关键词： 人工流产   宫腔粘连   宫腔操作史   生殖系统炎症   宫腔操作   月经复潮时间  

摘要： 分析人工流产术后宫腔粘连发生的相关影响因素及护理对策。方法 选择2021年4月-2023年3月南昌市人民医院45例人工流产术后发生宫腔粘连的患者,纳入发生组,同期45例人工流产术后未发生宫腔粘连的患者,纳入未发生组,收集并比较两组资料,分析人工流产术后宫腔粘连发生的相关影响因素及护理对策。结果 发生组宫腔操作史、生殖系统炎症、宫腔操作次数≥2次占比高于未发生组,月经复潮时间长于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic结果显示,宫腔操作史、生殖系统炎症、宫腔操作次数≥2次、负压吸引压力>300kPa、月经复潮时间长是人工流产术后宫腔粘连发生的相关影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 人工流产术后发生宫腔粘连的相关因素包括宫腔操作史、生殖系统炎症、宫腔操作次数≥2次、负压吸引压力>300kPa、月经复潮时间长。

关键词： 经阴道   二维联合三维超声   子宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的:探讨经阴道二维联合三维超声成像技术对子宫腔粘连的诊断效能。方法:以2020年6月至2022年6月本院接收的62个疑似宫腔粘连病例为研究对象,全部经阴道二维超声联合三维超声检查,以宫腔镜诊断为参照标准,对比分析不同方法的诊断符合率。结果:经阴道二维联合三维超声成像技术诊断宫腔粘连的准确率为95.16%(59/62),灵敏度为95.56%(43/45),特异度为94.12%(16/17);检出轻、中、重度粘连依次为20例、15例和9例,同宫腔镜诊断结果差异极小(P>0.05);重度粘连患者在宫角角度、侧壁内聚深度、内膜回声缺失处最大面积均高于轻度、中度组患者,存在显著差异(P<0.05)。结论:经阴道二维联合三维超声成像技术对宫腔粘连及程度的诊断效能较为理想,宫角角度、侧壁内聚深度、内膜回声缺失处最大面积在粘连程度的鉴别诊断方面具有指导意义,临床可视情况合理实施联合超声检查法。

关键词： 冷刀系统   宫腔镜   能量系统   芬吗通   中重度   宫腔粘连  

摘要： 目的:对比分析冷刀系统与宫腔镜下能量系统分别联合芬吗通治疗中重度宫腔粘连疗效。方法:选取2020年1月-2022年1月我院收治的中重度宫腔粘连患者80例为研究对象,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用宫腔镜下能量系统联合芬吗通治疗,观察组采用冷刀系统联合芬吗通治疗。对比两组临床指标、临床疗效、月经恢复情况、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、手术次数、术后出血量均短/少于对照组(P<0.05)。术后12个月观察组临床疗效(90.00%)显著高于对照组(65.00%)(P<0.05)。术后8~14个月两组的月经恢复情况均改善,观察组月经恢复情况较对照组更优(P<0.05)。观察组术后感染、子宫腺肌病、子宫穿孔、水中毒等并发症的总发生率(7.50%)低于对照组(47.50%)(P<0.05)。结论:冷刀系统联合芬吗通治疗宫腔粘连具有显著疗效,不仅对患者的危害更小,还有利于月经恢复,减少并发症,改善预后。

关键词： 宫腔粘连   阴道三维超声   子宫内膜容受性   妊娠结局  

摘要： 目的 探讨阴道三维超声对宫腔粘连患者子宫内膜容受性的评估及对其妊娠结局的预测价值。方法 选取60例宫腔粘连患者作为观察组,60例健康女性作为对照组。两组均开展阴道三维超声检查,比较两组的超声参数(ET、 PI、 RI、 EV);随访1年,记录宫腔粘连患者的妊娠情况,比较妊娠与未妊娠患者的超声参数;绘制ROC曲线分析ET、 PI、 RI、 EV单独及联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的临床价值。结果 观察组的ET、 EV低于对照组,PI、 RI高于对照组(P<0.05)。随访1年,妊娠患者的ET、 PI、 RI、 EV均高于未妊娠患者(P<0.05);ROC曲线显示,ET、 PI、 RI、 EV单独及联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC分别为0.708、 0.664、 0.728、 0.780、 0.927,联合检测的预测价值最高。结论 阴道三维超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性具有较高的价值,能够良好预测妊娠结局。

