关键词： 宫腔粘连   手术治疗   内膜修复  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是临床常见妇科疾病,属于子宫内膜损伤疾病,因宫腔损伤、感染、宫腔操作频繁导致,会影响宫腔正常功能,导致女性继发不孕,且发生率逐年升高。IUA临床治疗主要通过宫腔镜进行分离操作,并在术后开展子宫内膜修复治疗,促进患者宫腔功能与内环境的改善,预防粘连复发。该文章针对IUA术后内膜修复治疗方法进行综述,为IUA术后患者的功能康复提供参考。

关键词： 干细胞   富血小板血浆   组织工程   宫腔镜检查   再生医学   宫腔粘连  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)目前常用的治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术,但术后复发率高,术后子宫内膜损伤的风险也较高。药物治疗包括口服雌激素、他莫昔芬、阿司匹林、皮下注射促性腺激素释放激素激动剂及宫腔注入低剂量人绒毛膜促性腺激素等,疗效不稳定、治疗周期长。近年来,细胞治疗和再生医学的发展为IUA的治疗提供了新的研究方向。据报道,宫腔灌注或静脉输注干细胞悬液、宫腔内灌注富血小板血浆和生长因子及相关生物材料有较好的治疗效果。以细胞治疗为基础的多种新型辅助治疗措施逐渐应用于IUA治疗,成为理想的预防再粘连的方法;配合凝胶、支架等生物材料,为难治性IUA提供了新的治疗思路。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜息肉切除术   宫腔粘连   宫内节育器  

摘要： 目的统计子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连发生状况,并分析宫腔粘连发生的影响因素。方法选取2019年6月至2021年6月在漯河市郾城区中医院接受宫腔镜息肉切除术的130例子宫内膜息肉患者,术后随访6个月,统计所有患者宫腔粘连发生状况并分组,询问并记录所有患者临床资料,设计临床资料填写表,将可能的影响因素纳入,找出子宫内膜息肉患者术后发生宫腔粘连的影响因素。结果宫腔镜息肉切除术治疗后6个月,130例子宫内膜息肉患者中20例发生宫腔粘连,发生率为15.38%;发生组刮宫史、多发息肉及宫内节育器占比高于未发生组,血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);组间年龄、体重指数、孕次等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,刮宫史、多发息肉、宫内节育器及血清TGF-β1水平高是子宫内膜息肉患者宫腔镜息肉切除术后发生宫腔粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者术后宫腔粘连发生率较高,而刮宫史、多发息肉、宫内节育器及血清TGF-β1水平高是患者术后发生宫腔粘连的影响因素。

关键词： 4D-SIS   子宫内膜息肉   黏膜下子宫肌瘤   宫腔粘连   子宫畸形  

摘要： 近年来,超声已成为临床中必不可少的检查手段,随着计算机及医学技术的不断发展,超声成像的质量及速度得到不断提高,四维超声盐水宫腔声学造影技术(4D-SIS)作为其中一项新兴的技术,主要应用于宫腔占位及不孕症的诊断,本文就4D-SIS在妇科疾病诊断中的应用进展进行综述。

关键词： 三维能量多普勒超声   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:通过案例探讨分析运用三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值。方法:以总结回顾的方式分析判断2020年7月至2021年7月来本院就诊的112例可能为宫腔粘连病人的临床检查相关资料。在其就诊后分别开展二维多普勒超声、三维能量多普勒超声和宫腔镜检查。将宫腔镜结果作为验证标准,以此来评价二维多普勒超声、三维能量多普勒超声在诊断宫腔粘连方面的效果。结果:对所有病人开展宫腔镜检查,结果为发生宫腔粘连病人92例,宫腔正常病人20例;以宫腔镜结果为验证标准,三维能量多普勒超声判断的各项指标表现结果显著优于二维多普勒超声的各项指标表现结果;宫腔粘连病人组检测子宫内膜相关血流数据指标均小于宫腔正常组人员(P<0.05);发生轻度粘连病人、发生中度粘连病人和发生重度粘连病人的各项血流数据指标均出现较正常值偏低现象(P<0.05)。结论:实施三维能量多普勒超声在开展宫腔粘连的症状诊断中有较高的应用价值,可以在临床工作中进一步应用。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   高迁移率族蛋白A2   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨高迁移率族蛋白A2(HMGA2)在宫腔粘连患者子宫内膜组织中表达及其临床意义。方法选取金华市妇幼保健院2018年9月至2020年8月期间收治的86例宫腔粘连患者(宫腔粘连组),并收集其粘连附近的子宫内膜组织作为观察标本。另选取同期经宫腔镜检查非粘连患者80例作为对照组。免疫组化法检测子宫内膜组织中HMGA2蛋白表达情况。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测子宫内膜组织中HMGA2 mRNA表达水平。采用Spearman相关性分析HMGA2 mRNA表达水平与AFS分级的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HMGA2与宫腔粘连患者妊娠的关系。结果与对照组相比,宫腔粘连组HMGA2阳性表达率及mRNA的表达水平均显著升高(P<0.05)。AFS分级为重度和闭经的宫腔粘连患者子宫内膜组织中HMGA2阳性表达率显著高于中度和未闭经(P<0.05)。Spearman分析显示,子宫内膜组织中HMGA2 mRNA表达与AFS分级呈正相关(r=0.529,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明HMGA2阳性表达患者的妊娠率为23.08%(12/52)显著低于阴性表达患者的妊娠率58.80%(20/34)(χ~2=10.889,P=0.001)。结论宫腔粘连患者子宫内膜组织中HMGA2表达升高,其表达与患者的严重程度、临床病理特征及预后密切相关。

