关键词： 宫腔粘连   补肾活血调周法   中药封包   双柏散   子宫动脉血流参数   血小板源性生长因子   转化生长因子-β1   碱性成纤维细胞生长因子  

摘要： 目的：观察补肾活血调周法联合中药封包治疗宫腔粘连（IUA）的临床疗效，以及对血小板源性生长因子（PDGF）-BB、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的影响。方法：选取40例行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的IUA患者，采用随机数字表法分为对照组（应用补肾活血调周法治疗）及试验组（采用补肾活血调周法联合中药封包治疗），每组20例。2组均治疗3个月经周期，随访1年。比较2组临床疗效，子宫内膜厚度，子宫动脉血流参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]，血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平，宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果：治疗后，试验组总有效率85.00%，高于对照组55.00%(P<0.05)。2组子宫内膜厚度均较治疗前增加（P<0.05）,PI、RI均较治疗前降低（P<0.05）；试验组子宫内膜厚度大于对照组（P<0.05）,PI、RI均低于对照组（P<0.05）。2组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均较治疗前降低（P<0.05），试验组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均低于对照组（P<0.05）。随访3个月，试验组再粘连发生率5.88%，低于对照组27.27%(P<0.05)。随访1年，试验组妊娠率40.00%，高于对照组5.00%(P<0.05)。结论：补肾活血调周法联合中药封包治疗IUA，可增加子宫内膜厚度，改善子宫动脉血流及临床症状，有效调节PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平，减少宫腔再粘连发生，提高妊娠率。

关键词： 宫腔用交联透明质酸钠凝胶   人工流产   宫腔粘连   不良反应  

摘要： 目的：探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产后宫腔粘连的预防作用。方法：2021年8月—2023年7月，选取300例行人工流产术患者，按照奇偶数法将患者分为两组，每组150例，对照组给予布洛芬与抗生素治疗，观察组在对照组基础上予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较两组术后重点指标、术后宫腔粘连情况以及不良反应。结果：术后，观察组阴道出血时间及月经复潮时间短于对照组，阴道出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后宫腔粘连发生率为5.33%，显著低于对照组的19.33%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的10.67%(P<0.05)。结论：宫腔用交联透明质酸钠凝胶对人工流产后宫腔粘连的预防作用突出，副作用小，促进患者康复。

关键词： 宫腔粘连   细胞外囊泡   间充质干细胞   治疗  

摘要： 宫腔粘连（IUA）是一种妇科常见病和难治病，是导致育龄期妇女月经量减少、闭经、继发性不孕或反复流产的主要原因。宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）是目前临床治疗IUA的首选方法，但因其对子宫内膜的创伤性操作，术后会引起宫腔再粘连。间充质干细胞（MSCs）具有自我更新能力、多向分化潜能，并且组织相容性高、免疫调节能力强和致瘤性低，已广泛用于治疗IUA。但MSCs存在动员效率低、归巢困难和移植细胞排斥等问题。MSCs衍生的细胞外囊泡（EVs）是MSCs发挥旁分泌效应的一种重要形式，可向其靶细胞传递蛋白质、mRNA、miRNA和脂质等活性物质，不仅具有与其来源细胞相似的功能，而且其稳定性更高、免疫原性更低。MSCs衍生的EVs可通过抗炎和免疫调节、抑制子宫内膜纤维化、促进子宫内膜修复和新生血管形成以及调节子宫内膜基质重塑等，促进IUA子宫内膜损伤修复。因此，利用MSCs衍生的EVs治疗IUA可能是一种有价值的替代策略，但目前对MSCs衍生的EVs成分及治疗IUA机制尚不明确并且缺乏标准化和规模化的分离纯化技术，其治疗IUA仅在动物或细胞模型中进行。因此，尚需进一步阐明MSCs衍生的EVs主要成分和作用机制，从而为其临床应用提供理论基础。

关键词： 人工流产   医用透明质酸钠凝胶   短效避孕药   宫腔粘连   性激素水平  

摘要： 目的分析短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连预防及恢复的影响。方法选取本院208例人工流产术后患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各104例。对照组接受雌孕激素序贯治疗,试验组接受短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶治疗,比较两组的宫腔粘连发生率、宫腔积液发生率、症状改善情况、性激素水平及术后恢复指标。结果试验组宫腔粘连、宫腔积液发生率低于对照组(P<0.05);试验组阴道出血时间短于对照组、术后14d月经伴随症状量表评分低于对照组(P<0.05);试验组术后14d卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平高于对照组(P<0.05);试验组月经来潮时间短于对照组,术后14d血清人绒毛膜促性腺激素水平低于对照组、子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。结论短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶应用于人工流产术后,可降低宫腔粘连发生率,促进术后恢复。

