关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   中重度宫腔粘连   补肾活血方   中西医结合  

摘要： 剖析宫腔镜下宫腔粘连分离术在中重度宫腔粘连中的影响。方法 收进2022.05-2023.05的60例中重度宫腔粘连患者,随机分常规组(宫腔镜下宫腔粘连分),实验组(宫腔镜下宫腔粘连分离术+补肾活血方治疗),各30例,观察病人相关情况。结果 实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间比常规组低(P<0.05)。干预前2组子宫内膜厚度、内膜体积、生活质量得分无差异(P>0.05),干预后实验组比常规组高(P<0.05)。2组相比,实验组总有效率较高(P<0.05)。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术在中重度宫腔粘连中存在良好的临床效果,结合补肾活血汤能起到协同作用,进一步促进疾病康复,是一种有效的治疗手段,值得临床学习。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜宫腔粘连分离术   金凤丸   人工周期干预  

摘要： 目的:探讨金凤丸在中重度宫腔粘连宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)术后的应用效果。方法:选取2019年11月至2022年11月收治的96例中重度宫腔粘连TCRA术后患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用人工周期干预治疗,观察组在对照组基础上加用金凤丸治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度及穿支血流数、子宫动脉血流状态、血液流变学指标、再粘连发生率、月经恢复情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数均大于对照组(P<0.05);观察组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血浆黏度、全血黏度均低于对照组(P<0.05);观察组再粘连发生率(6.25%)低于对照组(20.83%)(P<0.05);观察组月经恢复率(87.50%)高于对照组(70.83%)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金凤丸在中重度宫腔粘连TCRA术后治疗中有较好的临床效果,能够有效增加子宫内膜厚度及子宫内膜穿支血流数,调整子宫动脉血流状态,改善血液流变学,减少再粘连情况发生,恢复患者术后月经量,且未增加不良反应,安全可靠。

关键词： 丹参酮ⅡA   子宫内膜受容性   宫腔粘连   炎症  

摘要： 探究丹参酮ⅡA对麻醉患者子宫内膜受容性调控机制的研究。方法 将我院在2022年6月到2022年12月期间收治的60例在麻醉下行刮宫术后患有宫腔粘连的就诊患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各30例,争取患者同意后,对于对照组进行常规治疗,如抗生素等,而实验组在进行常规治疗的基础上联合采用丹参酮ⅡA治疗,比较两组患者的炎症反应情况,比较IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α等炎症因子的表达水平。结果 实验组和对照组两组研究对象的炎症因子指标相比,实验组的宫腔粘连患者在常规治疗的基础上应用丹参酮ⅡA进行治疗,治疗1周之后的炎症因子指标,明显低于对照组采用常规治疗1周之后的炎症因子指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA作为一种中药能够有效控制宫腔粘连患者的炎症反应,对于在麻醉下行刮宫术之后患有宫腔粘连的患者具有良好的治疗效果,能够明显降低患者的炎症,减少病程,加快愈合,具有良好的功效[1]。

关键词： 雌激素   宫腔粘连   子宫内膜上皮化   内膜腺管   卵巢  

摘要： 目的探讨不同剂量雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年9月该院收治的中、重度宫腔粘连患者67例,根据不同雌激素用药剂量分为低剂量组(戊酸雌二醇每次3 mg,36例)和高剂量组(戊酸雌二醇每次8 mg,31例)。记录2组患者不良反应发生率及临床有效率;评价药物治疗后子宫内膜上皮化程度、子宫内膜腺管密度满意情况;观察术前及用药治疗3个周期后月经干净大于3 d子宫内膜厚度、子宫体积及卵巢动脉血流阻力指数(RI)、收缩期最大流速(V_(max))、舒张末期流速(V_(min))等。结果高剂量组患者临床总有效率、整体子宫内膜上皮化及子宫内膜腺管密度满意率均明显高于低剂量组,重度宫腔粘连患者子宫内膜上皮化、腺管密度满意率均明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于术前,RI明显低于术前,且高剂量组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于低剂量组,RI明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连术后采用高剂量雌激素可有效提升患者子宫内膜上皮化程度及子宫内膜腺管密度满意情况,改善卵巢血供状态,具有较好的有效性和安全性。

