关键词： 氯吡格雷   宫腔粘连   PDGF   纤维化  

摘要： 目的:本文拟研究氯吡格雷对改善大鼠宫腔粘连的作用及其可能的机制,为临床治疗提供理论依据。方法:30只雌性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NC)(n=10)、宫腔粘连模型组(IUA)(n=10)和氯吡格雷处理组(IUA+Clo)(n=10)。采用机械损伤法建立IUA模型。建模7天后,氯吡格雷处理组大鼠通过灌胃给予氯吡格雷治疗,60 mg/kg/d;模型组大鼠通过灌胃给予等剂量生理盐水,持续7天。苏木精-伊红(HE)染色法检测大鼠子宫组织病理学变化,计算子宫内膜腺体数量及测量子宫内膜厚度。Masson染色法检测大鼠子宫组织纤维化变化。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠血清中炎性因子TNF-α和IL-6表达水平。免疫组化法(IHC)检测大鼠子宫组织PDGF、collagenⅠ和α-SMA表达水平。实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测子宫组织PDGF、collagenⅠ、α-SMA m RNA表达水平。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测子宫组织PDGF、collagenⅠ、α-SMA蛋白表达水平。结果:与正常对照组相比,宫腔粘连模型组大鼠子宫内膜腺体数目显著减少(P<0.05),子宫内膜变薄、纤维化程度明显增加(P<0.05)。与宫腔粘连模型组相比,氯吡格雷处理组大鼠子宫内膜腺体数目显著增加(P<0.05),子宫内膜显著增厚(P<0.05),血清炎性因子TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),子宫组织PDGF、collagenⅠ、α-SMA表达均显著降低(P<0.05)。结论:氯吡格雷能够抑制大鼠体内血小板的聚集活化,抑制炎症水平,降低PDGF表达,抑制大鼠子宫内膜纤维化的发生及进展。氯吡格雷可能成为临床治疗宫腔粘连的药物之一。

关键词： 宫腔粘连   中医体质   痰湿质   危险因素  

摘要： 目的通过病例对照调查研究,探讨宫腔粘连(IUA)患者易感中医体质类型及发病相关的危险因素。方法选取2021年9月1日至2023年1月31日在衡阳县妇幼保健院行人流术后发生IUA的患者作为IUA组,同期行人流术但未发生粘连者作为非IUA组。通过问卷调查方式收集所纳入的对象的一般资料和中医体质调查问卷,将资料进行统计整理。应用统计学方法分析比较两组的中医体质类型差异及相关的危险因素,所得数据进行二元Logistic回归分析。结果两组患者在是否有宫腔手术史(P=0.017)和是否为痰湿体质(P=0.027)方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、体重指数、分娩次数、经期时间、月经量、其余体质等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。IUA组既往妊娠次数高于非IUA组(t=-2.804,P=0.006),人流术后月经周期(t=2.550,P=0.011)和经期时间(t=8.027,P=0.000)均短于非IUA组。二元Logistic回归分析显示IUA相关危险因素为:既往宫腔手术史[回归系数值为0.598,优势比(OR值)为1.818]、痰湿质的回归系数值[回归系数值为1.091,优势比(OR值)为2.977]。结论既往妊娠次数和宫腔手术史是IUA发生的高危因素,痰湿质是其发生的中医易感体质。