关键词： 生化汤   芬吗通   人工流产   宫腔粘连   纤连蛋白   层黏连蛋白  

摘要： 目的:分析生化汤联合芬吗通对多次人工流产患者术后宫腔粘连预防及对纤连蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)水平的影响。方法:选择2020年6月至2023年6月于我院收治的多次人工流产患者80例为观察对象,随机数字表法分为对照组(n=40)、联合组(n=40),对照组给予芬吗通治疗,联合组给予芬吗通联合生化汤治疗,比较两组患者治疗前后全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、FN、LN水平;比较两组患者治疗后月经恢复情况及宫腔粘连发病率。结果:治疗后,联合组患者LBV、PV水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者月经恢复情况高于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者血清FN、LN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生化汤辅助芬吗通治疗可改善多次人工流产患者术后高凝状态,抑制子宫内膜纤维蛋白增生,从而帮助早期月经恢复,降低宫腔粘连发生,提高预防宫腔粘连的临床效果,可推广应用。

关键词： 宫腔粘连   二维超声   三维超声容积成像   诊断  

摘要： 目的 经阴二维超声(2D-TVS)联合经阴三维超声(3D-TVS)容积成像在宫腔粘连(IUA)诊断中的应用。方法 以我院2021年1月~2022年12月收治IUA患者78例为观察组,另以同期宫腔检查正常的78例女性为对照组,两组均行2D-TVS、3D-TVS容积成像检查。比较两组各检测参数及不同检查方式的诊断效能。结果 观察组子宫内膜参数(子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV))及宫腔血流参数(血流指数(FI)、血管指数(Ⅵ))与对照组相比均低(P<0.05);以宫腔镜检查为金标准,2D-TVS检查的准确率、灵敏度、特异度分别为87.82%、83.33%、9231%,3D-TVS容积成像检查的准确率、灵敏度、特异度分别为93.59%、92.31%、94.87%,联合检查的准确率、灵敏度、特异度分别为99.36%、98.72%、100.00%。2D-TVS、3D-TVS容积成像联合检查准确率高于各单独检查(P<0.05);联合检查灵敏度、特异度高于2D-TVS检查(P<0.05),与3D-TVS容积成像检查相比无明显差异(P>0.05)。结论2D-TVS联合3D-TVS容积成像能够提高IUA诊断效能,应用价值较高。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连复发   对比研究  

摘要： 目的:探讨圆形宫内节育器、COOK球囊支架、宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗中、重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法:选择2014年1月—2019年1月在普宁市妇幼保健计划生育服务中心妇科住院部接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者128例。6组患者在宫腔镜下宫腔粘连分离术后给予戊酸雌二醇促进子宫内膜修复,并对患者进行随访。在综合治疗后第3个月时,观察其月经恢复情况,并进行宫腔镜检查,评估6组患者的治疗有效率;在手术后第3个月到1年,观察6组患者的妊娠情况。结果:3组预防中度宫腔粘连复发有效率分别为63.64%、77.27%和72.73%;妊娠率分别为63.64%、40.91%和45.45%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组预防重度宫腔粘连复发有效率分别为23.81%、61.90%和65.00%;妊娠率分别为4.76%、38.10%和35.00%。重度宫腔粘连COOK球囊支架组、重度宫腔粘连宫腔用交联透明质酸钠凝胶组有效率及妊娠率高于重度宫腔粘连圆形宫内节育器组,差异有统计学意义(P≤0.05)。重度宫腔粘连COOK球囊支架组、重度宫腔粘连宫腔用交联透明质酸钠凝胶组的有效率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术后留置COOK球囊支架或宫腔用交联透明质酸钠凝胶有利于预防粘连复发,治疗有效率及妊娠率均优于放置圆形宫内节育器。

关键词： 雌激素类   宫腔粘连   子宫内膜   宫腔粘连分离术   治疗  

摘要： 宫腔粘连可引起女性闭经、继发性不孕和反复流产等一系列症状,经宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后仍有较高的复发率,严重影响女性的生育能力及心理健康。雌激素辅助治疗可通过促进残余子宫内膜增生修复及降低子宫内膜促纤维化因子的表达,有效降低宫腔粘连分离术后的复发率,但目前仍未形成统一的用药方案。临床上常用的方案为戊酸雌二醇片2~4 mg/d或等效激素加用孕激素序贯口服给药2~3个月经周期,大剂量雌激素治疗疗效仍未明确,或可通过检测子宫内膜的雌激素受体表达水平制定个性化的雌激素用药方案,以达到最佳疗效。口服雌激素是宫腔粘连最经典的治疗方式,但近年研究表明雌激素经皮给药及经阴道给药生物利用度更高,不良反应更少,且疗效相当。目前大量的临床研究对雌激素的用法用量仍存在较大差异,因而仍需更多大样本、高质量的研究探讨雌激素的最佳用药方案。

关键词： 宫腔镜手术   补佳乐   宫腔粘连   治疗效果  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术联合补佳乐治疗宫腔粘连的效果。方法选取本院收治的40例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为两组,各20例。对照组予以宫腔镜手术治疗,研究组予以宫腔镜手术联合补佳乐治疗,比较两组的宫腔情况、治疗总有效率。结果治疗后,研究组宫腔容积大于对照组,月经量多于对照组,宫腔粘连评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔粘连患者实施宫腔镜手术联合补佳乐治疗,能够更好地改善患者的宫腔状况,在更短时间内降低宫腔粘连评分,疗效确切,可进一步应用推广。