关键词： 宫腔粘连   社区健康   女性不孕   隐形杀手   生育力   大学堂   着床   血液供应  

摘要： 宫腔粘连对怀孕的不良影响是多方面的。它会干涉精子在宫腔内的迁徙,尤其是发生在两侧宫角处的粘连,会直上海社区健康大学堂接造成输卵管的堵塞,阻碍精卵的结合。粘连后宫腔容积会缩小,宫腔会变形,粘连组织的血液供应差,就好比房子塌以后不适合居住一样。此时胚胎不仅着床困难,即使能够着床也多数会发生胎停,而之后的清宫手术又会加重宫腔粘连,如此恶性循环将会极大地影响患者的生育力。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   宫腔冲洗   生长激素受体   雌激素α受体  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后应用生长激素(GH)的疗效,并检测中重度IUA患者与正常者子宫内膜GH受体(GHR)、雌激素α受体(ER-α)的表达差异。方法:选取2021年6月至2022年6月在郑州大学第三附属医院就诊,采用美国生育协会(AFS)评分系统诊断为中重度IUA并行TCRA术成功分离,术后有生育要求并愿意随访的患者67例。根据术后是否使用GH,将研究对象分为对照组(n=35)和GH组(n=32)。术后2个月观察两组患者内膜恢复情况、AFS评分变化情况、月经改善情况、宫腔形态恢复情况、再粘连率、术后6个月妊娠率。随机选择67例患者中18例作为粘连内膜组,另外选择本院同期非IUA患者18例作为正常内膜组,比较两组患者子宫内膜中GHR、ER-α的表达差异。结果:①治疗后与对照组比较,GH组子宫内膜厚度更大(6.55±0.77 mm vs.5.46±0.46 mm),手术前后子宫内膜差值较大(2.77±0.81 mm vs.1.76±0.75 mm),AFS评分更低(1.34±0.31分vs.2.43±0.44分),AFS评分差值更大(6.69±2.15分vs.5.46±2.63分),月经改善有效率更高(87.50%vs.77.14%),宫腔形态恢复有效率更高(90.63%vs.85.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);再粘连率和妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和GH组各自治疗前后子宫内膜厚度、AFS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②与正常内膜组比较,粘连内膜组子宫内膜GHR表达更低(0.0125±0.0060 vs.0.0248±0.0072)、ER-α更高(0.1342±0.0680 vs.0.0588±0.0248),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:GH应用于中重度IUA患者TCRA术后有积极作用,中重度IUA子宫内膜与正常子宫内膜中GHR、ER-α的表达水平有差异,为IUA术后治疗提供一定理论依据。

关键词： 子宫腔   组织黏连   间质干细胞   生物相容性材料   组织支架   再生医学   治疗  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是导致女性不孕症的首要子宫性因素,目前的治疗措施难以改善内膜再生情况,且极易复发。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)被广泛应用于再生医学研究,其来源包括骨髓、脐带、羊膜、脂肪和经血等。许多研究证明不同来源的MSCs均可抑制子宫内膜纤维化、促进内膜损伤修复,提示MSCs可应用于治疗IUA的研究。其机制主要涉及MSCs的3种功能:旁分泌、免疫调节以及直接分化为子宫内膜细胞。但MSCs的体外存活率和利用率较低,且全身及局部单独使用MSCs均难以长期存留。生物材料支架可负载MSCs以构建原位递送系统,宫内灌注后可延长MSCs存留时间。目前常用的生物材料包括透明质酸、胶原蛋白、温敏性水凝胶及其他材料。部分生物材料支架还可以改善MSCs特性,增强其趋化和分泌能力,提高疗效。综述MSCs及其联合生物材料支架在IUA治疗的临床研究中的应用。