关键词： 交联透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果。方法:选取2022年1—12月于广东省海丰县彭湃纪念医院妇产科行宫腔镜术的68例患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组采用常规术后处理,观察组在对照组基础上应用交联透明质酸钠凝胶。比较两组宫内膜厚度、术后相关指标、并发症发生情况、宫腔粘连发生情况。结果:术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度厚于术前,且观察组厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经复潮时间、腹痛持续时间、阴道出血时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组宫腔粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果显著,能够改善患者病情,促进患者月经恢复,减少术后并发症以及宫腔粘连发生。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔声学造影   宫腔粘连   粘连分度   粘连分型   诊断价值  

摘要： 目的:比较经阴道三维超声(3D-TVS)与宫腔声学造影(SHG)对宫腔粘连的诊断价值。方法:选取2019年9月至2022年9月于该院就诊的80例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究,均接受3D-TVS、SHG及宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较3D-TVS与SHG检查诊断宫腔粘连及粘连分度、分型的价值,并比较两种方法的并发症发生率。结果:80例疑似宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连65例(81.25%);3D-TVS诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为90.77%、66.67%、86.25%,SHG诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、准确度分别为93.85%、86.67%、92.50%,两者诊断价值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-TVS与SHG对不同宫腔粘连分度和分型的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D-TVS检查的并发症发生率低于SHG检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS与SHG对宫腔粘连及粘连分度、分型的诊断效能相当,但3D-TVS为无创操作,安全性较好,推荐在宫腔粘连术前筛查中优先应用该方法。

关键词： 宫腔粘连   经阴道三维超声容积成像   分级   诊断价值  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)容积成像技术在诊断宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)中的应用价值。方法收集77例临床怀疑IUA患者为研究对象,所有患者均接受宫腔镜诊治手术,并于术前接受经阴道三维超声(3D-TVS)检查;以宫腔镜检查结果为金标准,使用Kappa一致性检验评价3D-TVS诊断IUA的效能。结果77例患者中,70例(90.91%)经宫腔镜检查确诊为IUA;3D-TVS对IUA的诊断与宫腔镜检查一致性较好(Kappa=0.779),其诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为97.14%(68/70)、85.71%(6/7)和96.10%(74/77);3D-TVS与宫腔镜诊断不同严重程度IUA的一致性较好(Kappa=0.809)。结论3D-TVS是诊断IUA的有效影像学手段,对IUA筛查及分级具有较好的应用价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔声学造影   三维超声检查   宫腔镜   诊断价值  

摘要： 目的 分析在宫腔粘连疾病的临床检查诊断中宫腔声学造影联合三维超声检查的诊断价值。方法 选取2020年12月—2021年12月本院收治的100例疑似宫腔粘连患者作为研究对象,对其开展宫腔声学造影联合三维超声检查后,均进行宫腔镜检查,以宫腔镜检查结果为金标准,观察宫腔声学造影联合三维超声检查结果以及诊断效能,同时分析其联合检查宫腔粘连分度以及宫腔粘连分型和宫腔镜检查结果的一致性。结果100例疑似宫腔粘连患者经宫腔镜检查显示共计91例(91.00%)为宫腔粘连,宫腔声学造影联合三维超声检查结果显示89例(89.00%)为宫腔粘连。宫腔声学造影联合三维超声检查诊断的灵敏度为95.60%(87/91),诊断特异度为77.78%(7/9),诊断准确性为94.00%(94/100)。91例确诊宫腔粘连患者中,对于宫腔声学造影检查和三维超声检查,其联合检查宫腔粘连分度以及宫腔粘连分型的检查结果和宫腔镜检查存在较好的一致性(Kappa=0.791,Kappa=0.797)。结论 在宫腔粘连疾病的临床检查诊断中,宫腔声学造影和三维超声检查具有良好的联合诊断应用价值,可以有效辨别患者宫腔粘连的分度和分型,诊断效能高,值得推广。

关键词： 富血小板血浆   宫腔粘连   妊娠率   月经模式   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价富血小板血浆(PRP)对宫腔粘连(IUA)患者的治疗效果。方法:检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)和Google Scholar,检索时间截至2023年3月。纳入关于PRP宫腔灌注治疗IUA患者的所有随机对照研究和队列研究,随机对照研究采用Cochrane偏倚风险评估工具,队列研究运用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)系统评价文献质量,使用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果:共纳入5篇随机对照研究,3篇队列研究,共677例。与对照组相比,PRP组宫腔镜二探粘连严重程度(RR=1.21,95%CI为1.11~1.79,P<0.001)、术后妊娠率(RR=1.53,95%CI为1.12~2.10,P=0.008)、月经持续时间(MD=1.12,95%CI为0.84~1.39,P<0.001)和月经量(MD=2.96,95%CI为2.30~3.61,P<0.001)的差异均有统计学意义。结论:PRP宫腔治疗具有改善IUA严重程度、妊娠率和月经模式的临床效果,对于IUA患者是一种安全、有效的治疗方法。