关键词： 三维超声   宫腔冠状面成像   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨超声指标对宫腔粘连(IUA)诊断及严重程度分级的临床价值,为IUA评估提供更有效的诊断依据。方法:收集2019年11月至2022年10月在安徽中医药大学第一附属医院接受宫腔镜检查的101例患者的临床资料,其中IUA患者77例(轻度IUA 51例,中重度IUA 26例),非IUA组24例。记录内膜厚度。选取二维超声内膜回声中断、内膜厚薄不均、宫腔积液或钙化灶,三维超声宫腔形态异常、宫腔内低回声区、宫壁毛糙或结合带断续,共6个超声指标。通过灵敏度、特异度等判断经阴道二维超声(2D-TVS)、经阴道二维联合三维超声(2D+3D-TVS)对IUA的诊断价值并做一致性检验。比较分析各项超声指标在不同粘连程度评价中的有效性;通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),得出对IUA严重程度评价的有效超声指标。结果:2D-TVS、2D+3D-TVS诊断IUA的准确度分别为59.41%、77.23%,Kappa值分别为0.315、0.517,表明2D+3D-TVS可提高宫腔粘连的诊断准确度,且具有中等程度的诊断效能。中重度IUA组除宫壁毛糙或结合带断续外,其他五项指标的检出率均高于轻度IUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示宫腔形态异常和宫腔内低回声区两项三维超声指标有较高的诊断准确性(AUC 0.7~0.9),均高于二维超声指标(AUC 0.5~0.7)。结论:2D+3D-TVS对IUA的诊断效能优于2D-TVS。通过对宫腔形态异常、宫腔内低回声区两项三维超声指标及内膜回声中断、内膜厚薄不均、宫腔积液或钙化灶三项二维超声指标的观察,可有效提高中重度IUA诊断的准确性,且三维超声指标更好。

关键词： 生物医学材料   子宫内膜损伤   修复   宫腔粘连  

摘要： 子宫内膜损伤及修复障碍是导致女性不孕的重要原因之一,且其治疗较为困难。随着生物医学材料应用的普及,子宫内膜再生和修复领域不断出现新颖而有前景的思路。天然及合成的生物材料支架除了具有物理屏障、搭载和控释药物的作用外,还能够搭载干细胞及其分泌物,并且凭借其良好的生物相容性、可降解性等优势,在宫腔粘连的预防和治疗中展现出较好的应用潜能。本文就生物医学材料在子宫宫腔粘连及内膜损伤修复中应用的研究进展进行综述。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   复发   高危因素   预测  

摘要： 目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素,为制定针对性预防对策提供参考。方法:回顾性收集2019年10月-2021年10月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者126例临床资料,观察术后粘连复发情况。通过单因素分析、多因素logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值。结果:126例患者术后1年复发率14.3%。单因素分析,病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与TCRA后粘连复发有关;多因素logistic回归分析,人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值,曲线下面积分别为0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644。结论:TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多,清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小,可为预测术后粘连复发提供参考依据,利于临床干预预防。

关键词： 益肾活血方   短效避孕药   不全流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的 探究益肾活血方与短效避孕药对不全流产术后患者宫腔粘连发生情况的影响。方法 选取2020年6月~2021年12月在妇科就诊不全流产患者124例,按照随机数字法分为对照组(n=62)和观察组(n=62),其中对照组采用短效避孕药治疗,观察组采用益肾活血方治疗。评估两组患者的临床疗效、宫腔粘连发生情况、月经状况、血清金属蛋白酶(MMP)水平及子宫内膜厚度和血流信号。结果 观察组总有效率和血清MMP水平均高于对照组(P <0.05);观察组的宫腔粘连发生率、子宫内膜血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显低于对照组(P <0.05);治疗后观察组月经量少的患者明显少于对照组(P <0.05),两组首次月经复潮时间和停经的患者例数差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组的子宫内膜厚度明显高于对照组(P <0.05)。结论 益肾活血方较短效避孕药可提高不全流产术后患者的治疗效果,升高血清MMP水平,降低宫腔粘连发生率,促进月经和子宫恢复。

关键词： 宫腔粘连   人流术后   人流手术   宫腔镜检查   月经量   相关症状   早期诊断和治疗   就医  

摘要： 在妇科的门诊中,经常遇到一些患者询问:我的月经量比以前减少了好多,是怎么回事?笔者在询问这些患者的既往经历中发现,她们绝大多数都做过人流手术,有些甚至做过不止一次。因此推断可能是人流术后发生了宫腔粘连,导致月经量变少,最后经宫腔镜检查发现推断成立。所以在此提醒各位女性,如果您也在人流术后出现相关症状,请及时就医咨询,以便早期诊断和治疗。