关键词： 稽留流产清宫术   宫腔粘连   黄体酮   雌二醇   腹痛   子宫恢复情况  

摘要： 目的探讨黄体酮联合雌二醇对稽留流产清宫术后宫腔粘连的预防作用,为清宫术后预防宫腔粘连的治疗提供依据。方法按照随机数字表法将东莞市水乡中心医院妇产科2020年4月—2021年3月收治的61例稽留流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组。两组均由同一组手术医生行清宫术,术后B组30例给予左氧氟沙星片口服+奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注进行常规抗感染治疗,A组31例在清宫术后给予黄体酮片联合戊酸雌二醇治疗。观察A组和B组患者术后一般情况、子宫恢复情况、宫腔粘连发生率以及不良反应发生率。结果术后,A组腹痛时间(3.51±1.14)d、出血时间(5.21±1.24)d以及月经恢复时间(20.64±4.67)d,均短于B组的(4.27±1.35)d、(6.14±1.81)d、(34.91±3.28)d;血量(71.64±15.84)mL少于B组的(90.64±20.64)mL(P<0.05)。A组子宫内膜厚度(8.64±0.34)cm以及子宫体积(41.64±8.21)m L均大于B组的(7.01±1.34)cm、(36.51±4.67)m L(P<0.05)。A组宫腔粘连发生率(9.68%)低于B组(30.00%)(P<0.05)。A组恶心呕吐、乳房胀痛以及腹部异常疼痛的发生率与B组对比,差异无统计学意义(12.90%vs.10.00%)(P>0.05)。结论将黄体酮联合雌二醇用于稽留流产清宫术后患者,不仅可能改善患者手术的一般情况,促进子宫恢复,还能够降低宫腔粘连的发生率且不增加不良反应发生率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   转化生长因子β1  

摘要： 目的 观察血清转化生长因子β1(TGF-β1)在宫腔粘连患者中的表达情况,并探讨其与患者术后复发的关系。方法 本研究为前瞻性队列研究,纳入2019年1月至2021年12月安阳市人民医院收治的107例宫腔粘连患者作为研究对象。所有患者均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,术前检测患者血清TGF-β1水平,术后随访1 a,统计术后复发情况。采用logistic回归分析血清TGF-β1与宫腔粘连患者术后复发的关系。结果 截至随访结束,107例宫腔粘连患者中有3例失访,1例主动要求退出研究,最终纳入103例进行研究。103例患者血清TGF-β1为10.51~53.76 ng·L^(-1),中位TGF-β1为32.04(27.18,34.58)ng·L^(-1),术后随访1 a,有26例术后复发,占比25.24%,根据TGF-β1中位数将患者分为高TGF-β1组和低TGF-β1组,高TGF-β1组粘连程度为重度患者占比高于低TGF-β1组(P<0.05);两组患者年龄、体重指数、病程、孕次、产次、月经周期、手术时间、粘连分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后复发患者粘连程度为重度占比、TGF-β1水平高于未复发患者(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,粘连程度为重度、TGF-β1高表达是宫腔粘连患者术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 TGF-β1在宫腔粘连术后复发患者中高表达,且TGF-β1高表达会增加患者术后复发风险,临床可据此提出针对性干预方案,以降低术后复发风险。

关键词： 子宫内膜潜伏期结核   宫腔粘连   体外受精/卵胞浆内单精子注射   妊娠结局  

摘要： 目的探究子宫内膜潜伏期结核患者经过规范抗结核治疗后的IVF/ICSI妊娠结局的影响因素。方法本研究为配对病例对照研究,收集2017年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院进行IVF/ICSI助孕治疗的患者资料,根据是否合并子宫内膜潜伏期结核,分为内膜潜伏期结核组(n=74)及对照组(n=370),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对年龄、窦卵泡数(AFC)、体质量指数(BMI)、宫腔粘连、子宫内膜潜伏期结核、HCG日内膜厚度、移植胚胎个数、移植胚胎形态等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析。结果两组患者间年龄、BMI、基础FSH水平、总Gn剂量、HCG日孕酮水平、IVF受精比例、临床妊娠率、早产率、活产率、双胎率等比较均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,内膜潜伏期结核组患者不孕年限长、AFC少、原发不孕及输卵管病变占比大,拮抗剂方案占比高、Gn天数少、HCG日E 2值低及内膜薄,获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均少,移植单胚胎占比低、移植囊胚占比低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在校正了年龄、AFC、BMI、宫腔粘连、HCG日内膜厚度等相关混杂因素后,内膜潜伏期结核经治疗后不影响新鲜周期活产率[OR=1.078,95%CI(0.591,1.969),P=0.806];而宫腔粘连[OR=0.495,95%CI(0.257,0.953),P=0.035]及HCG日内膜厚度[OR=1.13,95%CI(1.031,1.239),P=0.009]是活产率的独立影响因素。结论子宫内膜潜伏期结核患者,经过规范抗结核治疗后其IVF/ICSI妊娠结局与正常人群无明显差异。对于结核高危因素者,IVF/ICSI助孕之前通过宫腔镜检查及内膜活检排除内膜潜伏期结核是必要的。