关键词： 宫腔粘连后月经不调   宫腔镜手术   补肾调冲汤  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗宫腔粘连后月经不调的效果。方法选取本院66例宫腔粘连后月经不调患者为研究对象,以电脑随机法分为两组,各33例。对照组采用宫腔镜手术治疗,研究组采用宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组子宫内膜厚度大于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组自觉状态、社会功能及情志功能评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗宫腔粘连后月经不调,疗效显著,有利于增加子宫内膜厚度,提高中医证候积分,改善患者的生活质量,有推广价值。

关键词： 超声检查   成像,三维   宫腔粘连  

摘要： 目的分析经阴道二维超声及三维超声容积成像(3DVI)技术对宫腔粘连的诊断价值。方法选择2022年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的120例疑似宫腔粘连患者为研究对象,均行经阴道二维超声及3DVI技术检查,以宫腔镜检查结果为金标准,比较阴道二维超声及3DVI技术单项检查与联合检查的诊断价值;比较宫腔粘连组与非宫腔粘连组以及不同宫腔粘连程度患者的超声参数[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)]。结果 120例疑似宫腔粘连患者中,宫腔镜检查结果阳性104例,阳性率为86.67%,其中轻度50例,中度36例,重度18例。阴道二维超声检查结果阳性76例,阳性率为63.33%;3DVI技术检查结果阳性79例,阳性率为65.83%;阴道二维超声及3DVI技术联合检查结果阳性87例,阳性率为72.50%。阴道二维超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是68.27%、68.75%、93.42%、25.00%,3DVI技术检查分别是73.08%、81.25%、96.20%、31.71%,联合检查分别是83.65%、100.00%、100.00%、48.48%,联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于阴道二维超声检查(均P<0.05)。宫腔粘连组104例,非宫腔粘连组16例;宫腔粘连组的ED、EV、VI、FI、VFI小于非宫腔粘连组(均P<0.05)。不同宫腔粘连程度患者的ED、EV、VI比较差异有统计学意义(均P<0.05);中度组ED、EV、VI小于轻度组(均P<0.05),重度组ED、EV、VI小于轻度组与中度组(均P<0.05),FI小于轻度组(P<0.05)。结论经阴道二维超声联合3DVI技术对宫腔粘连的诊断价值较高,可用于评估宫腔粘连程度。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   粘连程度   定量诊断  

摘要： 探讨经阴道三维超声对不同程度及类型宫腔粘连的诊断价值。方法 选取2023年12月-2024年6月于本院妇科就诊的疑是宫腔粘连患者90例,均进行经阴道二维超声检查(2D-TVS)、经阴道三维超声(3D-TVS)成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)内膜血流检测,以宫腔镜检查为金标准,比较三种检测方式在宫腔粘连中的诊断效能,以及对不同程度和类型检出率。结果 阴道三维超声对宫颈粘连的敏感性、特异性、准确性更高(P<0.05);阴道三维超声对轻度宫腔粘连检出率更高(P<0.05);阴道三维超声对中央型以及周围性的宫腔粘连检出率更高(P<0.05);宫腔粘连患者的子宫内膜厚度、子宫容积、血管软化指数、血流指数和血管化血流指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道三维超声诊断宫腔粘连具有较高的准确性,且在不同疾病类型与粘连程度上更有优势,可以借助血流参数判断粘连程度。

关键词： 可视化   中医药   宫腔粘连   CiteSpace   知识图谱  

摘要： 目的探讨中医药治疗宫腔粘连的研究现状、热点及发展趋势。方法检索中国知网(CNKI)数据库获取2000年1月1日—2022年12月31日期间中医药治疗宫腔粘连的相关文献,对数据进行转换处理,以年发文量、文献作者、发文机构、关键词为节点,应用CiteSpace V(6.1.R3)软件进行可视化分析,绘制中医药治疗宫腔粘连的可视化知识图谱,并对关键词进行共现、聚类及突现分析。结果共纳入相关文献327篇,形成以尤昭玲教授为核心的研究团队,发文量最多的机构是湖南中医药大学,研究热点集中在病因病机、名医经验、中西医结合等方面,研究前沿与中药作用机制有关。结论中医药治疗宫腔粘连的研究逐年增多,研究更加深入细化,但研究者、研究机构之间缺乏合作,临床研究样本量还需扩大,中药作用机制研究有待进一步开展。

