘连(IUA)不孕的经验与体会。尤昭玲教授运用阴道三维彩色超声技术,诊断、评估IUA情况,拟定中医求子方案与路径,将IUA求子孕式分为4种:带粘速孕、带粘调治后速孕、分离术后速孕、体外受精助孕,独创“宫粘1号方”“宫粘2号方”“宫粘助孕方”等方分期序贯治疗IUA,擅用花药,泡膜同调,为治疗IUA不孕提供了新的思路与方法。

关键词： 宫腔粘连   佳蓉片   子宫内膜纤维化   腺体   雌二醇  

摘要： 目的探讨不同剂量佳蓉片治疗大鼠宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)的有效性。方法SD大鼠行双重损伤法建立IUA模型,造模成功后将大鼠按随机数字表法分为模型组、雌激素组(于术后14 d、18 d肌肉注射苯甲酸雌二醇注射液)以及低、中、高浓度佳蓉片组(分别于术后3 d开始连续灌胃20 mg/ml、40 mg/ml、80 mg/ml佳蓉片28 d),每组各18只。另取18只SD大鼠作为对照组(仅查见双侧子宫)。术后33 d每组取材12只,HE染色评估宫腔形态、子宫内膜腺体情况,Masson染色评估子宫内膜纤维化程度,ELISA测定大鼠血清雌二醇(Estradiol,E2)含量,每组剩余的6只SD大鼠连续合笼一个动情周期,孕14d取材观察造模段妊娠情况。结果造模术后33 d,模型组见宫腔局部或全部闭塞、纤维粘连带形成,与对照组比较,腺体数量减少、规则形态腺体占比增加、纤维化面积比增加、血清E2含量降低,差异有统计学意义(P<0.01),且妊娠情况明显恶化。雌激素治疗组相较模型组,在子宫纤维化面积比、血清雌激素含量方面有所改善,而各剂量佳蓉片组与模型组比较,宫腔形态、纤维化面积比、血清E2含量均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且妊娠情况均有明显改善,中剂量佳蓉片治疗组腺体总数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾中药佳蓉片可有效治疗IUA,且中剂量佳蓉片的治疗效果最佳。

关键词： 富血小板纤维蛋白   宫腔粘连   创面愈合  

摘要： 血小板浓缩物是通过血液样本离心从血浆中分离出来的生物制品,近年来血小板浓缩物被广泛应用于临床,作为新一代血小板浓缩物,富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin, PRF)独特的三维空间结构可以缓慢释放出大量的血小板生长因子和白细胞因子,对软组织和骨组织的修复与再生有良好的促进作用,同时PRF含有多种炎症因子,兼有抗感染和免疫调节的作用,具有潜在的临床应用前景[1,2]。目前,PRF因其再生特性已经在口腔科、妇产科、骨科等外科领域得到了越来越多的应用,结合近年来相关文献,就PRF的制备方法及生物特性,以及PRF在临床的应用进行综述。