关键词： 超导可视无痛人工流产   手术相关指标   并发症   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的探讨超导可视无痛人工流产的临床疗效,并分析人工流产术后宫腔粘连的影响因素。方法选取本院72例人工流产患者为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组接受超导可视普通人工流产,研究组接受超导可视无痛人工流产,比较两组的手术相关指标及并发症发生情况,并对人工流产术后宫腔粘连的影响因素进行分析。结果两组手术时间、术中出血量、术后出血停止时间比较差异无统计学意义(P>0.05),宫腔粘连、流产不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析结果显示,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素(P<0.05)。结论超导可视无痛人工流产的临床疗效与超导可视普通人工流产相当,孕次、吸宫时负压、吸宫时间、宫腔操作次数、合并盆腔炎是人工流产患者术后宫腔粘连的影响因素。

关键词： 宫腔粘连   术后再粘连   肾虚血瘀证   复元祛瘀汤   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的:观察复元祛瘀汤联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法:纳入宫腔镜下宫腔粘连分离术后辨证属肾虚血瘀证的60例患者,随机分为观察组和对照组各30例。2组均予雌孕激素序贯疗法治疗,观察组加予复元祛瘀汤治疗,2组均治疗3个月经周期。治疗前、治疗3个月经周期后评定宫腔粘连评分、中医证候积分、腹部的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,检测子宫内膜厚度、宫腔容积、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流指数(FI),比较2组的临床疗效与治疗过程中的不良反应发生率。治疗3个月经周期后随访3个月,统计2组的再粘连发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组宫腔粘连评分、中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组宫腔粘连评分、中医证候积分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组子宫内膜厚度、宫腔容积、FI值均较治疗前增加(P<0.05),RI、PI值均较治疗前降低(P<0.05)。观察组子宫内膜厚度、宫腔容积、FI值均高于对照组(P<0.05),RI、PI值均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、再粘连发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:运用复元祛瘀汤联合雌孕激素序贯疗法干预宫腔粘连术后患者,能够有效地促进子宫内膜修复、宫腔形态恢复,促进月经恢复正常,减轻粘连,改善中医证候,缓解疼痛,降低子宫血管阻力,恢复子宫血管血流灌注,有效预防术后再粘连,安全性高。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   透明质酸钠凝胶   子宫内膜厚度   并发症  

摘要： 目的 探讨透明质酸钠凝胶预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后宫腔粘连(IUA)的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年2月上饶市广丰区人民医院收治的72例子宫内膜息肉(EPs)患者,按随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(36例)。两组患者均行TCRP治疗,对照组术后采用常规抗感染治疗,观察组术后在对照组的方法基础上采用透明质酸钠凝胶膜贴治疗。比较两组患者的临床疗效、IUA评分、子宫内膜厚度、生活质量及并发症发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率(RR)及子宫内膜厚度、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,IUA严重程度轻于对照组,IUA发生率及治疗后的IUA评分低于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透明质酸钠凝胶膜贴可预防TCRP术后IUA的发生,可降低IUA发生率及并发症,促进子宫内膜修复,使患者生活质量获得改善,可作为预防TCRP术后IUA的一种安全、有效方法。

关键词： 慢性子宫内膜炎   子宫内膜纤维化   宫腔粘连  

摘要： 慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)是一种以浆细胞浸润子宫内膜间质为特征的慢性炎症。其临床表现多样,如异常子宫出血、阴道分泌物异常、下腹疼痛等,常因症状不典型而被临床医生忽视。越来越多的研究发现,CE与宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的发生密切相关。IUA可导致不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等不良妊娠结局,且其早期诊断困难,术后易复发,目前IUA的治疗是临床一大难点。本文将对CE与IUA的相关性进行综述,为临床治疗提供一定的思路。