关键词： 透明质酸钠   盆底电生理治疗   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的 观察盆底电生理治疗联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效,以及对阴道出血时间、出血量、子宫内膜厚度、月经恢复等情况的影响。方法 于2021年6月至2022年9月行人工流产术的患者中选取120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组人工流产术后给予透明质酸钠,观察组在对照组治疗基础上加用盆底电生理治疗。结果 观察组阴道出血时间以及出血量少于对照组(P<0.05);月经复潮时间早于对照组,且月经正常的患者多于对照组(P<0.05);观察组术后腹痛、感染、宫腔积血等并发症少于对照组(P<0.05);子宫内膜厚度均优于对照组;3个月后复查宫腔粘连情况,观察组宫腔粘连率为3.33%低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论 与人流术后单一应用透明质酸钠相比,盆底电生理治疗联合透明质酸钠可以缩短术后阴道出血时间、减少出血量,缩短月经复潮时间,减少术后腹痛、感染、宫腔积血等并发症;还可以增加子宫内膜厚度,并且减少子宫粘连的发生率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   诊断准确率   疗效  

摘要： 分析宫腔粘连使用宫腔镜的综合效果以及对患者预后的影响。方法 选取2022年1月-2022年12月本院60例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均进行宫腔镜诊断,并根据治疗方式的不同,分为对照组(传统扩宫术治疗)与实验组(宫腔镜手术治疗),对比临床效果。结果 将手术病理诊断结果作为金标准,宫腔镜诊断准确率更高,漏诊误诊率更低;不同类型粘连(性质与部位方面)的诊断以及不同程度粘连的诊断,均与手术病理结果间的差异无统计学差异(P>0.05)。宫腔镜手术治疗效果显著高于对照组,术中出血量低于对照组,手术治疗时间与住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 在诊治宫腔粘连患者时,采用宫腔镜可获取更高检出率,而且操作更为安全可靠,而且在进行手术治疗时,可获取十分显著的治疗效果,临床应用价值更高。

关键词： 宫腔粘连   水凝胶   物理屏障   药物传递系统  

摘要： 宫腔粘连是最常见的子宫内膜损伤疾病,导致闭经、月经少、不孕或流产,严重影响妇女的健康和生育能力。水凝胶制剂不仅可作为物理屏障,还具有可控生物活性,促进损伤子宫内膜的修复,在宫腔粘连治疗的探索性研究中取得了一定的进展,成为近年研究的热点。本文根据水凝胶制剂的不同作用,作为物理屏障和药物传递系统在宫腔粘连治疗中的应用及机制作一综述,旨在为宫腔粘连治疗提供新的思路与方法。

关键词： 宫腔镜电切术   子宫内膜息肉   疗效   术后宫腔粘连  

摘要： 探究子宫内膜患者在临床治疗期间,选择宫腔镜电切术的实际价值,并对患者术后出现宫腔粘连的诱发原因展开整理,寻找科学有效地预防策略。方法 以2022.1.1-2023.6.26为研究时段,筛选出我院收治的276名子宫内膜息肉病患,按照患者治疗方案的差异性将其划分两个小组,其分别是:实验组(宫腔镜电切术)与对照组(刮宫术),每组病患例数全部是138例,对比2组病患的临床治疗效果,并通过多因素Logistic分析术后患者出现宫腔粘连的原因。结果 术后,实验组、对照组的疗效分别是95.65%、86.23%,实验组的优势突出,其对比有差异(P<0.05);另外,实验组的复发率也远远低于对照组(P<0.05),其对比有差异。不过,关于病患的术后宫腔粘连率来说,两组数据比较无差异,P>0.05。结论 通过宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疾病能够获得不错的临床疗效,且患者的复发率明显降低,不过不能完全排除病患术后出现宫腔粘连问题,通过分析其原因,考虑其与内膜增生、刮宫史、盆腔炎等有很大的相关性。

关键词： 雌二醇凝胶   人工流产术   子宫内膜修复   宫腔粘连  

摘要： 目的 分析雌二醇凝胶促进人工流产术后子宫内膜修复及预防宫腔粘连的效果。方法 选取2021年5月—2022年5月于厦门市第五医院行人工流产术的66例患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组,每组33例。对照组服用益母草颗粒,研究组外用雌二醇凝胶。比较2组患者子宫内膜厚度、宫腔粘连率、用药总有效率、不良反应发生率。结果 治疗后,研究组子宫内膜厚度大于对照组,宫腔粘连率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,闭经及腹痛发生率低于对照组,阴道出血时间短于对照组,月经复潮时间早于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组月经量减少发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌二醇凝胶促进人工流产术后子宫内膜修复、预防宫腔粘连效果良好,患者无明显不良反应,用药安全,值得临床推广。