关键词： 结缔组织生长因子   前列腺素E2   子宫肌瘤   宫腔粘连  

摘要： 目的探究血清结缔组织生长因子(CTGF)、前列腺素E2(PGE2)与子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的关系。方法选取2021年6月至2023年6月平顶山市第一人民医院收治的155例接受子宫肌瘤剔除术的患者为研究对象。对所有患者进行为期6个月的随访,根据术后是否发生宫腔粘连将患者分为发生宫腔粘连组和未发生宫腔粘连组。对比两组患者的血清CTGF、PGE2水平,使用多因素logistic回归分析子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究血清CTGF、PGE2对子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的应用价值。结果经过6个月的随访,共有3例患者失访,在152例行子宫肌瘤剔除术的患者中,术后发生宫腔粘连45例,术后宫腔粘连发生率为29.61%。发生宫腔粘连组患者子宫手术史、术后用药情况与未发生宫腔粘连组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。发生宫腔粘连组的血清CTGF、PGE2水平均较未发生宫腔粘连组患者高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,具有子宫手术史、术后未坚持用药、血清CTGF及PGE2水平均为影响子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。血清CTGF、PGE2水平及两者联合预测子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的曲线下面积(AUC)值分别为0.784、0.771、0.805,特异度分别为79.69%、76.24%、81.45%,灵敏度分别为78.22%、77.93%、84.51%,联合检测AUC值、特异度、灵敏度均高于单一检测(P<0.05)。结论血清CTGF、PGE2水平与子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连具有一定关联,联合以上两个指标可帮助预测子宫肌瘤患者剔除术后发生宫腔粘连的风险。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   复发粘连   中医药   综述  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜基底层损伤后,子宫肌壁间相互黏附导致的妇科疾病,以周期性下腹痛、月经量减少甚至闭经、继发性不孕为主要临床表现。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是治疗IUA的首选治疗手段,但术后粘连复发率较高。中医药在治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连方面具有一定的优势,中药提取物、中药汤剂、中成药制剂、中医外治法等中医药手段可通过改善子宫局部血液循环、抗纤维化以及抑制炎症反应和新生血管生成等途径,促进子宫内膜修复,发挥防治作用。但目前部分防治方案尚缺少实验研究,大多数临床研究样本量偏少,下一步应重视通过体内外实验和大样本临床研究为中医药治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连提供更可靠的数据支持。

关键词： 生长激素、雌孕激素   补肾活血利湿方   宫腔粘连分离术   术后再粘连  

摘要： 目的探讨生长激素(GH)、雌孕激素联合中药序贯疗法预防宫腔粘连(IUA)宫腔镜分离术后再粘连的效果。方法回顾性分析洛阳市中医院妇产科2020-01—2022-06收治的120例IUA宫腔镜分离术后患者的临床资料。依据治疗方法分为2组,各60例。对照组采用GH、雌孕激素序贯治疗,观察组在对照组基础上联合应用补肾活血利湿方。统计2组患者的不良反应发生率,比较2组的临床效果。结果2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的中医症候积分、美国生殖协会(AFS)评分、子宫动脉搏动指数、阻力指数均低于对照组,子宫内膜厚度和治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GH、雌孕激素联合补肾活血利湿方序贯疗法能促进IUA宫腔镜分离术后子宫内膜的恢复,并可有效预防宫腔再粘连。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   微信“1+1+X”连续护理模式   血清雌二醇   并发症   护理满意度  

摘要： 目的:分析宫腔粘连术后基于微信的“1+1+X”连续护理模式的应用效果。方法:选择2020年3月-2022年6月本院拟行宫腔镜手术的宫腔粘连引起的不孕不育患者128例,随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组术后采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予以微信为基础的“1+1+X”连续护理模式。比较两组术后子宫内膜厚度、血清雌二醇(E_(2))、术后并发症和护理满意度。结果:护理后3个月,两组子宫内膜厚度及E_(2)水平均较护理前有所改善,且观察组(0.91±0.22cm、46.49±6.83nmol/L)均优于对照组(0.72±0.15cm、36.16±6.25nmol/L),观察组宫腔粘连术后并发症发生率(4.7%)低于对照组(15.6%),护理满意度(92.2%)高于对照组(73.4%)(均P<0.05)。结论:基于微信的“1+1+X”连续护理模式可以有效促进宫腔粘连术后患者的生育功能恢复,减少术后并发症,提高患者护理满意度。