关键词： 大鼠   宫腔粘连   动物模型   超声检查   生殖功能  

摘要： 目的 探讨超声检查评价大鼠宫腔粘连模型的可行性并分析其优势。方法 取16只成熟未孕雌性SD大鼠,采用机械法损伤单侧大鼠子宫腔内膜建立宫腔粘连模型(模型侧),对侧子宫作为对照侧。所有大鼠术前及建模后2周行常规超声检查,其中8只雌性大鼠建模后2周收集双侧子宫组织标本行苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色,并行子宫内膜纤维化半定量评分;另外8只雌性大鼠建模后2周开始与雄性大鼠交配,妊娠第17.5天使用超声检查计数各侧子宫胚胎数目,并开腹分离子宫观察双侧胚胎数目。结果 所有大鼠建模后2周常规超声检查均可见模型侧子宫内膜线模糊,局部内膜线连续性差,回声中断等表现;而对照侧子宫腔内膜线完整、连续、光滑。形态学分析显示:大鼠模型侧较对照侧子宫内膜纤维化半定量评分明显增加(P<0.01),且超声检查宫腔粘连阳性率与子宫内膜纤维化半定量评分呈正相关(r=0.927,P<0.01);功能学评价显示:妊娠第17.5天大鼠模型侧子宫胚胎数目明显少于对照侧(P<0.05),两侧子宫超声与开腹计数胚胎数目均无明显差异(P>0.05)。结论 可通过超声检查观察大鼠子宫内膜形态来评价宫腔粘连模型成功率及生殖功能。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连电切术   雌孕激素   宫内节育器  

摘要： 探讨在重度宫腔粘连患者术后采用雌孕激素联合宫内节育器治疗的临床有效性和安全性。方法 将82例重度粘连患者在TCRA(宫腔粘连切除术)后随机分为两组,一组接受雌孕激素联合宫内节育器治疗(42例),另一组接受宫内节育器治疗(40例)。观察两组患者术后1、3、6个月的月经恢复情况以及宫腔形态的变化。结果 在术后1、3、6个月的月经恢复正常率方面,雌孕激素联合宫内节育器治疗组明显高于宫内节育器治疗组(P<0.05)。在宫腔形态正常或基本正常方面,雌孕激素联合宫内节育器治疗组明显高于单纯宫内节育器治疗组(P<0.05)。而在术后宫腔再粘连率比较方面,雌孕激素联合宫内节育器治疗组显著低于单纯宫内节育器治疗组(P<0.05)。结论 对于重度宫腔粘连患者,术后采用雌孕激素联合宫内节育器治疗可以有效降低宫腔再粘连的发生率,并显著改善宫腔形态和月经情况。

关键词： 三维超声   宫腔粘连   宫腔镜   二维超声  

摘要： 目的探讨经阴道二维联合三维超声对宫腔粘连(IUA)诊断的应用价值。方法收集2020年5月至2021年9月云南省第一人民医院就诊疑似IUA患者79例,所有患者均接受经阴道二维超声(two-dimensional vaginal ultrasound,2D-TVS)和经阴道三维超声(three-dimensional vaginal ultrasound,3D-TVS)检查,并经宫腔镜检查及手术证实,比较单纯2D-TVS和2D联合3D-TVS超声检查两种检测方式诊断IUA的价值。结果79例患者中,宫腔镜检查宫腔粘连78例(98.7%),非粘连1例(1.3%);2D-TVS诊断宫腔粘连30例(38.0%),非粘连49例(62.0%);2D联合3D-TVS超声检查出宫腔粘连68例(86.1%),非粘连11例(13.9%)。单纯2D-TVS检测的敏感度、特异度和准确率分别为38.5%、100%和38.5%;2D-TVS联合3D-TVS检测的敏感度、特异度和准确率分别为87.2%、100%和87.2%;2D联合3D-TVS的ROC曲线AUC值为0.936,显著高于2D-TVS的0.692(P<0.05)。结论2D联合3D-TVS对宫腔粘连诊断准确率高、无创、易行,值得临床广泛推广应用。