关键词： 不孕症   子宫肌瘤   宫腔粘连   磁共振子宫输卵管造影   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨子宫性不孕(uterine factor infertility,UFI)多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振子宫输卵管造影(magnetic resonance hysterosalpingography,MR-HSG)及临床特征,并建立预测UFI模型。材料与方法 回顾性分析312例仅有UFI患者临床、MRI与MR-HSG影像资料,并随访中西医治疗后的妊娠结果。统计比较随访后不孕及已孕两组患者临床指标(年龄、饮食、月经周期等)、性激素及子宫异常(子宫肌瘤、宫腔粘连、瘢痕子宫、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈纳氏囊肿等)差异。先后通过单、多因素logistic回归分析,筛选UFI的风险因素,采用logistic回归输入法构建临床参数模型、临床联合MRI及MR-HSG预测模型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型效能,并采用DeLong检验比较模型间AUC值差异。结果 经治疗后随访不孕组86例,已孕组226例,两组间年龄、月经周期不规律、子宫多发肌瘤、瘢痕子宫及宫腔粘连差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析证实年龄(OR=0.822,P<0.001)、子宫多发肌瘤(OR=0.540,P=0.002)及宫腔粘连(OR=0.367,P=0.036)是UFI的独立危险因素;联合模型(年龄+子宫多发肌瘤+宫腔粘连)预测UFI的AUC为0.809,显著高于单独年龄模型(P<0.05),与年龄+宫腔粘连、年龄+子宫多发肌瘤模型差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄、子宫多发肌瘤、宫腔粘连是UFI的危险因素,联合模型预测妊娠结果具有临床价值。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血方   肾虚血瘀   TGF-β1   Smad2/3   临床研究  

摘要： 宫腔粘连是指因宫腔操作、宫腔感染、生殖器结核等因素引起子宫内膜基底层受损,致宫腔子宫内膜纤维化,引起宫腔部分或完全封闭的疾病^([1-2])。随着妇科手术宫腔操作增加,性生活活跃等,宫腔粘连的发病率逐年升高,宫腔镜手术虽已普遍应用于宫腔粘连的治疗,但其治愈率和妊娠率仍不令人满意,有文献报道虽然诸多医者术后采用了各种防止宫腔粘连再复发及保护内膜的方法,但宫腔粘连术后复发率仍居高不下。

关键词： 阴道超声   血流参数   宫腔粘连   子宫内膜表达   关系  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系。方法:对医院2018年10月—2019年10月收治的65例IUA患者的临床资料进行回顾性分析,同时回顾性分析同时间段在医院进行全身体检及阴道超声检查的61例健康者的体检资料,分别记为研究组、对照组。2组均实施阴道三维超声检查,记录经阴道超声血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并检测2组血清雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、白血病抑制因子(LIF)水平,检测研究组患者子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平,对比2组阴道超声血流参数变化情况,统计研究组子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达情况,分析研究组患者阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的相关性。结果:研究组FI、VI、VFI水平均低于对照组(P<0.05);研究组血清ER、PR水平均低于对照组(P<0.05),VEGF和LIF水平均高于对照组(P<0.05);研究组ER、PR、VEGF、LIF表达水平(MOD值)分别为(9.74±1.54)、(7.45±1.09)、(2.35±0.27)、(2.59±0.31);研究组FI、VI、VFI均与血清ER、PR水平以及子宫内膜ER、PR表达呈正相关(P<0.05),与血清VEGF、LIF水平及子宫内膜VEGF、LIF表达呈负相关(P<0.05)。结论:IUA患者阴道超声血流参数FI、VI等均低于健康人群,血清及子宫内膜ER、PR等均异常表达,且阴道超声血流参数与血清及子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平均有相关性。

关键词： 宫腔粘连   中医临床决策系统   辨证施治   临床应用   效果   信息化  

摘要： [目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

关键词： 宫腔粘连   人流术后   几丁糖   宫腔镜  

摘要： 探讨宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的临床效果。方法 选取2020年1月~2021年12月本院收治的人流术后宫腔粘连者108例作为研究对象,随机分组各54例,对照组宫腔镜治疗,观察组在此加用几丁糖治疗,对比效果。结果 观察组的总有效率、宫腔正常占比、月经正常占比均比对照组高(P<0.05);而内膜增厚值,也要高于对照组;观察组的白介素6、白介素8及肿瘤坏死因子α优于对照组(P<0.05),而生理、环境、心理、社会关系、独立性及精神状况评分,较对照组高(P<0.05)。结论 对人流术后宫腔粘连患者,宫腔镜与几丁糖联合,能提高疗效,促进恢复,改善生活质量。

关键词： 雌孕激素序贯   宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗   重度子宫腔粘连  

摘要： 目的:探析重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜手术治疗的临床效果。方法:2020年5月—2023年1月抽选乳山市中医院收治的86例重度子宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)、对照组(n=43)。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,对照组患者术后行低剂量雌孕激素序贯治疗,观察组患者术后行高剂量雌孕激素序贯治疗。比较两组子宫内膜厚度、子宫体积、性激素水平、生活质量评分、宫腔再粘连发生率。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度、子宫体积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组性激素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜治疗可增加子宫内膜厚度及子宫体积,改善性激素水平,提高生活质量,降低宫腔再粘连发生率。