关键词： 个性化护理模式   宫腔镜宫腔粘连电切术患者   围手术期   并发症   应用效果  

摘要： 探讨个性化护理模式应用于宫腔镜宫腔粘连电切术患者围手术期以及对并发症的影响。方法 对我院84名接受宫腔镜宫腔粘连电切术治疗的患者进行了研究,时间跨度为2022年12月至2023年11月,研究对象被随机分为两组,参照组(42名,实施常规护理模式干预)与研究组(42名,实施个性化护理模式干预)。观察两组的疼痛情况、并发症情况、生活质量。结果 研究组术后第1天的疼痛评分、并发症发生率和生活质量评分优于参照组(P<0.05)。结论 将个性化护理模式应用于宫腔镜宫腔粘连电切术患者围手术期,在减轻患者术后疼痛的同时,还能降低手术并发症发生率,,且经护理干预后,患者的生活质量水平也更高,有助于加快患者的康复速度。

关键词： 稽留流产清宫术后   补肾活血方   雌孕激素   子宫复旧   宫腔粘连   TGF-β1   PDGF  

摘要： 目的:观察自拟补肾活血方联合雌孕激素在稽留流产患者清宫术后的应用效果及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)的影响。方法:112例稽留流产患者随机分为两组,每组56例。对照组口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊,观察组加服自拟补肾活血方,连续用药3个月经周期;观察术后子宫恢复情况(阴道出血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度)和宫腔粘连发生情况(发生率、严重程度),ELISA检测血清TGF-β1、PDGF含量。结果:治疗3个月经周期后,观察组患者阴道出血时间、月经复潮时间明显短于对照组(P<0.05),术后28 d子宫内膜明显厚于对照组(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率(7.1%)明显低于对照组(21.4%),粘连严重程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、PDGF水平增高幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟补肾活血方联合雌孕激素可促进稽留流产患者清宫术后子宫恢复,减少宫腔粘连发生率,减轻粘连严重程度,降低血清TGF-β1、PDGF水平的增高是其部分作用机制。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔粘连   细胞趋化因子配体-5   缺氧诱导因子-1α  

摘要： 目的探讨血清细胞趋化因子配体-5(CXCL5)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平对子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连发生的预测价值。方法选取2020年2月至2021年2月在衡水市妇幼保健院进行手术治疗的子宫内膜息肉患者136例(观察组)作为研究对象,术后进行2年随访,根据术后是否发生宫腔粘连将其分为术后发生宫腔粘连组38例和术后未发生宫腔粘连组98例。另选取同期在该院体检的健康志愿者121例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CXCL5、HIF-1α水平。多因素Logistic回归分析影响子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CXCL5和HIF-1α联合检测对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的预测价值。结果观察组血清CXCL5和HIF-1α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生宫腔粘连组产次、剖宫产史、盆腔炎史、刮宫史、多发息肉及血清CXCL5、HIF-1α水平明显高于术后未发生宫腔粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CXCL5、HIF-1α水平、盆腔炎史、刮宫史、多发息肉均为子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CXCL5和HIF-1α二者联合预测子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连的曲线下面积为0.991,大于各自单独检测(Z_(二者联合-CXCL5)=2.683、Z_(二者联合-HIF-1α)=2.223,P=0.007、0.026),灵敏为94.70%,特异度为86.16%。结论血清CXCL5、HIF-1α水平与患者术后发生宫腔粘连密切有关,二者联合检测可以对子宫内膜息肉切除术后发生宫腔粘连进行有效预测。

关键词： 宫腔粘连   仿生物电刺激   超声针灸   电超声  

摘要： 宫腔粘连是指子宫内膜损伤后导致宫腔或宫颈部分或全部粘连,可产生继发不孕、闭经和周期性下腹痛等症状。宫腔粘连的临床治疗首选宫腔镜下宫腔粘连分离术联合术后辅助治疗,但术后宫腔再次粘连的发生率较高,严重影响女性的生殖潜力。目前,临床上应用于宫腔粘连术后的辅助治疗手段众多,但尚未明确其最佳诊疗方案。仿生物电刺激联合超声针灸是一种新型的物理治疗方式,具有无痛无创、安全、可操作性强等优点,目前已广泛用于治疗盆底功能障碍性疾病。近来,研究发现仿生物电刺激联合超声针灸在治疗宫腔粘连方面有显著疗效,本文对此作一综述。