关键词： 宫腔粘连   病因   诊治   预防复发   综述  

摘要： 宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)是妇科常见病,随着宫腔镜技术的进步及普及,其检出率较前明显上升。目前兼具诊断与治疗双重功能的宫腔镜是宫腔粘连临床诊断的金标准,同时宫腔镜下宫腔粘连分离术也是宫腔粘连的首选治疗方法。但术后再粘连的高发生率及后续的不孕问题使宫腔粘连的治疗仍为医学界一大难题。此文结合国内外文献对宫腔粘连的发病原因及临床诊治进展做一简要综述,以期为临床提供指导。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   信息-知识-信念-行为模式   康复效果  

摘要： 目的 探究信息-知识-信念-行为(IKAP)模式综合护理对中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后康复进程、疼痛程度、心理状态和并发症影响。方法 选取许昌市妇幼保健院2019-10-01-2022-04-30收治的91例中重度宫腔粘连患者为研究对象,均经宫腔镜下TCRA治疗,采用随机数字表法分为IKAP组(n=46)、常规组(n=45)。常规组实施常规护理,IKAP组在常规组基础上进行IKAP模式综合护理。比较2组患者康复效果、治疗依从性、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[生活质量综合问卷(GQOL-74)]、术后并发症。结果 IKAP组阴道出血持续时间、住院时间、月经恢复正常时间分别为(6.02±1.09)、(4.13±0.85)、(33.52±5.84) d,均短于常规组的(6.75±1.22)、(4.67±0.88)、(37.38±6.12) d,差异有统计学意义,t值分别为3.012、2.978和3.079,P值分别为0.003、0.004和0.003。IKAP组治疗总依从率为91.30%,高于常规组的75.56%,χ^(2)=4.098,P=0.043。干预后,IKAP组疾病相关知识掌握评分为(79.56±8.23)分,高于常规组的(71.40±8.05)分;SDS、SAS评分分别为(45.89±5.11)、(47.33±5.94)分,低于常规组的(50.37±5.26)、(53.67±6.10)分,差异有统计学意义,F值分别为11.333、9.009和13.058,均P<0.001。干预后,IKAP组身体功能、社会功能、心理状态、情感状态GQOL-74评分分别为(76.13±6.88)、(74.29±6.49)、(69.34±6.76)、(76.55±6.98)分,高于常规组的(70.05±6.59)、(69.56±6.81)、(64.72±6.91)、(71.03±6.37)分,差异有统计学意义,F值分别为9.214、5.925、8.796和7.895,P值分别为<0.001、0.005、<0.001和0.001。IKAP组术后并发症总发生率为6.52%,低于常规组的22.22%,χ^(2)=4.579,P=0.032。结论 IKAP模式综合护理用于行宫腔镜下TCRA术的中重度宫腔粘连患者,可加快其TCRA术后康复进程、增强治疗依从性、提高对健康知识掌握程度、减轻负性情绪、减少并发症的发生、提高生活质量。

关键词： 宫腔粘连   重度   常规宫腔镜   HEOS冷刀宫腔镜  

摘要： 目的:探讨HEOS冷刀宫腔镜治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年10月广州市白云区妇幼保健院收治的重度IUA患者80例进行研究,按照双色球法进行分组,每组40例,包括对照组(常规宫腔镜治疗)与观察组(HEOS冷刀宫腔镜治疗)。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎症因子水平、月经改善效果、手术并发症发生情况。结果:观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量、膨宫液吸收量少于对照组,治疗后子宫内膜厚度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)–6、IL–8、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经改善率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:重度IUA患者采取HEOS冷刀宫腔镜治疗,相比常规宫腔镜治疗,除了手术时间、住院时间更短,手术出血量、膨宫液吸收量更少,治疗后子宫内膜厚度更厚外,还能明显改善炎症反应,促进月经改善效果的提高,减少手术并发症发生,从而提高临床疗效。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀分离术   宫腔镜下电切术  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下电切与冷刀在宫腔粘连治疗中的应用效果。方法:选取2020年4月~2021年9月重庆市万州区妇幼保健院收治的80例宫腔粘连患者,随机分为对照组(宫腔镜下电切术)与观察组(宫腔镜下冷刀分离术)各40例,比较治疗效果。结果:观察组治疗总有效率92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,手术时间、住院时间少于对照组,子宫内膜厚度、月经量高于对照组,宫腔再粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组孕酮(P)、雌二醇(E2)、妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀分离术在宫腔粘连治疗中的应用效果较宫腔镜下电切术优,该方法不仅可以改善炎性因子水平、子宫内膜厚度,且有助于宫腔粘连再发生率降低。