关键词： 宫腔粘连   细胞外基质金属蛋白酶诱导因子   转录调节因子叉头框F2   转化生长因子-β1   雌激素受体   结缔组织生长因子   胰岛素样生长因子-1   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探讨宫腔粘连患者宫腔镜手术联合激素治疗后子宫内膜厚度和相关因子表达情况变化。方法选取2020年1月至12月湖南省株洲市妇幼保健院收治的100例中重度宫腔粘连患者作为研究对象。所有患者在宫腔镜下粘连分离术后给予人工周期治疗。连续治疗3个月。统计治疗前、治疗3个月后经量改善情况及子宫内膜形态变化,统计治疗前、治疗3个月后血清及宫腔粘连组织周围的内膜中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(HAb18G)、转录调节因子叉头框F2(FoxF2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、雌激素受体(ER)、结缔组织生长因子(CTGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果与治疗前比较,治疗3个月后,患者月经量、子宫内膜腺体数增多,子宫内膜厚度增厚,子宫内膜纤维化面积比、血清及宫腔粘连组织周围的内膜中HAb18G、FoxF2、TGF-β1、CTGF、VEGF及IGF-1表达降低,ER升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者子宫内膜状态及月经量异常,伴有子宫内膜纤维化的发生,而宫腔粘连的发生发展可能与HAb18G、FoxF2、ER、TGF-β1、CTGF、VEGF及IGF-1的异常表达有关,临床可据此对宫腔粘连进行早期预测及预防,并评估其临床治疗效果。

关键词： 宫腔粘连松解术   经阴道三维超声   子宫内膜   妊娠结局  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查用于宫腔粘连松解术(TCRA)患者子宫内膜评估效果。方法选取乌鲁木齐市妇幼保健院2020年1月至2022年12月收治的宫腔粘连(IUA)患者100例,均予TCRA治疗、体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)治疗及3D-TVS检查。结果100例患者中,临床妊娠59例(59%),未妊娠41例(41%);宫腔镜病理诊断结果显示,轻度IUA 75例(75.00%),中度IUA 16例(16.00%),重度IUA 9例(9.00%),不同类型IUA患者胚胎种植窗期子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05);轻度IUA患者妊娠率、活产率、异位妊娠率、自然流产率分别为64.00%,52.00%,1.33%,10.67%,中度IUA患者分别为56.25%,37.50%,0,18.75%,重度IUA患者分别为22.22%,22.22%,0,0,不同类型IUA患者妊娠率、活产率、异位妊娠率、自然流产率比较无显著差异(P>0.05);临床妊娠与未妊娠患者内膜厚度无显著差异(P>0.05);临床妊娠患者内膜类型A型、B型、C型占比分别为5.08%,64.41%,30.51%,未妊娠患者内膜类型A型、B型、C型占比分别为9.76%,65.85%,24.39%,两者无显著差异(P>0.05);临床妊娠、未妊娠患者3D声像图异常率分别为1.69%,14.63%,两者比较,临床妊娠患者异常率更低(P<0.05)。结论3D-TVS检查能准确评估TCRA患者子宫内膜异常改变,对IVF-ET治疗具有较高的指导意义。

关键词： 重度宫腔粘连   雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片   宫腔镜粘连冷刀分离术   安全性  

摘要： 目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月江西省新余市妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用宫腔镜粘连冷刀分离术+戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗,在其基础上,观察组联合采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,两组患者均治疗1个月,并随访12个月。比较两组患者的临床效果、子宫内膜状态与月经恢复情况、子宫动脉血流动力学、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子(TGF)-β水平、再次粘连率及安全性。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均厚于本组治疗前,观察组子宫内膜厚度厚于对照组;两组患者月经量均多于本组治疗前,观察组月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)及血清转化生长因子(TGF)-β水平均低于本组治疗前,观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血流指数(FI)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于本组治疗前,观察组FI及MMP-9高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的再次粘连率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫内膜类型占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连有利于促进患者子宫内膜修复,改善月经状况,且可调节血清TGF-β、MMP-9水平变化,有效预防术后再粘连,整体安全性高。